Tourettes syndrom (TS) förekommer ofta tillsammans med andra relaterade tillstånd (även kallade samverkande tillstånd). Dessa tillstånd kan innefatta uppmärksamhetsbrist/hyperaktivitetsstörning (ADHD), tvångssyndrom (OCD) och andra beteende- eller uppförandeproblem. Personer med TS och relaterade tillstånd kan ha högre risk för inlärnings-, beteende- och sociala problem.
Symtomen från andra störningar kan komplicera diagnosen och behandlingen av TS och skapa extra utmaningar för personer med TS och deras familjer, pedagoger och sjukvårdspersonal.
De flesta barn som diagnostiseras med TS har också ett annat psykiskt, beteendemässigt eller utvecklingsmässigt tillstånd.1
Tillstånd som ofta förekommer vid TS är bland annat:
- Attentionsbrist/hyperaktivitetsstörning (ADHD)
- beteendeproblem, som till exempel oppositionell depressivitet (ODD) eller beteendestörning (CD)
- Angslan eller depression
- Autismspektrumtillstånd
- Lärestörningar
- Tal- eller språkstörningar
- Utvecklingsförseningar eller intellektuella funktionsnedsättningar
Läs mer om den här studien här”
Eftersom samsjuklighet är så vanligt bland personer med TS, är det viktigt för läkare att bedöma varje barn med TS för andra tillstånd och problem.
Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD)
ADHD är det vanligaste samverkande tillståndet bland barn med TS. 1 Barn med ADHD har problem med att vara uppmärksamma och kontrollera impulsiva beteenden. De kan agera utan att tänka på vad resultatet kommer att bli och i vissa fall är de också överdrivet aktiva. Det är normalt att barn har svårt att fokusera och bete sig någon gång. Men för barn med ADHD. kan symtomen fortsätta, vara allvarliga och orsaka svårigheter i skolan, hemma eller med vänner.
Lär dig mer om ADHD”
Tvångsbeteenden
Personer med tvångsbeteenden har oönskade tankar (tvångstankar) som de känner ett behov av att reagera på (tvångsbeteenden). Exempel på tvångsbeteenden är att behöva tänka på, säga eller göra något om och om igen. Mer än en tredjedel av personer med TS har tvångssyndrom (OCD)2, 3, 4 Ibland är det svårt att se skillnaden mellan komplexa tics som ett barn med TS kan ha och tvångsbeteenden.
Lär dig mer om tvångssyndrom ”
Beteende- eller uppförandeproblem
Oppositionellt trotsigt syndrom (ODD)
Barn med ODD uppvisar negativa, trotsiga och fientliga beteenden mot vuxna eller auktoritetsfigurer. ODD börjar vanligtvis innan barnet är 8 år, men senast i början av tonåren. Barn med ODD kan visa symtom oftast mot personer som de känner väl, till exempel familjemedlemmar eller en vanlig vårdgivare. De beteendeproblem som förknippas med ODD är mer allvarliga eller ihållande än vad som kan förväntas för barnets ålder och leder till stora problem i skolan, hemma eller med jämnåriga.
Exempel på ODD-beteenden är:
- Det är ofta att man tappar humöret.
- Arggerar med vuxna eller vägrar att följa vuxnas regler eller önskemål.
- Försvinner ofta arg, är förbittrad eller hämndlysten.
- Göra andra irriterade med flit eller lätt bli irriterad på andra.
- Beskylla andra människor ofta för sina egna misstag eller sitt eget dåliga beteende.
Lär dig mer om oppositionell utmanande störning”
Konduktstörning (CD)
Barn med CD agerar aggressivt mot andra och bryter mot regler, lagar och sociala normer. De kan ha fler skador och svårigheter med vänner. Dessutom förekommer symtomen på CD på mer än ett område i barnets liv (till exempel hemma, i samhället och i skolan).
Beteendeproblem kan vara mycket störande för barnet och andra i barnets liv. Det är viktigt att få en diagnos och en behandlingsplan från en psykolog så snart som möjligt. Effektiva behandlingar för störande beteenden inkluderar beteendeterapeutisk utbildning för föräldrar.
Lär dig mer om beteendestörning”
Rage
En del personer med TS har ilska som är utom kontroll, eller episoder av ”raseri”. Ilska som inträffar upprepade gånger och är oproportionerlig i förhållande till den situation som utlöser den kan diagnostiseras som en humörstörning, som intermittent explosiv störning. Symtomen kan omfatta extrem verbal eller fysisk aggression. Exempel på verbal aggression är extremt skrikande, skrikande och svordomar. Exempel på fysisk aggression är extrem knuffning, sparkar, slag, bett och kastande av föremål. Vredessymtom är mer sannolika att förekomma bland personer med andra beteendestörningar som ADHD, ODD eller CD.
För personer med TS är det mer sannolikt att vredessymtom förekommer i hemmet än utanför hemmet. Behandlingen kan omfatta beteendeterapi, lära sig att slappna av och träning av sociala färdigheter. Några av dessa metoder kommer att hjälpa individer och familjer att bättre förstå vad som kan orsaka symptomen på ilska, hur man undviker att uppmuntra dessa beteenden och hur man använder lämplig disciplin för dessa beteenden. Dessutom kan behandling av andra beteendestörningar som personen kan ha, till exempel ADHD, ODD eller CD, bidra till att minska symptomen på raseri.
Lär dig mer om raseri ”extern ikon
Ångest
Det finns många olika typer av ångeststörningar med många olika orsaker och symptom. Dessa inkluderar generaliserat ångestsyndrom, tvångssyndrom, paniksyndrom, posttraumatiskt stressyndrom, separationsångest och olika typer av fobier. Separationsångest är vanligast bland små barn. Dessa barn känner sig mycket oroliga när de är skilda från sina föräldrar.
Lär dig mer om ångest”
Depression
Alla människor känner sig oroliga, ängsliga, ledsna eller stressade från tid till annan. Men om dessa känslor inte försvinner och om de stör det dagliga livet (till exempel om de hindrar ett barn från att gå hem från skolan eller andra aktiviteter, eller om de hindrar en vuxen från att arbeta eller delta i sociala aktiviteter) kan en person ha en depression. Om någon har antingen ett deprimerat humör eller förlorat intresse eller glädje i minst två veckor kan det betyda att han eller hon har en depression. Barn och tonåringar med depression kan vara irriterade i stället för ledsna.
För att diagnosen depression ska kunna ställas måste även andra symtom förekomma, t.ex.:
- Förändringar i matvanor eller viktuppgång eller viktnedgång.
- Förändringar i sömnvanor.
- Förändringar i aktivitetsnivå (andra märker ökad aktivitet eller att personen har saktat ner).
- Less energy.
- Feelings of worthlessness or guilt.
- Difficulty thinking, concentrating, or making decisions.
- Repeated thoughts of death.
- Thoughts or plans about suicide, or a suicide attempt.
Depression can be treated with counseling and medication.
Learn more about depression ”
Other Health Concerns
Children with TS can also have other health conditions that require care.
Among the more common health conditions that can occur with TS are::
- Asthma
- Hearing or vision loss pdf icon
- Bone, joint, or muscle problems
- Brain injury or concussion
A CDC study1 showed that the rates of asthma and hearing or vision problems were similar to children without TS, but bone, joint, or muscle problems as well as brain injury or concussion were higher for children with TS. Barn med TS var också mindre benägna att få en effektiv samordning av vården eller att ha ett medicinskt hem, vilket innebär en primärvårdsmiljö där ett team av vårdgivare tillhandahåller hälsovård och förebyggande tjänster.
Läs mer om dessa resultat här”
Utbildningsproblem
Som grupp har personer med TS intelligensnivåer som liknar dem som personer utan TS har. Personer med TS kan dock vara mer benägna att ha inlärningsskillnader, en inlärningssvårighet eller en utvecklingsförsening som påverkar deras förmåga att lära.
Många personer med TS har problem med att skriva, organisera och vara uppmärksamma. Personer med TS kan ha problem med att bearbeta det de hör eller ser. Detta kan påverka personens förmåga att lära sig genom att lyssna på eller titta på en lärare. Eller så kan personen ha problem med sina andra sinnen (t.ex. hur saker känns, luktar, smakar och rör sig) som påverkar inlärning och beteende. Barn med TS kan ha problem med sociala färdigheter som påverkar deras förmåga att interagera med andra.
Som ett resultat av dessa utmaningar kan barn med TS behöva extra hjälp i skolan. Många gånger kan dessa problem åtgärdas med hjälp av anpassningar och beteendeinterventioner (till exempel hjälp med sociala färdigheter).
Anpassningar kan omfatta saker som att tillhandahålla en annan provplats eller extra provtid, ge tips om hur man kan bli mer organiserad, ge barnet färre läxor eller låta barnet använda en dator för att anteckna på lektionerna. Barnen kan också behöva beteendeinterventioner, terapi, eller de kan behöva lära sig strategier för att hjälpa till med stress, uppmärksamhet eller andra symtom.
För mer information
CCDC samarbetar med Tourette Association of America för att ge information om TS och andra bekymmer och tillstånd till vårdgivare, pedagoger och familjer, så att barn med TS kan få den bästa tillgängliga behandlingen och stödet. Om du vill veta mer om andra problem och tillstånd som är relaterade till TS kan du besöka Tourette Association websiteexternal icon.
- Bitsko, RH, Holbrook, JR, Visser, SN, Mink, JW, Zinner, SH, Ghandour, RM, Blumberg, SJ (2014). En nationell profil av Tourettes syndrom, 2011-2012. J Dev Behav Pediatr 35(5), 317-322.
- Centers for Disease Control and Prevention. Prevalens av diagnostiserat Tourettesyndrom hos personer i åldern 6-17 år – USA, 2007. MMWRpdf icon Morb Mortal Wkly Rep. 2009;58(21):581-5.
- Kompoliti K, Goetz CG, Morrissey M, Leurgans S. Gilles de la Tourettes syndrom: patienternas kunskap och oro för biverkningar. Mov Disord. 2006;21(2):248-52.
- Freeman RD, Fast DK, Burd L, Kerbeshian J, Robertson MM, Sandor P. An international perspective on Tourette Syndrome: Utvalda resultat från 3 500 personer i 22 länder. Devel Med Child Neurol. 2000;42(7):436-47.
- Janik P, Kalbarczyk A, Sitek M. Clinical analysis of Gilles de la Tourette Syndrome based on 126 cases. Neurol Neurochir Pol. 2007;41(5):381–7.