För de flesta människor leder ett insektsstick (i Nya Zeeland oftast från getingar, honungsbin eller humlor) till måttliga, kortvariga symtom och en okomplicerad behandling. En liten andel av befolkningen får dock en allvarligare allmän eller anafylaktisk allergisk reaktion på insektsstick som kan påverka hela kroppen och vara livshotande. Man uppskattar att två eller tre personer dör i Nya Zeeland varje år till följd av insektsstickreaktioner.
Sällsynta symtom på insektsstick och behandling
De flesta människor kommer att uppleva smärta, klåda, rodnad och svullnad runt ett bi- eller getingstick. Första hjälpen för dessa symtom omfattar ispaket eller våta trasor för att minska smärtan och antihistamintabletter eller -krämer, hydrokortisonkräm eller kalaminlotion för att minska klåda och inflammation. Sticken gör ont eller kliar i en till två dagar, men svullnaden kan vara kvar i upp till en vecka. A small number of people may experience a much more serious anaphylactic reaction to insect stings, either immediately after being stung or in the subsequent few hours. Generally, the sooner the reaction begins, the more severe it will be.
Anaphylaxis symptoms
An anaphylactic reaction occurs when the body’s immune system overreacts to the insect venom by releasing chemicals such as histamine that trigger the allergic reaction.
Symptoms of a moderate general or anaphylactic reaction include:
- Hives or itching over the body
- Flushed or pale skin
- Puffy eyelids
- Puffy lips.
Symptoms of a severe anaphylactic reaction include:
- Swelling of the tongue
- Difficulty swallowing
- Swelling around the lips and eyes
- Hoarseness and wheezing
- Dizziness and light-headedness
- Difficulty breathing
- Anxiety and disorientation
- Nausea and vomiting
- Symptoms of shock such as rapid heartbeat, svag puls, blek hud och sjunkande blodtryck
- Medvetandeförlust eller kramper.
En allvarlig anafylaktisk reaktion är en medicinsk nödsituation – ring 111 och be om ambulans om någon uppvisar symtom på anafylaktisk reaktion.
Anafylaxibehandling
Alla misstänkta anafylaktiska reaktioner kräver snabb medicinsk behandling. En reaktion som till en början kan verka lindrig kan utvecklas till att bli allvarligare.
Svåra anafylaktiska reaktioner kräver omedelbar behandling med ett läkemedel som kallas adrenalin och som ges i form av en injektion. Adrenalinets huvudsakliga verkan är att förstärka kraften i hjärtats sammandragning och att öppna luftvägarna i lungorna. Adrenalin är vanligtvis tillräckligt för att vända reaktionen, även om det kan krävas mer än en dos för att uppnå detta.
Andra läkemedel som också kan användas för att ytterligare minska den allergiska reaktionen är kortikosteroider och antihistaminer.
Självinjicerbart adrenalin (t.ex. EpiPen) finns tillgängligt för personer som är kända för att ha anafylaktiska reaktioner. Injektionsanordningen är fylld med adrenalin och administreras i den stora muskeln på framsidan av låret när en anafylaktisk reaktion inträffar. Anordningen rymmer endast en dos, så medicinsk bedömning efter att adrenalinet har administrerats är avgörande om reaktionen förvärras och ytterligare doser av adrenalin krävs.
Om behandlingen med läkemedel inte lyckas kan andningen behöva underlättas genom att en andningsrör sätts in i lungorna. Om halsen är för svullen för att en andningsslang ska kunna sättas in kan ett snitt i luftstrupen (trakeostomi) krävas. En trakeostomi gör det möjligt att föra in andningsslangen mer direkt i lungorna.
Förebyggande av anafylaxi
För allergier mot bi- och getingstick är det möjligt att minska svårighetsgraden av framtida reaktioner – eller till och med förhindra dem helt och hållet – genom en behandling som kallas immunterapi. Detta kan också kallas för av-sensibilisering.
Immunoterapi använder insektsgift för att gradvis bygga upp en tolerans mot giftet. Den utförs vanligtvis av en immunologi- eller allergispecialist. Injektioner av små mängder bi- eller getinggift ges under huden upprepade gånger under en längre tidsperiod tills mängden gift i ett stick kan tolereras. När detta väl sker måste underhållsinjektioner ges med några veckors mellanrum i upp till fem år.
Immunoterapi rekommenderas i allmänhet endast vid allvarliga anafylaktiska reaktioner där man får andningssvårigheter eller förlorar medvetandet. Det rekommenderas inte för lokala reaktioner. Hudpricktester kan utföras för att identifiera personer som sannolikt kommer att drabbas av allvarligare reaktioner på insektsstick.
Undervikande av stick
Undervikande åtgärder för att minska sannolikheten för ett stick är viktiga för allergiska personer. Allergy New Zealand rekommenderar följande åtgärder:
- Håll stängda skor och kläder som täcker dina lemmar när du är utomhus
- Undvik starka parfymer och färgglada kläder – de kan locka till sig insekter
- Sopor bör slängas omgående – getingar lockas till sopor och ruttnande frukt
- Undvik att konsumera godis och sockerhaltiga drycker utomhus
- Om en stickande insekt flyger omkring dig, gå långsamt iväg utan att vifta med armarna
- Låt någon annan sköta trädgårdsarbete och gräsmattor
- Håll dig borta från kända bikupor och getingbon
- Ringa en professionell skadedjursbekämpare för att förstöra getingbon omgående
- Använd ett insektsmedel.
Om du blir stucken av ett bi och om stinget sitter kvar i huden ska du ta bort det försiktigt. Detta kan göras genom att skrapa under den taggiga stingern med den trubbiga sidan av en kniv, kanten på ett kreditkort eller en pappersbit eller en ren fingernagel. Försök att inte ta tag i stinget när du drar ut det. Detta kan bara leda till att mer gift injiceras. Det är särskilt viktigt att ta bort spetsen.
När du tagit bort sticket ska du tvätta området med tvål och kallt vatten. Klia inte på stickområdet eftersom det förvärrar klådan och svullnaden och ökar risken för infektion.
Personer som har haft allvarliga reaktioner bör alltid ha med sig ett nödkit som innehåller antihistamintabletter och självinjicerbart adrenalin (t.ex. EpiPen). Detta kan också vara lämpligt för vissa personer med lindriga reaktioner, för att förhindra att reaktionen utvecklas till en allvarligare reaktion.
Om du bär ett Medic Alert-armband och har med dig ett ID-kort kan du ge nyttig information till sjukvårdspersonal som tar hand om dig i händelse av en allvarlig anafylaktisk reaktion.
För ytterligare information och stöd
För ytterligare information och stöd om insektsstickallergier kontakta din läkare eller sjuksköterska, eller kontakta:
Allergy New Zealand
Webbplats: www.allergy.org.nz
Freephone: 0800 34 0800
St Aubyn Crump, V. (2013). Insektsstickallergi (webbsida). Auckland: Auckland Allergy and Eczema Clinic. http://www.allergyclinic.co.nz/insect-sting-allergy
Hälsoministeriet (2017). Bi- och getingstick (webbsida). Wellington: Nya Zeelands regerings hälsoministerium. https://www.health.govt.nz/your-health/conditions-and-treatments/accidents-and-injuries/bites-and-stings/bee-and-wasp-stings
Wright, B. (2013). Bee and wasp stings (webbsida). Hamilton: DermNet NZ. https://dermnetnz.org/topics/bee-and-wasp-stings/
Sist granskad: Augusti 2020