Att vara riskchef på ett sjukhus innebär ett enormt stort ansvar. Riskansvariga arbetar outtröttligt för att proaktivt förebygga situationer som kan leda till förluster, skador eller ansvar. Dessa risker kan omfatta brott mot patientens integritet, medicinska fel, farliga förhållanden, ekonomiskt och personligt ansvar och bristande efterlevnad av styrande hälso- och sjukvårdsorgan som OIG och Medicare.
I hälso- och sjukvården spelar riskhanteringsexperter en viktig strategisk roll eftersom de har ansvar för att inte bara förebygga situationer utan också för att utföra skadekontroll. Med människoliv på spel hjälper riskhantering till att minska patienternas hälsorisker samt finansiella risker och ansvarsrisker.
Innan vi tittar på de fem viktigaste prioriteringarna som varje riskhanterare inom hälso- och sjukvården bör fokusera på i dag, ska vi ta en närmare titt på vad riskhanterare gör? Beroende på vårdinrättning kan deras roll skilja sig något, men standardfunktionerna omfattar riskfinansiering, hantering av händelser och incidenter, reglering, statistisk analys, försäkring, skadereglering, kliniska frågor och affärsfrågor. Riskhanterare är ansvariga för att ha en både proaktiv och reaktiv inställning till sitt arbete. Att identifiera potentiella risker och samtidigt främja säkerhetshändelser är en viktig aspekt av deras roll.
Riskhantering är viktigt i starkt reglerade branscher som hälso- och sjukvården eftersom människoliv står på spel. Med hälso- och sjukvården i ständig förändring i takt med att nya bestämmelser publiceras, ökningen av väder- och klimatkatastrofer och teknikens effekter måste riskhanterare fokusera på dessa fem prioriteringar.
1. Förbättra patientsäkerhet och kvalitet
Med fokus på värdebaserad vård måste risk- och kvalitetsansvariga samlas kring patientsäkerhet. Samarbete mellan dessa två discipliner är nyckeln till att leverera säker och högkvalitativ patientvård samtidigt som riskerna minimeras. Tillgång till kritisk information vid tidpunkten för patientens vård är av största vikt för en proaktiv hantering av säker vård. Att ge personalen i första ledet enkel tillgång när som helst och var som helst till de mest aktuella riktlinjerna och förfarandena är en metod som riskhanterare kan använda för att proaktivt minska risken för medicinska fel i samband med patientvård.
Medicinska fel är den tredje största dödsorsaken efter hjärtsjukdomar och cancer. Enligt en nyligen genomförd Johns Hopkins-studie dör mer än 250 000 personer i USA varje år på grund av medicinska fel. Andra rapporter hävdar att antalet är så högt som 440 000.
Om vårdpersonal får tillgång till viktig information inom några sekunder kan de ge bästa möjliga vård, vilket förbättrar patientsäkerheten och kvaliteten. Tillgång till ett onlineförråd med de mest aktuella policyer och rutiner som lätt kan sökas och länkas till evidensbaserat innehåll kan dramatiskt förbättra patientupplevelsen och patientsäkerheten.
2. Ackreditering
Ofta är det riskcheferna som ansvarar för att utveckla ramarna för att framgångsrikt leda organisationen genom processen för ackreditering med de olika styrande branschorganen, t.ex. The Joint Commission, HIROC, DNV, CAP, HFAP, och andra. Att se till att policyer, processer och förfaranden är uppdaterade i enlighet med bransch- och regleringsstandarder är nyckeln till att vara redo för efterlevnad och förbättra patientsäkerheten. Ledande hälso- och sjukvårdssystem använder teknik som gör det möjligt för dem att få e-postmeddelanden i realtid som innehåller information om regeländringen och motsvarande policyer som måste uppdateras för att stödja regeländringen. Detta tillvägagångssätt leder till större öppenhet för alla viktiga intressenter, minskar risken för bristande efterlevnad och kostsamma tidskrävande krav på förbättringar.
3. Hantering av leverantörsrisker
Med tanke på att OIG fastställer böter på 11 000,00 USD eller mer för varje anspråk som lämnas in för tjänster som utförts av sanktionerade eller uteslutna leverantörer eller individer måste vårdgivare proaktivt minska sina risker genom att utföra övervakning eller revisioner i realtid av sina tredjepartsföretagspartner, leverantörer, entreprenörer och anställda. Böterna är inte bara höga, utan även företagens rykte står på spel. Det är viktigt att förebygga risker före avtalstillfället. Det är viktigt att utveckla strategier för att få legitimation som omfattar riskrevisioner av tredjepartsleverantörer för att skydda patienterna från skada och för att upprätthålla företagets aktsamhet. Riskansvariga är ansvariga för att styra protokoll och policyer i samband med anställningsrutiner för externa leverantörer, affärspartner och anställda. De bör inte bara samarbeta med andra viktiga intressenter, t.ex. personalresurser, försörjningskedja, juridik och materialhantering, för att identifiera och fastställa meningsfulla policyer som ska införas, utan riskcheferna bör också spela en aktiv roll i utvärderingen av potentiell teknik för att effektivisera valideringen och den fortlöpande övervakningen av externa affärspartner i de federala och statliga sanktionsdatabaserna (FAC, FDA, LEIE och SAM). Tekniker som Integrity Manager gör det möjligt för vårdpersonal att automatisera kontinuerliga integritetskontroller och revisioner i realtid av tredjepartsleverantörer i samband med säkerhets- och efterlevnadsrisker.
4. Finansiell risk
Ett område som ofta förbises av riskhanterare är kontraktshantering. Den ekonomiska risken för dålig avtalshantering är dock hög. Riskhanterare är vanligtvis inte förknippade med förhandlingar eller administration av avtal, men med tanke på det antal avtal som en vårdgivare har är detta ett område som måste undersökas. Missade avtalsförnyelser kan ha en negativ inverkan på resultatet, och att ingå avtal för att göra affärer med organisationer eller personer som finns med på listan över uteslutningar och sanktioner kan få långvariga effekter på ett hälso- och sjukvårdssystem eller sjukhus. Riskhanterare måste förstå hur kontrakt hanteras och vilka rutiner för due diligence som tillämpas för att proaktivt förebygga risker som är förknippade med leverantörer, finanser och verksamheten som helhet. I samarbete med sina motsvarigheter inom upphandling, försörjningskedja och materialhantering måste riskcheferna förstå hela kontraktshanteringsprocessen för att minimera potentiella risker i samband med dålig kontraktshantering.
5. Datasäkerhet
Från 2010 till 2016 ökade antalet storskaliga dataintrång i amerikanska sjukvårdsorganisationer med 65 procent, enligt rapporter från Department of Health and Human Services Office of Civil Rights. Riskansvariga måste fokusera på att utveckla strategier och arbeta nära sina IT-kollegor för att avvärja cyberattacker som påverkar verksamheten. Hackare blir allt smartare och smartare, och PHI-data är mycket eftertraktade av datatjuvar på den svarta marknaden. Ni kanske minns Anthems intrång som avslöjade personuppgifter om 78,8 miljoner medlemmar och anställda. Anthem meddelade att hackare hade brutit sig in i en av företagets databaser och fått tillgång till uppgifter om medlemmar och anställda, bland annat namn, födelsedatum, medicinska ID-nummer eller socialförsäkringsnummer, gatuadresser och e-postadresser. Det krävs större investeringar av vårdgivare i cybersäkerhet för att minska riskerna i samband med dataintrång, eventuella kostsamma stämningar och skador på vårdinrättningarnas rykte. Allt detta kan vara ekonomiskt förödande. Omfattande strategiska koalitioner för cybersäkerhet inom vårdsystem och vårdinrättningar bör bildas för att undersöka de potentiella riskerna och lansera förebyggande planer.
Risker finns överallt. Att bedriva verksamhet i en digital värld i ständig utveckling förstärker riskerna i hela hälso- och sjukvårdssystemet om inte rätt styrning, noggrannhet och system används för att fånga upp riskerna innan de blir till problem.
Tracy Staniland
Tracy has over eighteen years of progressive B2B marketing experience working with software companies based in Toronto, Canada. She enjoys interacting with customers and leveraging content marketing to provide informative content that enables customers to make informed business decisions. Tracy is an avid antique teacup collector, practices yoga and loves animals.