Cervikal spondylos med cervikal myelopati, vanligen kallad cervikal spondylotisk myelopati (CSM), avser nedsatt funktion i ryggmärgen som orsakas av degenerativa förändringar i diskarna och facettlederna i halsryggen (nacken).
Se Spondylos: I allvarliga fall kan spondylos orsaka myelopati, vilket är en kompression av ryggmärgen som leder till neurologiska brister. Titta: Detta tillstånd är den vanligaste sjukdomen som orsakar dysfunktion i ryggmärgen (känd som myelopati) och beror på kompression av ryggmärgen.
De flesta patienter med detta tillstånd är över 50 år, men debutåldern varierar beroende på graden av medfödd förträngning av ryggmärgskanalen.
Processen som leder till kompression av ryggmärgen är ett resultat av artrit i nacken (även kallad cervikal spondylos eller degenerativ ledsjukdom), som är ofullständigt förstådd och sannolikt har ett antal orsaker.
Se Cervikal osteoartrit (nackartrit)
Faktorer som leder till cervikal spondylos med myelopati
Faktorer som tros bidra till utvecklingen av cervikal spondylos med myelopati är bland annat:
- Normala åldersberoende förändringar av de intervertebrala diskarna, som oftast manifesteras som cervikala osteofyter (bensporer) vid kotornas marginaler
Se Cervikala osteofyter: Symtom och diagnos
- Artrit i nacken som leder till facethypertrofi (förstoring av facettlederna)
- Tjockare ligament som omger ryggradskanalen, särskilt ligamentum flavum, vilket är parallellt med förlusten av diskens höjd
- Translationell mekanisk instabilitet som resulterar i subluxation (eller partiell dislokation) av kotkropparna
Se Subluxation och kiropraktik
- Kongenitalt liten ryggradskanal, vilket gör patientens ryggmärg mer mottaglig för kompression
- Repetitivt slitage och/eller trauma som leder till degenerativa förändringar som påverkar diskutrymmena och kotpelarnas ändplattor
Dessa förändringar i den cervikala ryggraden ger upphov till en förträngning av själva ryggmärgskanalen, vilket leder till förtjockning av det bakre längsgående ligamentet och bildning av bensporer (osteofyter) som komprimerar ryggmärgen, vanligast på C4-C7-nivåerna. Slutresultatet är kronisk kompression av ryggmärgen och nervrötterna, vilket leder till försämrat blodflöde och neurologiskt underskott som resulterar i direkta skador i själva ryggmärgen.
Ett besläktat tillstånd som är vanligare är ossifiering av det bakre longitudinella ligamentet (OPLL) som också kan leda till kronisk kompression av ryggmärgen.