Hantering och behandling
Hur behandlas charcotfot?
Förtida diagnos och behandling kan förhindra större skador och undvika missbildningar och andra komplikationer. Behandlingen har tre mål: avlasta foten, behandla skelettsjukdom (vanligtvis med gips; bisfosfonater och andra tillskott används ibland) och förebygga nya fotfrakturer.
Non-kirurgisk behandling
Den första och viktigaste behandlingen är vila eller att avlasta den drabbade foten (även kallad ”avlastning”). I det tidiga stadiet av Charcot-foten hjälper avlastning till att förhindra inflammation och hindrar tillståndet från att förvärras och förhindrar deformation. Skyddad viktbäring (gå i en gångsko) i senare stadier kan förebygga komplikationer från den befintliga deformationen och undvika nya deformationer.
Avlastning kan innebära att foten sätts i gips, vilket skyddar den och hindrar den från att röra sig. Patienten bär vanligtvis en serie gips eller en avtagbar gipsgångare under sammanlagt 8 till 12 veckor. Kryckor, knävandrare eller en rullstol används för att undvika att lägga någon vikt på den drabbade foten. Gipset byts ut flera gånger i takt med att svullnaden i foten minskar. Ett gips förblir på foten tills rodnad, svullnad och värme har försvunnit.
När gipset tas bort får patienten ett recept på skor. Ortopediska skor på recept passar foten ordentligt och avlastar tryckpunkterna för att förhindra en upprepad skada och sår. En vanlig anordning som används är en Charcot Restraint Orthotic Walker (CROW). Läkaren kan också rekommendera förändringar i patientens aktivitet för att undvika ytterligare trauma på fötterna.
Kirurgisk behandling
Kirurgi rekommenderas för de patienter som har allvarliga fotled- och fotdeformiteter som är instabila och löper stor risk att utveckla ett fotsår. Om deformationen dessutom gör det svårt att använda hängslen och ortoser kan kirurgi vara indicerat. Efter operationen måste patienten undvika att lägga full vikt på Charcotfoten under en längre tid.
Alla personer med Charcotfot måste ägna sig åt att bära skyddande skor och ta extra hand om sina fötter resten av livet. Utbildning av patienten och familjemedlemmar om förebyggande fotvård och tecken att hålla utkik efter är en viktig del för att förebygga framtida problem.
Vad är komplikationerna vid Charcot-fot?
Deformitet i någon del av foten eller fotleden kan orsaka hudsår från att benet trycker mot skon eller marken. När Charcot-foten påverkar fotleden kan leden bli instabil eller ”slapp” eftersom vävnad har ersatt benet i leden. Denna så kallade ”slappa fot” kan också orsaka sår.
Sår är ofta svåra att läka på grund av komplikationer av diabetes, dålig cirkulation i fötterna, att vara på fötterna under långa perioder och utveckling av infektioner. Ett infekterat sår som inte läker kan vara lemhotande och till och med leda till amputation av foten eller till och med benet.