Förskolebarn och ADHD

Download Fact Sheet

I vissa fall kan förskolebarn ha svårt att vara uppmärksamma, följa anvisningar och vänta eller ta sin tur. Dessa beteenden kan vara vanliga och åldersanpassade eller så kan de tyda på behovet av en bedömning av ADHD (Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder). Som förälder kanske du undrar om ditt förskolebarn har ADHD eller om det bara är stökigt och beter sig typiskt för sin ålder. I det här faktabladet får du veta mer om ADHD hos förskolebarn och vad du ska göra om du är orolig för ditt barn.

Kan förskolebarn ha eller få diagnosen ADHD

Ja. Barn som är så unga som 4 år kan få diagnosen ADHD. Enligt National Survey of Children’s Health 2010-2011 hade cirka 194 000 förskolebarn (2-5 år) en aktuell ADHD-diagnos. Vissa barn växer bort från symptomen, men andra kanske inte gör det. Forskning visar att treåringar som visar symtom på ADHD har mycket större sannolikhet att uppfylla diagnoskriterierna för ADHD vid 13 års ålder.

Hur kan jag se om mitt förskolebarn har ADHD

Förskolebarn med ADHD löper större risk att bli avstängda från skolan eller daghemmet på grund av sitt störande beteende. Dessa barn har svårare att lära sig begrepp i skolan, och många får specialpedagogiska placeringar vid mycket ung ålder jämfört med barn utan ADHD.

Som förälder vill du veta var ditt barns beteende passar in i en rad beteenden som är typiska för barn i samma ålder. Fråga dig själv: ”När du jämför med andra förskolebarn i samma ålder, var hamnar mitt barns beteende?” Genom att prata med ditt förskolebarns lärare och/eller barnomsorgspersonal kan du få veta vad som är vanliga beteenden hos små barn och som inte har med en störning att göra, och vad som är av allvarligare art.

Vad krävs för att få mitt förskolebarn utvärderat för ADHD

För att få diagnosen ADHD måste ett barn ha ett specificerat antal symtom i minst sex månader som visar sig inom mer än ett område av livet. Om ditt barn till exempel har beteenden hemma som kan se ut som ADHD men inte har dessa beteenden i situationer utanför hemmet kan det finnas en annan förklaring. Om du misstänker att ditt förskolebarn har ADHD bör du prata med en professionell person som är utbildad för att diagnostisera och behandla ADHD, t.ex. ditt barns barnläkare, en barnpsykiater, psykolog, klinisk socialarbetare eller annan kvalificerad mentalvårdskliniker. Det är också viktigt att få ditt barn undersökt för andra tillstånd som syn-, hörsel- eller sömnproblem eftersom symtomen ibland ser ut som ADHD.

Utvärderingar för förskolebarn bör vara grundliga och följa de riktlinjer som anges av American Academy of Pediatrics (AAP) och American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP). Dessa riktlinjer rekommenderar en detaljerad intervju med dig för att fastställa hur länge symtomen har pågått, hur allvarliga de är, hur ofta de förekommer och i vilka miljöer. Du och ditt barns lärare eller barnomsorgspersonal kommer att bli ombedda att fylla i frågeformulär med skattningsskalor för att utvärdera ditt barns beteende. ADHD-profilen kommer att göra en detaljerad genomgång av ditt förskolebarns skol- och läkarjournaler, prata med och observera ditt barn direkt och kontrollera om ditt barn kan ha andra tillstånd tillsammans med ADHD. Den professionella kan också föreslå andra psykologiska tester för att hjälpa till att förstå ditt förskolebarns styrkor och svagheter när det gäller inlärnings- och tankeförmåga och för att undersöka om det finns inlärningssvårigheter.

Vilka symtom på ADHD hos barn

En ADHD-diagnos baseras på The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM 5). Manualen listar tre presentationer av ADHD-Intensiv, Hyperaktiv-Impulsiv och Kombinerad och symtomen för var och en av dem.

Intensiv

• Har svårt att ägna stor uppmärksamhet åt detaljer eller gör slarviga misstag
• Har svårt att upprätthålla uppmärksamheten
• Verkar inte lyssna
• Svårt att fullfölja instruktioner
• Har svårt att organisera sig
• Vägrar sig eller tycker inte om uppgifter. requiring a lot of thinking
• Loses things
• Is easily distracted
• Is forgetful in daily activities

Hyperactive Impulsive

• Fidgets with hands or feet or squirms in chair
• Has difficulty remaining seated
• Runs about or climbs excessively in children; extreme restlessness in adults
• Difficulty engaging in activities quietly
• Acts as if driven by a motor; adults will often feel inside like they were driven by a motor
• Talks excessively
• Blurts out answers before questions have been completed
• Difficulty waiting or taking turns
• Interrupts or intrudes upon others

Combined, Inattentive & Hyperactive-impulsive

• Has symptoms from both of the above lists

These symptoms can change over time, so children may fit different presentations as they age.

What are the causes of ADHD

Research has yet to determine the exact causes of ADHD. Forskare har dock upptäckt en stark genetisk koppling eftersom ADHD kan förekomma i familjer. Andra faktorer i miljön kan öka sannolikheten för att drabbas av ADHD:

• mamma som röker cigaretter eller dricker alkohol under graviditeten
• exponering för bly eller bekämpningsmedel i tidig barndom
• för tidig födsel eller låg födelsevikt
• hjärnskador

Vetenskapsmännen fortsätter att studera det exakta sambandet mellan ADHD och miljöfaktorer, men påpekar att det inte finns någon enskild orsak som förklarar alla fall av ADHD och att många faktorer kan spela en roll.

De följande faktorerna är INTE kända orsaker, men kan förvärra ADHD-symptomen hos vissa barn:

• Varför är det viktigt att ta itu med ADHD hos mitt förskolebarn i tidig ålder

  Förskolebarn med ADHD löper större risk att få svårigheter på dagis eller i skolan, bland annat problem med kamratrelationer, inlärning och en högre risk för skador. En tidig diagnos är viktig så att ditt barn kan få den hjälp som behövs för att minimera dessa problem.

  Även för det förskolebarn som kan ha vissa symtom men inte har ADHD är dessa tidiga år den tid då en betydande hjärnutveckling sker. Detta är en optimal tid för barn att lära sig positiva beteenden och för dig att veta hur du effektivt kan hjälpa ditt barn att lära sig. Det är bäst att ta itu med problematiska beteenden förr snarare än senare.

  Hur ska ADHD behandlas hos förskolebarn

  När det gäller behandling av barn i förskole- och dagisåldern uppmanar AAP till beteendebehandlingar först och medicinering endast vid behov. Beteendeterapi från barn- och ungdomsterapeuter som specialiserat sig på ADHD ger både föräldrar och barn tekniker för att lära ut och förstärka positiva beteenden och färdigheter. Detta kommer att hjälpa ett förskolebarn med ADHD att framgångsrikt fungera hemma och i skolan.

  När medicinering förskrivs rekommenderar AAP att barn i åldrarna 4-5 år börjar med en metylfenidatmedicinering som börjar med en låg dos. Eftersom barn reagerar olika på medicinering kan det som fungerar för ett barn inte fungera för ett annat. Hälso- och sjukvårdspersonal kan justera dosen för att avgöra om den hjälper, om en annan medicinering behövs eller om det finns några biverkningar. Behandling av ADHD är komplex, och det är viktigt att kontinuerligt övervaka barnen för att se om behandlingen fungerar. Detta inkluderar att regelbundet upprepa bedömningarna på skattningsskalan för att se till att medicineringen och beteendeterapin har önskad effekt. Dessutom rekommenderar AACAP Preschool Pharmacology Working Group att förskolebarn som tar ADHD-medicin får sin medicinering stoppad (under den ordinerande läkarens ledning) efter 6 månader för att omvärdera symtomen och för att överväga om medicineringen ska fortsätta.

  Vad är föräldrabeteendesträning och hur kan det gynna mig och mitt barn

  Barn som har ADHD kanske inte har de färdigheter och beteenden som leder till att de får positiv uppmärksamhet. Ofta tenderar de att missköta sig och befinner sig i situationer där de straffas oftare än andra barn. Detta kan ha en negativ effekt på deras självbild och få dem att öka sina problembeteenden. Föräldrar och vårdare (dagbarnvårdare, förskollärare och andra vårdare) kan lära sig att hantera beteendet hos förskolebarn som har ADHD genom att få utbildning om sjukdomen och genom att få föräldrautbildning i hur man använder beteendeterapeutiska tekniker.

  Föräldrautbildningar som lärs ut av utbildade terapeuter kan ge vårdarna verktyg och strategier för att hjälpa barn som har ADHD. En granskning från 2010 av Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) visade att effektiva program:

  • hjälper föräldrarna att utveckla en positiv relation till sitt barn
  • lär dem om hur barn utvecklas
  • hjälper dem att hantera negativt beteende och öka positivt beteende med positiv disciplinering

  Föräldrabeteendeterapeutiska träningsprogram för föräldrar till barn i förskoleåldern som i dagsläget har tillräckligt med forskningsbevis för att kunna beskrivas som effektiva:

  • Triple P (Positive Parenting Program)
  • Incredible Years Parenting Program
  • Parent-Child Interaction Therapy

  Andra program som fokuserar på samma element kan också vara till hjälp.

  Föräldrar och vårdgivare som vill lära sig mer om ADHD och sätt att hjälpa sitt barn kan skriva in sig i Parent to Parent: Family Training on ADHD som erbjuds av CHADD.

  Får förskolebarn de rekommenderade behandlingarna

  Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rapporterar att vartannat förskolebarn inte får rekommenderad beteendebehandling. Antalet barn i förskoleåldern som tar medicin för ADHD har fördubblats under de senaste fyra åren, och 1 av 4 får endast läkemedelsbehandling, vilket bör vara den sista utvägen.

  Det finns en rörelse inom ADHD-området för att öka tillgången till beteendeterapi för små barn, särskilt till beteendeterapi för föräldrar som anses vara evidensbaserad och effektiv. Förhoppningen är att minska antalet barn i förskole- och dagisåldern som får medicinering för ADHD som förstahandsbehandling.