Vad är diabetes?
Diabetes mellitus är ett tillstånd där blodsockret blir förhöjt på grund av att kroppen antingen inte kan producera tillräckligt med insulin eller att kroppens vävnader blir motståndskraftiga mot effekterna av insulin. Förhöjda blodsockernivåer kan med tiden skada många kroppssystem. Detta innebär att personer med diabetes löper en ökad risk för ett antal tillstånd som dålig syn, stroke, hjärtinfarkt, amputering av lemmar och njursvikt.
Det finns tre grundläggande typer av diabetes: typ 1-diabetes, typ 2-diabetes och graviditetsdiabetes. Typ 1 är ett tillstånd där de insulinproducerande cellerna i bukspottkörteln slutar fungera. Detta blir ofta uppenbart i barndomen vilket är anledningen till att tillståndet tidigare kallades för ungdomsdiabetes, men det kan inträffa i alla åldrar. Fram till upptäckten av insulin var det ett dödligt tillstånd. Typ 1-diabetes är nu hanterbar, och om den behandlas noggrant kan den förknippas med ett normalt och hälsosamt liv. Typ 2-diabetes är den vanligaste formen och ses vanligen hos vuxna med övervikt eller fetma. Som ett resultat av fetmaepidemin ses den nu även hos ungdomar och ibland även hos barn. Det handlar om att bukspottkörteln inte producerar tillräckligt med insulin och/eller att kroppens vävnader blir resistenta mot insulin. Viktminskning, orala läkemedel och senare insulininjektioner används för att behandla typ 2. HbA1c är ett blodprov som är användbart för att uppskatta kvaliteten på blodsockerkontrollen under de senaste tre månaderna. Gestationsdiabetes innebär också insulinresistens men förekommer endast under graviditeten. Den kan försvinna efter graviditeten men återkomma senare i livet eller vid framtida graviditeter. Det kan få allvarliga konsekvenser för barnet och mamman och testas nu rutinmässigt i Australien.
Detta faktablad handlar främst om typ 2-diabetes.
Sömn hos diabetiker
Personer med diabetes rapporterar ofta dålig sömn. Detta kan bero på muntorrhet och frekventa behov av att urinera under natten utöver samtidig sömnapné. Ibland kan personer med diabetes som tar insulin (eller sulfonylurea tabletter) drabbas av en ”hypo” (mycket lågt blodsocker) under natten med en återkommande höjning av blodsockernivån på morgonen (så kallad Somogyi-effekt). Ett annat vanligt symtom för personer med diabetes är slöhet/trötthet under dagen. Att få tillräckligt med sömn varje natt kan hjälpa till att kontrollera detta symptom. Som en vägledning kan nämnas att de flesta vuxna behöver ungefär 7 till 9 timmars sömn varje natt (se Hur mycket sömn behöver du egentligen och Tio tips för en god natts sömn).
Otillräcklig sömn kan vara en riskfaktor för att utveckla diabetes
Många stora studier från hela världen rapporterar att otillräcklig sömn är en riskfaktor för insjuknande i diabetes. Nästan alla dessa studier har inte kontrollerat förekomsten eller frånvaron av sömnapné.
En del kortsiktiga laboratoriestudier har visat att sömnbegränsning till 4 timmar per natt kan framkalla ett prediabetiskt tillstånd hos friska människor. Men man vet inte om detta skulle förvandlas till klinisk diabetes på lång sikt.
Det kanske inte är sömnbrist som orsakar detta. Det kan vara så att människor som säger att de sover lite tillbringar sin vakna tid med att äta för mycket, äta fel mat eller äta vid fel tidpunkt på dagen för att kroppen ska kunna bearbeta maten ordentligt. Denna koppling stöds av studier som visar att personer som sover otillräckligt ofta gör dåliga matval och kanske söker sig till söta livsmedel för att känna sig piggare.
Om de äter för mycket kan det leda till fetma och det kan leda till diabetes.
Sömnapné och diabetes
Sömnapné och diabetes förekommer mycket ofta tillsammans. När det ena tillståndet diagnostiseras kan det andra finnas hos 50-80 % av patienterna.
Även hos personer utan diabetes kan förekomsten av sömnapné förutsäga att diabetes utvecklas inom de närmaste åren.
Det är ännu inte känt om behandling av sömnapné med CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) hos personer utan diabetes kan förhindra att de utvecklar diabetes.
Effektiva viktminskningsprogram hos personer som är överviktiga eller feta kommer att bidra till att lindra eller undvika utvecklingen av båda tillstånden.
Om du har både diabetes och sömnapné så kommer behandling av sömnapné med effektiva terapier som CPAP att hjälpa till att kontrollera dina symtom på sömnapné. Nya kliniska prövningar tyder dock på att CPAP inte kommer att kontrollera din diabetes utöver de effektiva mediciner som är specifika för diabetes och viktminskning. You should continue to use any medications you were prescribed by your doctor and discuss any medication changes with them.
Where can I find out more?
https://www.diabetesaustralia.com.au/
Download the brochure