Diarré

Ver esta página en español

Vad är diarré och när uppstår den?

Diarré beskrivs i allmänhet som onormalt frekventa tarmrörelser som är mer flytande än vanligt. Patienterna beskriver det utifrån sina tidigare och nuvarande erfarenheter; därför kan det som är normalt för en person betraktas som diarré för en annan. Ofta karakteriserar sjukvårdspersonal diarré som 4 eller fler lösa avföringar per dag. Det är en vanlig biverkning som många cancerpatienter upplever.

Diarré kan orsakas av:

• laktosintolerans
• bakteriell infektion
• skada på tarmväggen
• hormon-producerande tumörer (inklusive vissa typer av neuroendokrina tumörer i bukspottkörteln)
• inflammation eller sårbildning i tarmen
• malabsorption orsakad av kirurgi som har förkortat tarmarna
• pankreasenzyminsufficiens
• kemoterapi
• strålbehandling av nedre delen av buken
• dumpningssyndrom.
• vissa mediciner

Människor kan uppleva olika typer av diarré. Lerfärgad avföring är ofta ett resultat av problem med eller obstruktioner i gallvägarna. Gallgången är dräneringssystemet för gallblåsan, bukspottkörteln och levern. Blockeringar i gallvägarna är vanliga för patienter med bukspottkörtelcancer.

Flytande avföring beror ofta på dåligt upptag av näringsämnen eller förändringar i kosten, t.ex. ökad fibermängd. Malabsorption är vanligt för patienter med bukspottkörtelcancer eftersom bukspottkörteln kanske inte kan producera eller frigöra tillräckligt med pankreasenzymer för att hjälpa till med korrekt matsmältning.

Om en patient drabbas av diarré kan en dagbok vara till hjälp för att hålla reda på debut, frekvens, varaktighet, avföringens konsistens och egenvårdsåtgärder som vidtagits för att kontrollera den. Det är bra att dela denna skriftliga dokumentation med läkaren eller dietisten för att hjälpa till att utforma en plan för att hantera diarrén. Eftersom diarré kan orsaka uttorkning kan det också vara bra att hålla reda på vätskeintaget.

Diskutera med läkaren om användningen av ersättningsprodukter för bukspottkörtelns enzymer. Om nivåerna av enzymer som produceras naturligt av bukspottkörteln är otillräckliga kan patienten drabbas av diarré. Läkaren kommer att ordinera typ, dosering och administreringsschema baserat på individuella behov, symtom och mängden matintag.

Oavsett orsaken till diarré kan följande kostförändringar hjälpa till att minska volymen och frekvensen av avföring.

Följande livsmedel kan förvärra diarré:

• Fet, fet eller stekt mat, inklusive kött eller ost med hög fetthalt, hel- eller 2-procentig mjölk, rika efterrätter, många snabbmaträtter och livsmedel med tillsats av olja, smör, margarin, gräddfil, gräddost eller salladsdressing.
• Högt intag av olösliga fiberkällor i livsmedel under förekomst av diarré. Livsmedel som fullkornsbröd/korn, råa frukter med tjockt skal, råa grönsaker och nötter kan göra att maten rör sig snabbare genom tarmarna.
• Gasbildande livsmedel, inklusive grönsaker i kål- eller lökfamiljen, torkade bönor, majs, popcorn och tuggummi. Om kolsyrade drycker används kan det hjälpa till att minska om man låter dem stå öppna i minst 10 minuter innan man dricker dem.
• Mat med hög sockerhalt kan orsaka diarré på grund av dumpningssyndromet. Symtomen på dumpningssyndrom inkluderar vattnig diarré eller känslor av lågt blodsocker som uppstår inom 30 minuter till 2 timmar efter att ha ätit sockerrika livsmedel. Symtom på lågt blodsocker inkluderar rodnad, svimning och svettning.
• Varma vätskor.
• Produkter gjorda med vanlig mjölk om laktosintolerans finns eller utvecklas.
• Livsmedel sötade med sockeralkoholer (typ av kalorireducerat sötningsmedel som sorbitol, mannitol och xylitol).

Folkande livsmedel har lägre sannolikhet att förvärra diarré:

• Fettfattiga livsmedelsalternativ.
• Mat som innehåller lösliga fibrer, till exempel havrefibrer, och livsmedel med högt innehåll av spektin, till exempel äppelmos och bananer.
• Om laktosintolerans föreligger eller utvecklas kan det vara till hjälp att konsumera växtbaserade mjölkalternativ, till exempel soja- eller rismjölk, eller mejeriprodukter med tillsatt laktas (Lactaid®). Lactaid® Fast Act kapslar eller tuggtabletter kan också tas med mjölkprodukter i stället för mjölkalternativ.

Andra tekniker för stödjande vård:

• Planera att äta 6-8 små måltider och mellanmål varje dag.
• Prata med vårdteamet, inklusive läkare eller registrerad dietist, om pankreasenzymer eller andra läkemedel mot diarré som kan vara lämpliga.
• Drick rikligt med vätska.
• Over-the-counter läkemedel mot diarré:
  • Loperamid: Fördröjer den tid som det tar för maten att färdas genom tarmkanalen (t.ex, Imodium A-D® och Imodium®).
  • Adsorbenter: Lockar bort diarréframkallande ämnen från matsmältningskanalen (t.ex. Pepto-Bismol® och Kapectolin®).
  • Absorbenter: Lockar bort diarréframkallande ämnen från matsmältningskanalen (t.ex. Pepto-Bismol® och Kapectolin®): De gör avföringen fastare genom att lägga till bulk (t.ex. Metamucil®, Benefiber® och Konsyl®).
• Receptbelagda läkemedel mot diarré:
  • Opioider: De gör avföringen fastare genom att lägga till bulk (t.ex: Lomotil® och opiumtinktur).
  • Anticholinergika: Lindrar spasmer och kramper (atropin, belladonna och scopolamin).
  • Somatostatinanaloger: Lindrar spasmer och kramper (atropin, belladonna och scopolamin).
  • Somatostatinanaloger: Minskar utsöndringen av extra vätska och hjälper kroppen att återabsorbera värdefullt vatten och elektrolyter. De fördröjer också den tid det tar för maten att färdas genom tarmkanalen (t.ex. Sandostatin®).
• Drick rikligt med vätska.
• Användning av probiotika tycks vara till hjälp för att förbättra toleransen för och stödet för behandling och strålningsrelaterad diarré. Ytterligare forskning behövs för att bekräfta effekterna av probiotika när de används hos patienter med bukspottkörtelcancer. Källor till probiotika inkluderar livsmedel som yoghurt, kefir, kärnmjölk, tempeh, surkål och keso. Terapeutiska livsmedel som DanActive™, Activia® och kosttillskott som Align®, Culturelle® och Florastor® innehåller också probiotika.

Diarré och uttorkning

Diarré kan orsaka uttorkning. Dehydrering resulterar i förlust av vätska och elektrolyter, inklusive natrium och kalium, från kroppen.

Här är några förslag för att undvika uttorkning:

• Drick 48-96 ounces mild, klar vätska hela dagen för att ersätta vätskeförlust från diarré. Vätskor tolereras bättre i rumstemperatur.
• Undvik drycker som innehåller koffein, t.ex. kaffe, te och läsk.
• Drick ytterligare en kopp vätska för varje lös avföring.
• Kontrollera med läkaren om det är lämpligt att använda sportdrycker eller elektrolytersättningsdrycker (t.ex, Gatorade®, G2®, Pedialyte® eller Ceralyte70®) kan vara till nytta.
• Ersätt förlorad natrium med lätt varm buljong eller soppa, kex, kringlor och sportdrycker eller elektrolytersättningsdrycker.
• Ersätt förlorad kalium genom att dricka fruktjuicer, sportdrycker eller elektrolytersättningsdrycker eller genom att äta skalad potatis och bananer.

Vi är här för att hjälpa

För mer information om kost och näring eller för kostnadsfria, djupgående och personliga resurser och information om bukspottkörtelcancer, kontakta en patientcentralmedarbetare.

Informationen tillhandahålls av Pancreatic Cancer Action Network, Inc. (”PanCAN”) är inte en ersättning för medicinsk rådgivning, diagnos, behandling eller andra hälsovårdstjänster. PanCAN kan ge dig information om läkare, produkter, tjänster, kliniska prövningar eller behandlingar med anknytning till bukspottkörtelcancer, men PanCAN varken rekommenderar eller stödjer någon särskild hälsovårdsresurs. Observera dessutom att all personlig information som du lämnar till PanCAN:s personal under telefon- och/eller e-postkommunikation kan lagras och användas för att hjälpa PanCAN att uppnå sitt uppdrag att hjälpa patienter med bukspottkörtelcancer och hitta botemedel och behandlingar för bukspottkörtelcancer. Sparad information om väljare kan användas för att informera om PanCAN:s program och verksamhet. Informationen kan också lämnas i aggregerade eller begränsade format till tredje part för att vägleda framtida forskning om bukspottkörtelcancer och utbildningsinsatser. PanCAN kommer inte att tillhandahålla personlig, direkt identifierbar information (t.ex. ditt namn eller din kontaktinformation) till sådana tredje parter utan ditt föregående skriftliga samtycke, såvida det inte krävs eller är tillåtet enligt lag att göra det. För mer information om hur vi kan använda din information kan du hitta vår integritetspolicy på vår webbplats på https://www.pancan.org/privacy/.

.