Fråga:
Jag läste svaret på din fråga från den 19 mars, och jag tror inte att svaret från MedLearn helt och hållet svarar på den fråga som skribenten ställde. Specifikt:
- Frågan nämnde inte något om att en patient ska ses på olika sjukhusavdelningar.
- Svaret hänvisar till NCCI Policy Manual for Medicare Services, kapitel XI, avsnitt B, punkt 4, och anger att följande riktlinje kan hittas där: ”När PICC:n sätts in/placeras av samma avdelning (kostnadsställe) anses IV-infusionen/injektionen vara en del av ingreppet och kan inte debiteras separat”. Jag kan dock inte se någon hänvisning i NCCI:s handboksriktlinjer om samma avdelning (kostnadsställe). För detta kapitel, gå till file:///C:/Users/Tillie/AppData/Local/Temp/Temp1_NCCI-Policy-Manual-2018.zip/CHAP11-CPTcodes90000-99999_final%20103117.pdf.
Min tolkning av NCCI-manualens vägledning, punkt 4 är följande: Där anges att placering av perifer kärltillgångsutrustning är en integrerad del av intravenös infusion och injektioner och inte kan rapporteras separat (t.ex. 36000-introduktion av nål/katheter i ven), 36410-venipunktur). Denna vägledning finns också dokumenterad i CPT-manualen under avsnittet Vascular Injection Procedures, som hänvisar till intravenösa injektionsprocedurer i vener och artärer eller katetrar (t.ex. perifer IV-åtkomst).
Enligt NCCI:s vägledning kan dock denna tjänst rapporteras separat om det rör sig om central venös åtkomst (t.ex. CPT 36568, 36569), som inte är rutinmässigt nödvändig för att utföra infusioner/injektioner. Central venös åtkomst skiljer sig från vaskulära injektionsprocedurer.
Så om en PICC uppfyller beskrivningen av en perifert insatt central venkateter (enligt CPT-manualen) ”för att kvalificera sig som en kateter eller anordning för central venös åtkomst måste kateterns/anordningens spets sluta i subklaviär-, brachiocefalisk- (innominat-) eller iliakalvenen, den övre eller undre vena cava , eller det högra förmaket” så när CPT-koder för kateterprocedurer för central venös åtkomst rapporteras med en CPT-kod för intravenös infusion/injektion som ges samma dag, är det enligt CPT-manualen och NCCI-manualens vägledning och instruktioner lämpligt att rapportera det med modifikationen -59 eller XU, oavsett om det är samma avdelning eller intäktscentral.
Jag skulle uppskatta att ni granskar den ursprungliga frågan och mina kommentarer och att ni ger mig ytterligare förklaringar eller information i denna fråga.
Svar:
Vi instämmer i er bedömning av språket som återfinns i 2018 NCCI Policy Manual for Medicare Services, kapitel XI. Baserat på CPT-kodboken betraktas PICC-linjer som en central venös anordning. Som svar på din ursprungliga fråga kan insättning av PICC-linje (36568 eller 36569) rapporteras samma dag som den eller de tillämpliga koderna för läkemedelsadministrering (96365, 96366, 96367, 96368). Koden för insättning av PICC-linje kräver modifier 59 eller XU (ovanlig icke-överlappande tjänst) för att kringgå NCCI-redigeringarna. Modifier XU är mest specifik, men valet av modifier beror på betalarens faktureringskrav.