Allopurinol Dosage

Medically reviewed by Drugs.com. Last updated on Feb 2, 2021.

Usual Adult Dose for Gout

Dose will vary with the severity of the disease:
Inledande dos: 100 mg oralt en gång dagligen
Öka i steg om 100 mg varje vecka tills en serumurinnivå på 6 mg/dL eller mindre uppnås
Mild gikt:
Genomsnittlig underhållsdos: 200 till 300 mg oralt en gång dagligen
Måttligt allvarlig topphålig gikt: 200 till 300 mg oralt en gång dagligen
Måttligt allvarlig topphålig gikt: 200 till 300 mg oralt en gång dagligen:
Genomsnittlig underhållsdos: 400 till 600 mg oralt/dag i delade doser
Minimal effektiv dos: 100 till 200 mg per dag
Maximal dos: 800 mg per dag

-Orala doser som överstiger 300 mg/dag ska ges i delade doser, företrädesvis efter måltider för att minimera magirritation.
En gradvis dostitrering rekommenderas för att minska risken för akuta giktattacker.
Normala serumuratnivåer uppnås vanligtvis inom 1 till 3 veckor.
Användning: För behandling av patienter med tecken och symtom på primär eller sekundär gikt (akuta attacker, tophi, leddestruktion, urinsyrelitiasis och/eller nefropati).

Ursprunglig vuxendos för hyperurikemi sekundär till kemoterapi

Parenteralt:
200 till 400 mg/m2/dag intravenöst som en enda infusion eller i lika uppdelade infusioner med 6, 8 eller 12 timmars mellanrum
Maximaldos: 600 mg/dag
Oralt:
Initialdos: 600 till 800 mg oralt i uppdelade doser
Underhåll: Justera dosen vid behov baserat på serumurinsyranivåer
Maximaldos: 800 mg per dag

Om möjligt ska behandlingen inledas 24 till 48 timmar innan kemoterapin påbörjas; behandlingen ska avbrytas när potentialen för överproduktion av urinsyra inte längre föreligger.
Orala doser som överstiger 300 mg/dag ska ges i uppdelade doser, företrädesvis efter måltiderna för att minimera magsjukeirritation.
Dosen för att sänka serumurinsyran till normal eller nära normal varierar med sjukdomens svårighetsgrad; ovanstående dosering representerar föreslagna doser; serumurinsyranivåerna bör fungera som ett index.
-Vätsketransporten bör vara tillräcklig för att upprätthålla ett dagligt urinutflöde på minst 2 L; neutral eller företrädesvis lätt alkalisk urin är önskvärd.
Användning: För behandling av patienter med leukemi, lymfom och maligniteter som får cancerbehandling som orsakar förhöjda serum- och urinsyrenivåer; intravenös behandling är tillgänglig för patienter som inte tål oral behandling.

Ursual Adult Dose for Calcium Oxalate Calculi with Hyperuricosuria

200 till 300 mg oralt en gång dagligen eller i delade doser

-bedöm noggrant risk kontra nytta när behandlingen inleds och regelbundet därefter.
-Dosjusteringar bör baseras på kontroll av hyperurikosuri baserat på 24-timmarsbestämningar av urinurat.
-Klinisk erfarenhet tyder på att dessa patienter kan ha nytta av kostförändringar utöver läkemedelsbehandling.
Användning: För behandling av återkommande kalciumoxalatstenar hos patienter vars dagliga urinsyrautsöndring överstiger 800 mg/dag hos män eller 750 mg/dag hos kvinnor.

Ursprunglig pediatrisk dos för hyperurikemi sekundärt till kemoterapi

Parenteralt:
Initialdos: 200 mg/m2/dygn IV som en enda infusion eller i lika uppdelade infusioner med 6, 8 eller 12 timmars mellanrum
Maximaldos: 600 mg/dygn
Oralt:
Ålder: Mindre än 6 år: 150 mg oralt en gång dagligen eller i delade doser
Ålder: 6 till 10 år: 300 mg oralt en gång dagligen eller i delade doser
Ålder: Över 10 år: 300 mg oralt en gång dagligen eller i delade doser
Ålder: Över 10 år: 600 till 800 mg oralt per dag i delade doser
Efter 48 timmar, utvärdera och justera dosen vid behov

-Orala doser som överstiger 300 mg ska administreras i delade doser.
– När det är möjligt ska behandlingen inledas 24 till 48 timmar innan kemoterapin påbörjas; behandlingen ska avbrytas när potentialen för överproduktion av urinsyra inte längre är närvarande.
Dosen för att sänka serumurinsyran till normal eller nära normal varierar med sjukdomens svårighetsgrad; ovanstående dosering representerar föreslagna doser hos barn; serumurinsyranivåerna bör tjäna som index.
-Vattenintaget bör vara tillräckligt för att bibehålla ett dagligt urinutflöde på minst 2 L; neutral eller företrädesvis lätt alkalisk urin är önskvärd.
Användning: För behandling av patienter med leukemi, lymfom och maligniteter som får cancerbehandling som orsakar förhöjda serum- och urinsyrenivåer.

Renala dosjusteringar

CrCl 10 till 20 ml/min: 200 mg IV/oralt en gång dag
CrCl mindre än 10 ml/min: 100 mg IV/oralt en gång dag
CrCl mindre än 3 ml/min: 100 mg IV/oralt med förlängda intervaller

Liverdosjusteringar

Användning med försiktighet.
Om anorexi, viktnedgång eller pruritus utvecklas bör en utvärdering av leverfunktionstesterna ingå i den diagnostiska utredningen.

Dosjusteringar

Patienter som får samtidig behandling med kolchicin och/eller NSAID:
Fortsätt kolchicin och/eller NSAID-behandling tills serumurinsyranivåerna har normaliserats och patienten har varit fri från akuta giktattacker i flera månader.
Skifte från ett uricosuriskt medel:
-Sänk gradvis dosen av det uricosuriska medlet samtidigt som allopurinoldosen ökas till en dos som upprätthåller en normal serumurinsyranivå; detta kan ta flera veckor.
-Komitant administrering av allopurinol 300 till 600 mg per dag med mercaptopurin eller azathioprin kräver dosreduktion av mercaptopurin eller azathioprin till en tredjedel eller en fjärdedel av den vanliga dosen.
Therapeutisk läkemedelsövervakning:
-Dosjusteringar ska baseras på serumurinsyrakoncentrationer och urinsyrenivåer.
– Eftersom uppskattning av urinsyra kan vara svår, rekommenderas inte att man förlitar sig på enstaka serumurinsyrabestämningar.
Serumurinsyrekoncentrationer (övre gräns för normalvärdet):
-Män och premenopausala kvinnor: 7 mg/dL
-Postmenopausala kvinnor: 6 mg/dL

Försiktighetsåtgärder

KONTRAINDICATIONER:
-Patienter som har utvecklat en allvarlig reaktion på detta läkemedel ska inte återupptas med detta läkemedel
Konsultera avsnittet VARNINGAR för ytterligare försiktighetsåtgärder.

Dialys

Detta läkemedel är dialysbart; överväg dosering efter varje dialystillfälle

Övriga kommentarer

Administreringsråd:
-Håller ett vätskeintag som är tillräckligt för att ge ett dagligt urinutflöde på minst 2 L; neutral eller svagt alkalisk urin är önskvärd.
Oral:
-Tag oralt efter måltid för att minimera magirritation
-Orala doser som överstiger 300 mg bör administreras i delade doser
-Upplevd dos: Fördela inte dubbla dosen vid nästa planerade tidpunkt
Parenteralt:
Direktivt: Administrera som en enda intravenös infusion eller i lika uppdelade infusioner med 6, 8 eller 12 timmars mellanrum.
-Endkoncentrationen bör inte överstiga 6 mg/ml; infusionshastigheten beror på volymen av infusionen.
Rekonstitutions- och beredningstekniker:
-Rekonstituera 500 mg-flaska med 25 ml sterilt vatten för injektion
-För administrering, späda ut till en slutkoncentration på högst 6 mg/ml med 0,5 ml sterilt vatten för injektion
– Före administrering, späda ut till en slutkoncentration på högst 6 mg/ml med 0,5 ml sterilt vatten för injektion.9 % natriumklorid eller 5 % druvsocker; lösningar som innehåller natriumbikarbonat ska inte användas
-IV-administrering ska påbörjas inom 10 timmar efter rekonstituering
Lagringskrav:
-Rekonstituerad lösning och utspädd lösning ska förvaras vid 20C till 25C (68F till 77F); kyl inte ner
IV-kompatibilitet:
-Följande läkemedel är fysiskt inkompatibla i lösning med allopurinolnatrium: Amikacinsulfat, amfotericin B, karmustin, cefotaximnatrium, klorpromazinhydroklorid, cimetidinhydroklorid, klindamycinfosfat, cytarabin, dacarbazin, daunorubicinhydroklorid, difenhydraminhydroklorid, doxorubicinhydroklorid, doxycyklinhyklat, droperidol, floxuridin, gentamicinsulfat, haloperidollaktat, hydroxyzinhydroklorid, idarubicinhydroklorid, imipenem-cilastatinnatrium, mekloretaminhydroklorid, meperidinhydroklorid, metoklopramidhydroklorid, metylprednisolonnatriumsuccinat, minocyklinhydroklorid, nalbufinhydroklorid, netilmicinsulfat, ondansetronhydroklorid, proklorperazin edisylat, promethazinhydroklorid, natriumbikarbonat, streptozocin, tobramycinsulfat, vinorelbintartrat
Allmänt:
– Eftersom detta inte är ett ofarligt läkemedel rekommenderas inte användning för behandling av asymtomatisk hyperurikemi.
-Dosering för att hålla serumurinsyran inom det normala intervallet bestäms bäst genom att använda serumurinsyranivån som ett index.
-Utan för användning vid hyperurikemi sekundärt till malignitet eller vid vissa sällsynta medfödda fel i purinmetabolismen är detta läkemedel sällan indicerat hos barn.
Kontroll:
Kontrollera serumurinsyranivåerna.
Kontrollera njurfunktionen hos patienter med nedsatt njurfunktion, de med samtidiga tillstånd som kan påverka njurfunktionen såsom hypertoni, diabetes och de som samtidigt får tiaziddiuretika.
Övervaka leverfunktionen under de tidiga stadierna av behandlingen hos patienter med befintlig leversjukdom.
Patientråd:
-Instruera patienterna att omedelbart avbryta detta läkemedel och konsultera sin vårdgivare vid första tecken på hudutslag eller något tecken på en allergisk reaktion.
-Inspirera patienterna att öka vätskeintaget för att förhindra njursten.
-Informera patienterna om att optimal nytta kanske inte uppstår förrän efter 2 till 6 veckor.
-Patienterna bör informeras om att dåsighet kan förekomma och att de bör vara försiktiga när de ägnar sig åt farliga aktiviteter tills den fulla effekten av detta läkemedel är känd.