Bullrig andning hos hundar

Stertor och stridor hos hundar

Ovanligt höga andningsljud är ofta ett resultat av att luften passerar genom onormalt trånga passager och möter motstånd mot luftflödet på grund av partiell blockering av dessa områden. Ursprunget kan vara bakre delen av halsen (nasofarynx), svalget (pharynx), struphuvudet (larynx) eller luftröret (trachea). Onormala andningsljud av denna typ kan höras utan att använda ett stetoskop.

Stertor är en bullrig andning som uppstår vid inandning. Det är ett lågt, snarkande typ av ljud som vanligtvis uppstår från vibrationer av vätska, eller vibrationer av vävnad som är avslappnad eller slapp. Det uppstår vanligtvis på grund av att luftvägarna är blockerade i halsen (svalget).

Stridor är högljudd, bullrig andning. De högre ljuden uppstår när relativt styva vävnader vibrerar vid luftpassage. Det uppstår ofta till följd av partiell eller fullständig blockering av näsgångarna eller struphuvudet (larynx), eller kollaps av den övre delen av luftröret (så kallad cervikal trakealkollaps).

De övre luftvägarna eller övre luftvägarna innefattar näsan, näsgångarna, svalget (pharynx) och luftröret (trachea).

Ljudstörtande andning är vanligt förekommande hos kortnäsiga, plattansikte (brakycefala) hundraser. Ärftlig förlamning av struphuvudet, så kallad larynxförlamning, har konstaterats hos Bouviers des Flandres, Siberian huskies, bulldoggar och dalmatiner.

Förvärvad förlamning av struphuvudet (larynxförlamning) är vanligare hos vissa hundar av jättelika raser, såsom St. Bernards och Newfoundlands, och hos hundar av stora raser, som irländska setters, labrador retrievers och golden retrievers, än hos andra raser.

Affekterade hundar med kort näsa och platt ansikte med ärvd förlamning av struphuvudet är vanligen yngre än ett år när andningsproblemen upptäcks för första gången. Förvärvad förlamning av struphuvudet förekommer vanligtvis hos äldre hundar. Ärftlig förlamning av struphuvudet har ett förhållande mellan hane och hona på 3:1.

Symtom och typer

• Röstförändring eller röstförlust – oförmåga att skälla
• Den partiella blockeringen av de övre luftvägarna ger upphov till en ökning av luftvägsljuden innan den ger upphov till en uppenbar förändring av andningsmönstret
• Ovanligen. höga andningsljud kan ha funnits så länge som flera år
• Andningsljud kan höras på avstånd utan användning av stetoskop
• Ljudens karaktär varierar från onormalt höga ljud till uppenbart fladdrande till högahögljudda gnissel, beroende på graden av förträngning av luftvägarna
• Kan notera ökad andningsansträngning; Andningen åtföljs ofta av uppenbara kroppsförändringar (t.ex. utsträckt huvud och hals och andning med öppen mun)

Causer

• Tillstånd med onormala andningsvägar hos djur med kort näsa och platt ansikte (ett tillstånd som kallas brakycefalt luftvägssyndrom), kännetecknat av någon kombination av följande tillstånd: Förträngda näsborrar (stenotiska näsborrar), överlång mjuk gom, utvändig vändning av en del av struphuvudet eller struphuvudet (everted laryngeal saccules), så att utrymmet för luft att passera genom struphuvudet är minskat; kollaps av struphuvudet eller struphuvudet (larynxkollaps), och vätskeansamling (ödem) i struphuvudet eller larynx
• Förträngning av baksidan av näsan och halsen (nasofaryngeal stenos)
• Förlamning av struphuvudet eller larynx (larynxförlamning) – kan vara ärftlig eller förvärvad
• Tumörer i struphuvudet eller larynx – kan vara godartade eller elakartade (cancer)
• Nodulära, inflammatoriska lesioner i struphuvudet eller larynx (granulomatös laryngit)
• Reduktion av diametern på luftrörets (trakeas) lumen under andning (trakealkollaps)
• Förträngning av luftröret (trakea; trakealstenos)
• Tumörer i luftröret (trakea)
• Förändliga kroppar i luftröret (trakea) eller andra delar av luftvägarna
• Inflammatoriska massor som utvecklas från mellanörat eller det eustachiska röret (nasofaryngeala polyper)
• Tillstånd som orsakas av för höga nivåer av tillväxthormon, leder till utvidgning av ben och mjuka vävnader i kroppen (akromegali)
• Nervsystemet och/eller muskeldysfunktion
• Anestesi eller sedering – om det finns viss anatomi (t.ex. en lång mjuk gom) som ökar mottagligheten för onormal, höga andningsljud
• Avvikelser eller tumörer i den mjuka gommen (den mjuka delen av munhålan, som ligger mellan den hårda gommen och halsen)
• Överdriven vävnad som kantar svalget (överflödigt svalg av slemhinnan i svalget)
• Tumör i bakre delen av svalget (pharynx)
• Vätskansamling (ödem) eller inflammation i gommen, halsen (pharynx) och struphuvudet (larynx) – sekundärt till hosta, kräkningar eller uppstötningar, turbulent luftflöde, infektion i de övre luftvägarna och blödning
• Utsöndringar (t.ex. pus, slem och blod) i luftvägens lumen – kan inträffa plötsligt (akut) efter operationen; ett normalt medvetet djur skulle hosta ut eller svälja dem

Riskfaktorer

• Hög omgivningstemperatur
• Hög feber
• Hög ämnesomsättningshastighet – som uppstår vid ökade nivåer av sköldkörtelhormon (hypertyreos) eller en allmän bakterieinfektion (sepsis)
• Träning
• Angslan eller upphetsning
• Någon andnings- eller hjärtsjukdom som ökar rörelsen av luft in och ut ur lungorna (ventilation)
• Turbulens orsakad av det ökade luftflödet kan leda till svullnad och förvärra luftvägsobstruktionen
• Äta eller dricka

Diagnos

Du kommer att behöva ge en grundlig historik över ditt husdjurs hälsa som leder fram till symtomdebuten. Din veterinär kommer att använda ett stetoskop för att lyssna på hela området från svalget till luftstrupen. Om ljudet kvarstår när ditt husdjur öppnar munnen kan en nasal orsak praktiskt taget uteslutas. Om ljudet endast uppträder vid utandning är det troligt att en förträngning av luftvägarna är orsaken. Om de onormala ljuden är som mest högljudda under inandning kommer de från en annan sjukdom än i bröstkorgen. Om du har märkt en förändring i din hunds röst är struphuvudet den troliga onormala platsen. Din veterinär kommer systematiskt att lyssna med stetoskopet över näsan, svalget, struphuvudet och luftstrupen för att identifiera den punkt där det onormala ljudet är som mest intensivt och för att identifiera den fas av andningen då det är tydligast. Det är viktigt att identifiera varifrån det onormala ljudet kommer och att söka efter förvärrande orsaker.

Interna avbildningstekniker, såsom röntgen och fluoroskopi, är viktiga för att bedöma det kardiorespiratoriska systemet och för att utesluta andra eller ytterligare orsaker till andningssvårigheter. Sådana tillstånd kan förstärka en underliggande obstruktion av de övre luftvägarna, vilket gör att ett subkliniskt tillstånd blir kliniskt. Röntgenbilder av huvud och hals kan bidra till att identifiera onormala mjukdelar i luftvägarna. En datortomografi (CT) kan också användas för att ge ytterligare anatomiska detaljer.

I vissa fall kan din hunds fysiologiska arv göra diagnosen tydligare, till exempel med hundar som är brakycefala. I dessa situationer kommer din veterinär att avgöra vilken plats som påverkas mest av din hunds konformation och bestämma var man ska gå därifrån.

Behandling

Håll din hund lugn, tyst och stilla. Ångest, ansträngning och smärta kan leda till ökad rörelse av luft in i och ut ur lungorna, vilket kan försämra luftflödet. Låga syrenivåer i blod och vävnader och minskad rörelse av luft in i och ut ur lungorna uppstår vid långvarig, allvarlig blockering av luftflödet; extra syrgas är inte alltid avgörande för att upprätthålla patienter med partiell luftvägskollaps. Dessutom övervakar man noga effekterna av lugnande medel som har ordinerats, eftersom lugnande medel är kända för att slappna av de övre luftvägsmusklerna och förvärra blockeringen av luftflödet. Var beredd på akut behandling om fullständig obstruktion uppstår.

Extrem blockering eller obstruktion av luftvägarna kan kräva akut intubation (det vill säga passage av en endotrakeal tub genom munnen och in i luftröret för att syre ska kunna nå lungorna). Om obstruktion förhindrar intubation kan en akut trakeotomi (en kirurgisk öppning i luftröret ) eller passage av en trakealkateter för att ge syre) vara det enda tillgängliga sättet att upprätthålla livet. En trakealkateter kan dock endast upprätthålla syretillförseln under en kort tid medan en mer permanent lösning söks. Kirurgi kan krävas om en biopsi har visat på en massa i luftvägarna.

Förebyggande

Undervik ansträngande träning, höga omgivningstemperaturer och extrem upphetsning. Din veterinär kommer att ge dig råd om rätt nivå av motion att uppmuntra hos din hund.

Liv och hantering

Din hunds andningsfrekvens och ansträngning kommer att behöva övervakas noga. Fullständig blockering eller obstruktion kan inträffa efter att en till synes stabil patient har tagits hem eller om kontinuerlig observation inte är möjlig. Även vid kirurgisk behandling kan en viss grad av obstruktion kvarstå i 7 till 10 dagar på grund av postoperativ svullnad. Under denna tid måste man vara försiktig för att skydda hunden från komplikationer på grund av ansträngd andning.

Efter operationen kan hunden känna sig öm och behöver vila ordentligt på en lugn plats, borta från andra husdjur och aktiva barn. Du kan överväga burvila under en kortare tid, tills din hund kan röra sig säkert igen utan överansträngning. Din veterinär kommer också att ordinera en kortare behandling med smärtstillande medel tills din hund har återhämtat sig helt och hållet, tillsammans med en mild antibiotikakur för att förhindra att opportunistiska bakterier angriper din hund. Medicinerna måste ges exakt enligt anvisningarna, i rätt dos och med rätt frekvens. Tänk på att överdosering av smärtstillande läkemedel är en av de mest förebyggbara orsakerna till dödsfall hos husdjur.