Brev: Allergisk kontakteksem från skulpterade akrylnaglar: Special presentation with a possible airborne pattern
Paula Maio, Rodrigo Carvalho, Cristina Amaro, Raquel Santos, Jorge Cardoso
Dermatology Online Journal 18 (2): 13
Dermatit-enheten, dermatologi- och venereologiavdelningen, Curry Cabral-sjukhuset, Lissabon, Portugal
Abstrakt
IntRODUKTION: Skulpturerade konstgjorda akrylnaglar är vanligt förekommande i utvecklade länder. Metylmetakrylat rapporterades första gången 1941 som orsak till allergisk kontaktdermatit. Sedan dess har yrkesmässiga kontaktallergier mot akrylater inom tandvård, ortopedisk kirurgi, tryckeriindustrin och andra industrier rapporterats. SYFTE: Vi beskriver 3 patienter med kontaktallergi mot akrylater i konstgjorda naglar. UTSKICK OCH METODER: Lapptester med den portugisiska baslinjeserien av kontaktallergener och en utökad serie av akrylater tillämpades. RESULTAT: Vi observerade tre kvinnliga patienter med allergisk kontaktdermatit från skulpterade akrylnaglar. Två av dessa patienter var både kunder och även tekniska nagelskönsmästare. Två patienter utvecklade periungualt eksem; en patient presenterade endast ögonlocksdermatit och inga hand- eller periunguala lesioner. Testerna visade positiva reaktioner på 2-hydroxyetylmetakrylat (2-HEMA) och 2-hydroxypropylmetakrylat (2-HPMA) hos tre patienter. SLUTSATS: Våra fall visar att det finns många olika kliniska presentationer av allergisk kontaktdermatit från akrylnaglar. De visar på behovet av att varna patienterna för ihållande och ibland permanenta biverkningar av dessa naglar. De understryker också vikten av märkning av kosmetiska ingredienser.
Introduktion
Sculpterade konstgjorda akrylnaglar, har vunnit popularitet under de senaste åren. De kan orsaka allergisk kontaktdermatit både i yrkesmässiga och icke-yrkesmässiga miljöer. Akrylater är kända allergiframkallande och irriterande ämnen. Metylmetakrylat rapporterades för första gången 1941 som orsak till kontaktdermatit . Sedan dess har yrkesmässiga kontaktallergier mot akrylater inom tandvård, ortopedisk kirurgi, tryckeribranschen och andra branscher rapporterats .
Polymerisering av akrylat sker när polymeren och monomeren blandas tillsammans i närvaro av en organisk peroxidkatalysator och accelerator. Härdning sker vid rumstemperatur. Med fotobundna skulpterade akrylatnaglar kräver dock polymerisationen exponering för UV-strålning .
Metoder
I den här studien beskriver vi 3 patienter med distinkta kliniska presentationer av kontaktallergi mot akrylater som förekommer i konstgjorda naglar och som observerats på en kontaktdermatisenhet. Plåttester med den portugisiska baslinjeserien av kontaktallergener och en utökad serie akrylater tillämpades (2-hydroxyetylmetakrylat (2-HEMA); 2-hydroxypropylmetakrylat (2-HPMA); trietylenglykoldiakrylat; 2-hydroxyetylmetakrylat; etylakrylat; hydroxyetylakrylat).
Resultat
Vi observerade tre kvinnliga patienter i åldrarna 35-50 år (medelvärde 41,5 år) med allergisk kontaktdermatit från skulpterade akrylnaglar.
Figur 1. Klinisk aspekt av periungueal dermatit
Två av dessa patienter var både kunder och även professionella nagelskönhetsspecialister. Två patienter (en kund och den andra både kund och professionell nagelskönare) utvecklade periungualt eksem två respektive fyra månader efter den första appliceringen av akrylgel (figur 1); en av dem hade kliniskt ett luftburet mönster.
The third patient only presented with eyelid dermatitis four months after starting with sculptured acrylic nails and had no hand/periungual lesions.
The tests showed positive reactions to 2-hydroxyethylmethacrylate (2-HEMA) and 2-hydroxypropylmethacrylate (2-HPMA) in three patients.
 |
 |
| Figure 2 | Figure 3 |
|---|---|
| Figure 2. Patch test results at 48 hours Figure 3. Patch test results at 96 hours |
|
Positive reactions to other acrylates were also found. In all our patients allergies to 2-hydroxypropyl methacrylate and triethylene glycol diacrylate were identified; two of our patients tested positive for 2- hydroxyethyl methacrylate, ethylacrylate and hydroxyethyl acrylate (Figures 2 and 3). Detta visar att allergisk sensibilisering inducerad av en akrylförening kan utsträckas till en eller flera andra akrylföreningar.
En patient testade också positivt för nickel med trolig relevans för smycken och nagellack med metallpigment.
Detmatitet försvann hos alla patienterna efter att de fått sina akrylgelénaglar borttagna och slutat arbeta med akrylat.
Slutsatser
Från och med nu finns det tre distinkta typer av skulpterade akrylnaglar: (i) akrylatmonomerer och polymerer som polymeriseras vid rumstemperatur i närvaro av en organisk peroxid och accelerator, (ii) fotobundna skulpterade akrylatnaglar där polymeriseringen av akrylatet kräver exponering för UV-strålning, (iii) cyanoakrylatnagelpreparat.
I våra fall användes endast skulpterade akrylnaglar. De första formuleringarna innehöll metylmetakrylatmonomer som orsakade allvarlig kontaktdermatit, paronyxi och nageldystrofi. Sedan 1974 har Food and Drug Administration förbjudit användningen av denna monomer i konstgjorda naglar. De konstgjorda naglar som för närvarande saluförs innehåller olika metakrylatestermonomerer, t.ex. etyl-, butyl- och isobutylmetakrylatmonomerer, dimetakrylater och trimetakrylater.
De rapporterade fallen visar på de olika kliniska presentationerna av allergisk kontaktdermatit från akrylnaglar. Reaktioner hos sensibiliserade patienter omfattar kontaktdermatit, övergående eller permanent nageldystrofi, paronychial och subungual smärta och ihållande perifera parestesier . Ögonlocks- och ansiktsdermatit kan orsakas av luftburet damm av fullständigt polymeriserade hartser som har depolymeriserats genom filningsprocessen eller av exponering för organiska ångor och polymetakrylatdamm . Ögonlocksdermatit kan dock i vissa fall vara relaterad till beröring av ögonlocken med fingertopparna som bär akrylnaglar .
Våra fall visar inte bara på den stora variationen av kliniska presentationer utan också på behovet av att vara medveten om de ihållande och ibland permanenta biverkningarna av dessa naglar, särskilt på arbetsplatser. Den särskilda kliniska presentationen med ett möjligt luftburet mönster efter exponering för metakrylatestermonomerer har rapporterats i den engelska litteraturen inom tandvård, ortopedisk kirurgi och tryckeriindustrin, men aldrig hos patienter med skulpterade konstgjorda akrylnaglar såvitt vi vet.
1. Lazarov A. Sensibilisering mot akrylater är en vanlig biverkning av konstgjorda fingernaglar. J Eur Acad Dermatol Venereol 2007:21:169-74
2. Stevenson W. J. Metylmetakrylatdermatit. Contact Point 1941: 18:171.
3. Farli M. Gasperini M., Francalanci S et al. Occupational contact dermatitis in 2 dental technicians. Contact Dermatitis 1990:22:282-287
4. Hemmer W., Focke M., Jarish R. Allergisk kontaktdermatit efter konstgjorda naglar tillverkade av UV-ljushärdade akrylater. J Am Acad Dermatol 1996:35:377-380.
5. Beslut från USA:s distriktsdomstol: UC v. CEB Products Inc 380F. Suppl. 664 (n.D.III.1974)
6. Drucker AM, Pratt MD. Kontaktallergi mot akrylat: patientens egenskaper och utvärdering av screeningallergen. Dermatitis. 2011 Apr;22(2):98-101.
7. Fisher A. Adverse nail reactions and paraesthesia from ”photobonded acrylate sculptured acrylic nails”. Cutis 1990:45:293-4
8. Oliphant T, Wilkinson M, Wright A. Allergisk kontakteksem orsakad av 2,2′-azobis(2-metylpropion-amidin)dihydrochlorid som används vid tillverkning av akrylpolymerer. Kontaktdermatit. 2011 Jun; 64(6):356-7. doi: 10.1111/j.1600-0536.2011.01892.x.
9. Cruz MJ, Baudrier T, Cunha AP, Ferreira O, Azevedo F Svår onychodystrofi orsakad av allergisk kontaktdermatit till akrylater i konstgjorda naglar. Cutan Ocul Toxicol. 2011 Dec;30(4):323-4. Epub 2011Jun3.
10. Goossens A Allergiska reaktioner på ögon och ögonlock. Bull Soc Belge Ophtalmol. 2004;(292):11-7.Contact.