Vad är EMR?
Gastrointestinal endoskopisk mukosaresektion (EMR) är ett ingrepp för att avlägsna cancer eller andra onormala vävnader (lesioner) från mag- och tarmkanalen.
Endoskopisk mukosaresektion utförs med ett långt, smalt rör utrustat med ljus, videokamera och andra instrument. Under EMR av övre matsmältningskanalen förs röret (endoskopet) ner i halsen för att nå en avvikelse i matstrupen, magsäcken eller övre delen av tunntarmen (duodenum).
För att avlägsna lesioner från tjocktarmen leds röret upp genom anus.
Primärt ett behandlingsförfarande, men EMR används också för att samla in vävnader för diagnostik. Om det finns cancer kan EMR hjälpa till att avgöra om cancern har invaderat vävnader under slemhinnan i matsmältningskanalen.
Varför görs EMR?
Endoskopisk mukosaresektion är ett mindre invasivt alternativ till kirurgi för att ta bort onormal vävnad från slemhinnan i matsmältningskanalen. Dessa vävnader kan vara:
- Cancer i ett tidigt stadium
- Precancerösa lesioner som kan bli cancer
Endoskopisk mukosaresektion utförs vanligen av en specialist på sjukdomar i matsmältningssystemet (gastroenterolog) som har sakkunskap om den här tekniken.
Vilka risker finns det med EMR?
Risker med endoskopisk mukosaresektion är bland annat:
- Denna vanligaste komplikation kan ofta upptäckas och korrigeras under ingreppet.
- Punktur (perforation): Det finns en liten risk för en punktering genom väggen i matsmältningskanalen, beroende på storleken och placeringen av den lesion som tas bort.
- Narrowing of the esophagus.Removing a lesion that encircles the esophagus carries some risk of scarring that narrows the esophagus, a condition that may lead to difficulty swallowing and require further treatment.
Call your doctor or get emergency care if you develop any of the following signs or symptoms after undergoing endoscopic mucosal resection:
- Fever
- Chills
- Vomiting
- Black stool
- Bright red blood in the stool
- Chest or abdominal pain
- Shortness of breath
- Fainting
What you can expect with an EMR?
There are a few versions of endoscopic mucosal resection. Ask your gastroenterologist about how your procedure will be performed. A common approach includes these steps:
- Inserting the endoscope and guiding the tip to the area of concern
- Injecting a fluid under a lesion to create a cushion between the lesion and healthy tissue underneath it
- Lifting the lesion, eventuellt med hjälp av försiktigt sug
- Skärning av lesionen för att separera den från den omgivande friska vävnaden
- Förflyttning av den onormala vävnaden från din kropp
- Markering av området med bläck (tatuering) så att det kan hittas igen vid framtida endoskopiska undersökningar
Under ingreppet
Under en endoskopisk mukosal resektion kan du förvänta dig följande:
- Din roll.Du kommer att bli ombedd att byta om till en kittel före ingreppet. Under ingreppet kommer du att ligga på sidan på ett dämpat bord.
- Lokalbedövning: Om endoskopet förs in genom halsen kan det hända att du får en spruta i halsen eller att du ombeds gurgla en lösning för att döva halsen så att det blir bekvämare att föra in endoskopet.
- Du kommer att vara nedsövd under ingreppet. Med måttlig sedering som gör att du blir avslappnad och sömnig, kan du känna lätta rörelser eller tryck under ingreppet, men du ska inte känna smärta. Eller så kan du bli kraftigt sederad. Diskutera med din gastroenterolog vilket alternativ som är lämpligt för dig.
- Sjuksköterskor eller annan personal kommer att övervaka din hjärtfrekvens, ditt blodtryck, din syrehalt i blodet och din komfort medan läkaren utför ingreppet.
Efter ingreppet
Du kommer att stanna kvar i ett uppvakningsrum tills det mesta av effekten av det lugnande läkemedlet har försvunnit. Du får skriftliga instruktioner om när du kan börja äta och dricka och när du kan återuppta normala aktiviteter. Du får rådet att inte göra någon av följande aktiviteter förrän nästa dag:
- Kör bil
- Återgå till arbetet
- Ta viktiga beslut
Relativt milda biverkningar kan uppträda inom 24 timmar efter ingreppet, bland annat:
- Reaktioner på det lugnande medlet: Du kan fortsätta att känna dig sömnig och kan uppleva illamående och kräkningar.
- Sore throat.If the endoscope was guided down your esophagus, your throat may be sore.
- Gas or cramps.If air was pumped into your digestive system to make it more accessible, you may have gas, bloating or cramps after the procedure.
You’ll also receive written instructions about when to call your doctor or get emergency care after the procedure. The following signs or symptoms may indicate a serious complication from endoscopic mucosal resection:
- Fever
- Chills
- Vomiting
- Black stool
- Bright red blood in the stool
- Chest or abdominal pain
- Shortness of breath
- Fainting
What follow-up exams are needed after an EMR?
Typically, a follow-up exam is performed three to 12 months after your procedure to be sure the entire lesion was removed. Beroende på resultaten kommer din läkare att ge dig råd om ytterligare undersökningar.
En undersökning kommer sannolikt att omfatta en visuell inspektion med hjälp av ett endoskop. Din läkare kan markera området för den borttagna lesionen med bläck (tatuering) så att han eller hon vid uppföljande endoskopi kan vara säker på att lesionen avlägsnades helt och hållet.