Lista över biverkningar av perfenazin för hälso- och sjukvårdspersonal
Inte alla följande biverkningar har rapporterats med detta specifika läkemedel, men de farmakologiska likheterna mellan olika fenotiazinderivat kräver att alla beaktas.
Med piperazin-gruppen (där perfenazin (perfenazin) är ett exempel) är de extrapyramidala symtomen vanligare, och andra (t.ex, sedativa effekter, gulsot och bloddyscrasier) är mer sällan förekommande.
CNS effekter
Extrapyramidala reaktioner
opisthotonus, trismus, torticollis, retrocollis, värk och domningar i lemmarna, motorisk rastlöshet, okulogyrisk kris, hyperreflexi, dystoni, inklusive utskjutning, missfärgning, värk och rundning av tungan, tonisk spasm i käkmusklerna, trång känsla i halsen, sluddrigt tal, dysfagi, akathisia, dyskinesi, parkinsonism och ataxi.
Förekomsten och svårighetsgraden av dem ökar vanligen med ökad dosering, men det finns en betydande individuell variation i tendensen att utveckla sådana symtom.
Extrapyramidala symtom kan vanligen kontrolleras genom samtidig användning av effektiva antiparkinsonläkemedel, t.ex. benstropinmesylat, och/eller genom att minska doseringen. I vissa fall kan dock dessa extrapyramidala reaktioner kvarstå efter avslutad behandling med perfenazin (perfenazin).
Persisterande tardiv dyskinesi
Som med alla antipsykotiska medel kan tardiv dyskinesi uppträda hos vissa patienter som står på långtidsbehandling eller uppträda efter att läkemedelsbehandlingen har avbrutits. Även om risken tycks vara större hos äldre patienter på högdosbehandling, särskilt kvinnor, kan den förekomma hos båda könen och hos barn.
Symtomen är persisterande och tycks hos vissa patienter vara irreversibla. Syndromet kännetecknas av rytmiska, ofrivilliga rörelser i tunga, ansikte, mun eller käke (t.ex. utskjutande av tungan, uppblåsthet av kinderna, rynkning av munnen, tuggrörelser).
Undertiden kan dessa åtföljas av ofrivilliga rörelser i extremiteterna. Det finns ingen känd effektiv behandling för tardiv dyskinesi; antiparkinsonistiska medel lindrar vanligen inte symtomen på detta syndrom. Det föreslås att alla antipsykotiska medel sätts ut om dessa symtom uppträder.
Om det skulle bli nödvändigt att återuppta behandlingen, öka dosen av medlet eller byta till ett annat antipsykotiskt medel kan syndromet maskeras. Det har rapporterats att fina, vermikulära rörelser i tungan kan vara ett tidigt tecken på syndromet, och om läkemedlet avbryts vid den tidpunkten utvecklas syndromet kanske inte.
Andra CNS-effekter
Inkludera cerebralt ödem; avvikelse av cerebrospinalvätskans proteiner; konvulsiva krampanfall, särskilt hos patienter med EEG-avvikelser eller med anamnesen av sådana sjukdomar; och huvudvärk.
Neuroleptiskt malignt syndrom har rapporterats hos patienter som behandlats med antipsykotiska läkemedel.
Sömnighet kan förekomma, särskilt under den första eller andra veckan, varefter den i allmänhet försvinner. Om det är besvärligt, sänk dosen. Hypnotiska effekter verkar vara minimala, särskilt hos patienter som tillåts förbli aktiva.
Observerade beteendeeffekter inkluderar paradoxal förvärring av psykotiska symtom, katatoniska liknande tillstånd, paranoida reaktioner, slöhet, paradoxal upphetsning, rastlöshet, hyperaktivitet, nattlig förvirring, bisarra drömmar och sömnlöshet.
Hyperreflexi har rapporterats hos det nyfödda barnet när ett fenothiazin använts under graviditeten.
Autonomiska effekter
Torr mun eller salivering, illamående, kräkningar, diarré, anorexi, förstoppning, obstipation, fekal impaktion, urinretention, frekvens eller inkontinens, blåsförlamning, polyuri, nästäppa, blekhet, myos, mydriasis, dimsyn, glaukom, svettning, hypertoni, hypotension och förändring av pulsfrekvensen kan ibland förekomma. Betydande autonoma effekter har varit sällsynta hos patienter som fått mindre än 24 mg perfenazin (perfenazin) dagligen.
Adynamisk ileus uppträder ibland vid fenotiazinbehandling, och om den är allvarlig kan den leda till komplikationer och död. Det är särskilt oroande hos psykiatriska patienter, som kan misslyckas med att söka behandling av tillståndet.
Allergiska effekter
urtikaria, erytem, eksem, exfoliativ dermatit, pruritus, fotosensitivitet, astma, feber, anafylaktoida reaktioner, larynxödem och angioneurotiskt ödem; Kontaktdermatit hos omvårdnadspersonal som administrerar läkemedlet, och i extremt sällsynta fall har individuell idiosynkrasi eller överkänslighet mot fenotiaziner resulterat i hjärnödem, cirkulationskollaps och död.
Endokrina effekter
Laktation, galaktorré, måttlig bröstförstoring hos kvinnor och gynekomasti hos män vid höga doser, störningar i menstruationscykeln, amenorré, förändringar i libido, hämning av ejakulation, syndrom med olämplig ADH-sekretion (antidiuretiskt hormon), falskt positiva graviditetstester, hyperglykemi, hypoglykemi, glykosuri.
Kardiovaskulära effekter
postural hypotension, takykardi (särskilt vid plötslig markant ökning av dosen), bradykardi, hjärtstillestånd, svimning och yrsel. Ibland kan den hypotensiva effekten ge upphov till ett chockliknande tillstånd. EKG-förändringar, ospecifika (kinidinliknande effekt) vanligen reversibla, har observerats hos vissa patienter som fått fenotiazinantipsykotika.
Sudden död har ibland rapporterats hos patienter som fått fenotiaziner. I vissa fall berodde döden uppenbarligen på hjärtstillestånd; i andra fall verkade orsaken vara asfyxi på grund av utebliven hostreflex. Hos vissa patienter kunde orsaken inte fastställas och det kunde inte heller fastställas att dödsfallet berodde på fenotiazinet.
Hematologiska effekter
agranulocytos, eosinofili, leukopeni, hemolytisk anemi, trombocytopenisk purpura och pancytopeni. De flesta fall av agranulocytos har inträffat mellan den fjärde och tionde behandlingsveckan. Patienterna bör övervakas noga, särskilt under denna period, för plötsligt uppträdande av halsont eller tecken på infektion. Om antalet vita blodkroppar och differentialceller visar en betydande celldepression ska läkemedlet avbrytas och lämplig behandling påbörjas. Ett något sänkt antal vita blodkroppar är dock inte i sig en indikation på att avbryta läkemedlet.
Andra effekter
Särskilda överväganden vid långtidsbehandling innefattar pigmentering av huden, som främst förekommer i de exponerade områdena; okulära förändringar som består av avlagring av finpartikulärt material i hornhinnan och linsen, som i svårare fall utvecklas till stjärnformade lenticulara opaciteter; epiteliala keratopatier; och pigmentär retinopati.
Också noterade: perifert ödem, omvänd epinefrineffekt, ökning av PBI som inte kan tillskrivas en ökning av tyroxin, parotidsvullnad (sällsynt), hyperpyrexi, systemiskt lupus erythematosus-liknande syndrom, ökning av aptit och vikt, polyfagi, fotofobi och muskelsvaghet.
Leverskada (biliär stasis) kan förekomma. Gulsot kan förekomma, vanligen mellan den andra och fjärde behandlingsveckan, och betraktas som en överkänslighetsreaktion. Incidensen är låg. Den kliniska bilden liknar infektiös hepatit men med laboratorieegenskaper av obstruktiv gulsot. Den är vanligen reversibel; kronisk gulsot har dock rapporterats.