Vad är epiduralrummet och vad är en epidural injektion?
Täckningen över nervrötterna i ryggraden kallas dura.
Det ärmliknande utrymmet som omger dura kallas epiduralutrymmet.
Nerverna färdas genom epiduralutrymmet innan de färdas in i dina ben. Nerverna lämnar ryggraden genom små benhål.
Dessa nerver kan bli inflammerade på grund av irritation från en skadad diskus eller från kontakt med en bensporr.
Inflammation av dessa nerver kan orsaka smärta i ländryggen, höften, skinkan och benen.
En epiduralinjektion placerar antiinflammatorisk medicin (kortison) i epiduralutrymmet för att minska nervinflammationen och förhoppningsvis minska dina symtom.
Då vi stoppar eller begränsar nervinflammationen kan vi främja läkning och påskynda ”moder natur” och därmed minska din smärta.
Och även om det inte alltid är till hjälp, minskar epiduralinjektioner smärtan och förbättrar symtomen inom 3-7 dagar.
De kan ge permanent lindring eller ge en period av smärtlindring som gör att andra behandlingar som sjukgymnastik blir effektivare.
Inte mer än tre epiduralinjektioner brukar utföras per år och inte oftare än var 2-4:e vecka.
Upprepning av en injektion beror på ditt svar på den tidigare injektionen:
- Om du får utmärkt lindring av en epiduralinjektion behöver du inte få den upprepad.
- Om du har en delvis bestående lindring (>35-50% lindring) kan epiduralinjektionen upprepas för att eventuellt få en additiv fördel.
- Om en epiduralinjektion ger minimal nytta (<35 % lindring) kan läkaren besluta att en ny injektion ska utföras, men med en förändring av tekniken och/eller det kortison som används.
Vad kommer att hända med mig under ingreppet?
Först startas en intravenös infusion så att du kan få medicin för avslappning om du så önskar.
Nästan medan du ligger med ansiktet nedåt på ett röntgenbord kommer din hud att rengöras väl med ett antiseptiskt medel.
Läkaren bedövar ett litet hudområde där epiduralnålen kommer att införas.
Injektionen kommer att ske högst upp i skinkans veck där det finns en liten öppning till det epidurala utrymmet.
Nästan kommer läkaren att använda röntgenstyrning för att rikta en liten nål in i epiduralrummet.
Det kommer att kännas ett tryck vid denna del av ingreppet.
Läkaren kommer sedan att injicera kontrastmedel för att bekräfta att läkemedlet sprider sig till den eller de drabbade nerverna i epiduralrummet.
Efter detta kommer läkaren att injicera en kombination av bedövningsmedicin (anestesi) och tidsinställd antiinflammatorisk medicin (kortison).
Vad ska jag göra och förvänta mig efter ingreppet?
Du kan få en viss partiell domning i skinkorna och/eller benen från bedövningen efter injektionen. Detta kan pågå i flera timmar men du kommer att kunna fungera säkert så länge du vidtar försiktighetsåtgärder.
Du kommer att rapportera din kvarvarande smärta (om någon) och även registrera den lindring du upplever under de två veckorna på en ”smärtdagbok” som vi kommer att ge dig. Faxa, skicka e-post eller posta den ifyllda smärtdagboken i det medföljande kuvertet, så att din behandlande läkare kan informeras om dina resultat och planera framtida tester och/eller behandling om det behövs.
Enstaka gånger kan du märka en ökning av din smärta som varar i flera dagar. Detta inträffar efter att den bedövande medicinen försvinner men innan kortisonet har en chans att verka. Is hjälper vanligtvis bättre än värme under denna tid.
Du kan börja märka en förbättring av din smärta 3-5 dagar efter injektionen.
Förbättringar inträffar vanligtvis inom 7-10 dagar efter injektionen.
Dagen för injektionen bör du inte köra bil, utan vila och undvika ansträngande aktiviteter.
Du kan ta dina vanliga mediciner vid de vanliga tidpunkterna efter ingreppet, inklusive din smärtstillande medicin om det behövs.
Dagen efter ingreppet kan du återgå till dina vanliga aktiviteter.
Du kan börja ditt vanliga träningsprogram 3-5 dagar efter injektionen. Även om du är betydligt förbättrad ska du gradvis öka mer aktiva aktiviteter under 2-3 veckor för att undvika återkommande smärta.