Dysgeusia

Konstgjord saliv och pilokarpinredigera

Om mediciner har kopplats till cirka 22-28 procent av alla fall av dysgeusia har det varit viktigt att hitta en behandling för denna specifika orsak. Xerostomi, eller en minskning av salivflödet, kan vara en biverkning av många läkemedel, vilket i sin tur kan leda till utveckling av smakstörningar som dysgeusi. Patienterna kan lindra effekterna av xerostomi med minttabletter, sockerfritt tuggummi eller sugtabletter, eller läkarna kan öka salivflödet med konstgjord saliv eller oralt pilokarpin. Konstgjord saliv efterliknar egenskaperna hos naturlig saliv genom att smörja och skydda munnen, men ger inga fördelar för matsmältning eller enzymer. Pilokarpin är ett kolinergt läkemedel vilket innebär att det har samma effekter som neurotransmittorn acetylkolin. Acetylkolin har som funktion att stimulera spottkörtlarna att aktivt producera saliv. Det ökade salivflödet är effektivt för att förbättra smakämnenas förflyttning till smaklökarna.

ZinkbristRedigera

ZinktillskottRedigera

Omkring hälften av läkemedelsrelaterade smaklösheter orsakas av zinkbrist. Många läkemedel är kända för att kelera, eller binda, zink, vilket hindrar elementet från att fungera korrekt. På grund av orsakssambandet mellan otillräckliga zinknivåer och smakstörningar har det bedrivits forskning för att testa effekten av zinktillskott som en möjlig behandling av dysgeusier. I en randomiserad klinisk studie fick femtio patienter som led av idiopatisk dysgeusia antingen zink eller laktos placebo. De patienter som ordinerades zink rapporterade att de upplevde en förbättrad smakfunktion och mindre allvarliga symtom jämfört med kontrollgruppen, vilket tyder på att zink kan vara en fördelaktig behandling. Effekten av zink har dock tidigare varit tvetydig. I en andra studie upplevde 94 % av de patienter som fick zinktillskott ingen förbättring av sitt tillstånd. Denna tvetydighet beror troligen på små urvalsstorlekar och det breda spektrumet av orsaker till dysgeusier. En rekommenderad daglig oral dos på 25-100 mg verkar vara en effektiv behandling av smakdysfunktion förutsatt att det finns låga zinknivåer i blodserumet. Det finns inte tillräckligt med evidens för att avgöra om zinktillskott kan behandla dysgeusi när låga zinkkoncentrationer inte upptäcks i blodet.

En Cochrane Review från 2017 utvärderade effekterna av olika interventioner för behandling av smakstörningar. Det fanns evidens av mycket låg kvalitet för att stödja zinktillskottets roll för att förbättra smakskärpa och smakdiskriminering hos patienter med zinkbrist eller idiopatiska smakstörningar. Ytterligare forskning krävs för att förbättra kvaliteten på bevisen för zinktillskott som en effektiv intervention för hantering av dysgeusi.

Zinkinfusion vid kemoterapiRedigera

Det har rapporterats att cirka 68 % av cancerpatienter som genomgår kemoterapi upplever störningar i den sensoriska uppfattningen såsom dysgeusi. I en pilotstudie med tolv lungcancerpatienter infunderades kemoterapiläkemedel med zink för att testa dess potential som behandling. Resultaten visade att efter två veckor rapporterades inga smakstörningar av de patienter som fick zinktillskott, medan de flesta av patienterna i kontrollgruppen som inte fick zink rapporterade smakförändringar. En studie som omfattade flera institutioner med ett större urval på 169 patienter visade dock att zinkinfunderad kemoterapi inte hade någon effekt på utvecklingen av smakstörningar hos cancerpatienter. Ett överskott av zink i kroppen kan ha negativa effekter på immunförsvaret, och läkare måste vara försiktiga när de administrerar zink till immunsupprimerade cancerpatienter. Eftersom smakstörningar kan ha skadliga effekter på patientens livskvalitet behöver mer forskning bedrivas om möjliga behandlingar, t.ex. zinktillskott.

Ändrad läkemedelsbehandlingRedigera

Effekterna av läkemedelsrelaterad dysgeusi kan ofta vändas genom att patientens regim av det smakförändrande läkemedlet stoppas. I ett fall behandlades en fyrtioåttaårig kvinna som led av högt blodtryck med valsartan. På grund av detta läkemedels oförmåga att behandla hennes tillstånd började hon ta en regim av eprosartan, en angiotensin II-receptorantagonist. Inom tre veckor började hon uppleva en metallsmak och en brännande känsla i munnen som upphörde när hon slutade ta medicinen. När hon började ta eprosartan vid ett andra tillfälle återkom dysgeusin. I ett andra fall ordinerades en 59-årig man amlodipin för att behandla sitt högt blodtryck. Efter att ha tagit läkemedlet i åtta år utvecklade han en förlust av smaksinnet och domningar i tungan. När hans medicin tog slut bestämde han sig för att inte få ett nytt recept och slutade ta amlodipin. Efter denna självavstängning rapporterade han att han upplevde att smaksinnet återkom. När han fyllde på sitt recept och började ta amlodipin en andra gång återkom hans smakstörning. Dessa två fall tyder på att det finns ett samband mellan dessa läkemedel och smakstörningar. Denna koppling stöds av den ”avkänning” och ”återkänning” som ägde rum i båda fallen. Det verkar som om läkemedelsinducerad dysgeusia kan lindras genom att minska läkemedelsdosen eller genom att byta ut ett andra läkemedel från samma klass.

Alfa liponsyraRedigera

Alpha liponsyra (ALA) är en antioxidant som tillverkas naturligt av mänskliga celler. Den kan också administreras i kapslar eller finns i livsmedel som rött kött, organkött och jäst. Liksom andra antioxidanter fungerar den genom att befria kroppen från skadliga fria radikaler som kan skada vävnader och organ. Det har en viktig roll i Krebscykeln som ett koenzym som leder till produktion av antioxidanter, intracellulärt glutation och nervtillväxtfaktorer. Djurforskning har också avslöjat ALA:s förmåga att förbättra nervledningshastigheten. Eftersom smaker uppfattas genom skillnader i elektrisk potential genom specifika nerver som innerverar tungan kan idiopatisk dysgeusia vara en form av neuropati. ALA har visat sig vara en effektiv behandling av syndromet brännande munnen, vilket har lett till studier av dess potential att behandla dysgeusi. I en studie av fyrtiofyra patienter som diagnostiserats med sjukdomen behandlades den ena halvan med läkemedlet i två månader medan den andra halvan, kontrollgruppen, fick placebo i två månader följt av en två månader lång behandling med ALA. De rapporterade resultaten visar att 91 procent av den grupp som inledningsvis behandlades med ALA rapporterade en förbättring av sitt tillstånd jämfört med endast 36 procent av kontrollgruppen. Efter att kontrollgruppen behandlades med ALA rapporterade 72 % en förbättring. Denna studie tyder på att ALA kan vara en potentiell behandling för patienter och stödjer att fullständiga dubbelblinda randomiserade studier bör utföras.

Hantera dysgeusiaEdit

Förutom de tidigare nämnda behandlingarna finns det också många hanteringsmetoder som kan lindra symtomen på dysgeusia. Dessa inkluderar att använda silverbestick som inte är av metall, undvika livsmedel med metallisk eller bitter smak, öka konsumtionen av livsmedel med högt proteininnehåll, smaksätta livsmedel med kryddor och kryddor, servera livsmedel kallt för att minska obehaglig smak eller lukt, borsta tänderna ofta och använda munvatten eller använda sialogogoger, till exempel tugga sockerfritt tuggummi eller sursmakande droppar som stimulerar salivproduktionen. När smaken hindras kan matupplevelsen förbättras på andra sätt än genom smak, till exempel genom textur, arom, temperatur och färg.

Psykologiska konsekvenserRedigera

Personer som lider av dysgeusi tvingas också hantera den påverkan som störningen har på deras livskvalitet. En förändrad smak har effekter på matval och intag och kan leda till viktminskning, undernäring, nedsatt immunitet och försämrad hälsa. Patienter med dysgeusi måste vara försiktiga när de tillsätter socker och salt i maten och måste se till att de inte överkompenserar för sin brist på smak med överdrivna mängder. Eftersom äldre personer ofta står på flera olika mediciner är de i riskzonen för smakstörningar vilket ökar risken för att utveckla depression, aptitlöshet och extrem viktnedgång. Detta är skäl för en utvärdering och hantering av deras dysgeusi. Hos patienter som genomgår kemoterapi kan smakstörningarna ofta vara allvarliga och göra det svårt att följa cancerbehandlingen. Andra problem som kan uppstå är anorexi och beteendeförändringar som kan misstolkas som psykiatriska vanföreställningar om mat. Symtom som paranoia, minnesförlust, cerebellär funktionsstörning och letargi kan också uppträda vid histidinbehandling.