Gemcitabin (Gemzar)

1. Vad är gemcitabin?
2. Vem kan erbjudas gemcitabin?
3. Innan du börjar med gemcitabin
4. Hur ges gemcitabin?
5. Biverkningar av gemcitabin
6. Blodproppar
7. Sex, preventivmedel och graviditet
8. Resor och vaccinationer
9. Ytterligare stöd

Ladda ner en utskrivbar version av denna information om gemcitabin ”

1. Vad är gemcitabin?

Gemcitabin är ett kemoterapiläkemedel som används för att behandla bröstcancer. Det är också känt under varumärket Gemzar.

2. Vem kan erbjudas gemcitabin?

Gemcitabin används för att behandla personer som har:

• Lokalt avancerad bröstcancer – bröstcancer som har spridit sig till vävnader och lymfkörtlar (körtlar) runt bröstet, halsen och under bröstbenet (när operation inte är möjlig). Ibland är bröstcancer lokalt avancerad när den först diagnostiseras. Detta kan också hända när bröstcancer kommer tillbaka efter behandling och kan kallas regionalt återfall.

• Sekundär (metastatisk) bröstcancer – bröstcancer som har spridit sig till andra delar av kroppen.

3. Innan du börjar med gemcitabin

För att påbörja din behandling kommer de flesta sjukhus att arrangera ett informationsmöte om kemoterapi. Vid detta möte kommer en sjuksköterska att diskutera hur och när din kemoterapi kommer att ges och hur biverkningar kan hanteras.

Du kan få blodprov och vissa personer kommer att få ett EKG (elektrokardiogram), ett enkelt test som kontrollerar din hjärtrytm. Din längd och vikt kommer också att mätas.

Kontaktnummer kommer att ges så att du vet vem du ska ringa om du har några frågor eller funderingar.

4. Hur ges gemcitabin?

Gemcitabin ges vanligtvis i kombination med ett annat kemoterapiläkemedel. Detta kommer antingen att vara paklitaxel (Taxol) eller karboplatin.

Gemcitabin ges intravenöst (i en ven). Detta sker vanligtvis som en infusion (dropp) i handen eller armen och tar cirka 30 minuter. Andra intravenösa metoder kan användas beroende på faktorer som hur lätt det är för kemoterapiteamet att hitta lämpliga vener och dina preferenser.

Läs om de olika sätten som kemoterapi kan ges på.

Hur lång tid tar behandlingen?

En cykel (dos) av gemcitabin, med paclitaxel, varar 21 dagar. Gemcitabin ges dag ett och åtta i cykeln. Tiden mellan varje behandlingscykel ger din kropp tid att återhämta sig.

Det totala antalet cykler beror på din speciella situation. Ditt behandlingsteam kommer att diskutera detta med dig.

5. Biverkningar av gemcitabin

Likt all behandling kan gemcitabin orsaka biverkningar. Alla reagerar olika på läkemedel och vissa personer har fler biverkningar än andra. Dessa biverkningar kan vanligtvis hanteras och de som beskrivs här kommer inte att drabba alla.

Om du får andra kemoterapi- eller anticancerläkemedel tillsammans med gemcitabin kan du också få biverkningar från dessa läkemedel.

Om du är orolig för någon biverkning, oavsett om den finns listad här eller inte, prata med din kemoterapisjuksköterska eller behandlingsteam.

Innan du börjar med kemoterapi bör du få ett 24-timmarskontaktnummer eller få veta vem du ska kontakta om du känner dig ohälsosam någon gång under din behandling, även på natten eller helgerna.

Högre vanliga biverkningar av gemcitabin

Affekter på blodet

Gemcitabin kan tillfälligt påverka antalet blodkroppar i kroppen.

Du kommer att få regelbundna blodprover för att kontrollera din blodstatus. Blodet består av röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar. Om antalet blodkroppar är för lågt kan din nästa behandlingscykel fördröjas eller kemoterapidosen minskas.

Risk för infektion

Om du inte har tillräckligt med vita blodkroppar kan det öka risken för att få en infektion.

Kontakta ditt sjukhus omedelbart om du får något av följande:

– En hög temperatur (över 37.5°C) eller låg temperatur (under 36°C), eller vad ditt kemoterapiteam har rekommenderat
– Plötsligt känner du dig ohälsosam, även med normal temperatur
– Symtom på en infektion, t.ex. ont i halsen, hosta, behov av att urinera ofta eller att du känner dig kall eller darrig

För att påbörja kemoterapin bör ditt behandlingsteam ge dig ett kontaktnummer som är öppet dygnet runt eller tala om var du kan få akutvård. Du kan behöva antibiotika.

Anemi

Att ha för få röda blodkroppar kallas för anemi. Om du känner dig särskilt trött, andfådd eller yr ska du meddela ditt behandlingsteam.

Brusning och blödning

Gemcitabin kan minska antalet blodplättar, som hjälper blodet att koagulera. Du kan också få lättare blåmärken, få näsblod eller ditt tandkött kan blöda när du borstar tänderna. Berätta för ditt behandlingsteam om du har något av dessa symtom.

Hårförlust

Egentligen kan gemcitabin orsaka gallring av håret. Men när det ges tillsammans med karboplatin eller paklitaxel förlorar de flesta människor allt hår, inklusive ögonbryn, ögonfransar och kroppsbehåring.

Skalpkylning kan förhindra eller minska håravfallet. Det är inte alla sjukhus som erbjuder skalpkylning så fråga ditt behandlingsteam eller din kemoterapisjuksköterska om denna behandling är tillgänglig och lämplig för dig.

Läs mer om håravfall, skalpkylning och om att ta hand om ditt hår.

Ömma munnen och smakförändringar

Du kommer att få munvatten för att försöka minska ömhet i munnen och tandköttet och för att förhindra att munsår utvecklas. God munhygien är mycket viktigt under behandlingen. Det är tillrådligt att gå till din tandläkare för en kontroll innan kemoterapin börjar. Om du behöver tandvård under kemoterapi kan du prata med din onkolog om bästa tidpunkt för detta.

Gemcitabin kan få viss mat att smaka annorlunda, till exempel mer salt, bitter eller metallisk. Smaken återgår vanligtvis till det normala när du har avslutat behandlingen, även om det kan ta en viss tid.

Vår information om kost under bröstcancer innehåller tips om hur man hanterar smakförändringar.

Skymning och kräkningar

Du kan uppleva illamående (att du känner dig illamående) och kräkningar (att du är sjuk), men många människor är faktiskt inte sjuka. Du får medicin mot illamående i din ven eller som tabletter innan kemoterapin ges, och du kommer att få utskrivna läkemedel mot illamående att ta med dig hem för att minska illamåendet eller förhindra att det inträffar. Om du fortfarande drabbas av illamående eller kräkningar ska du kontakta ditt behandlingsteam eftersom de kanske kan rekommendera ett alternativt läkemedel mot illamående och ändra ditt recept till nästa gång.

Cancerrelaterad trötthet (extrem trötthet)

Cancerrelaterad trötthet är extrem trötthet som inte försvinner med vila eller sömn. Det är en mycket vanlig biverkning av bröstcancerbehandling och kan påverka dig fysiskt och känslomässigt. Den har många orsaker, från psykologiska faktorer som t.ex. stressen av att hantera diagnosen, till fysiska faktorer som bieffekter av behandlingen eller progression (tillväxt och spridning) av cancern. Om du tror att du lider av trötthet ska du tala om det för din husläkare eller ditt behandlingsteam så att du kan bli fullständigt bedömd och erbjudas råd om hur du kan hantera dina energinivåer.

Finn mer information om hur du hanterar trötthet.

Fertilitet

Om du fick diagnosen lokalt avancerad eller sekundär bröstcancer innan du startade eller fullbordade en familj kan du vara orolig för din fertilitet (förmåga att bli gravid). Beroende på din diagnos och behandling kan du få rådet att inte bli gravid.

Om det är viktigt för dig att ha egna barn och du vill ta reda på eventuella alternativ för att bevara fertiliteten kan du diskutera detta med ditt behandlingsteam innan du påbörjar behandlingen.

Finn mer information om fertilitet och bröstcancerbehandling.

Menopausala symtom

För kvinnor som inte har gått igenom menopausen kan gemcitabin orsaka klimakteriebesvär. This is because it affects the ovaries, which produce oestrogen.

Common menopausal symptoms can include:

• Hot flushes
• Night sweats
• Mood changes
• Joint aches and pains
• Vaginal dryness

You can talk to your breast care nurse or treatment team about ways of coping with any of these symptoms.

Skin reactions

Skin rashes can develop, which may itch. Your treatment team can prescribe medication to help with this.

Swelling (oedema)

Swelling (oedema) can occur in the feet, hands and (extremely rarely) face. The swelling usually improves once treatment stops but tell your treatment team if it happens.

Flu-like symptoms

You may notice symptoms such as headaches, runny nose, tiredness, aching bones and muscles or chills. Om din temperatur är hög ska du omedelbart meddela ditt behandlingsteam eftersom du kan ha en infektion som behöver behandlas.

A andfåddhet

Andfåddhet kan förekomma men det är vanligtvis lindrigt och ska inte behöva behandlas. Vissa personer kan utveckla en hosta.

Effekt på levern

Gemcitabin kan påverka hur väl din lever fungerar. Du kommer att få regelbundna blodprov för att övervaka detta under hela din behandling. Detta är en tillfällig effekt och levern återgår vanligtvis till det normala snart efter att din behandling har upphört. Det är dock viktigt att du meddelar ditt behandlingsteam om du tidigare har haft leverproblem som orsakats av hepatit eller överdriven alkoholkonsumtion.

Effekt på njurarna

Enstaka urinprov kan visa en ökning av protein eller blod i urinen, men det är inte troligt att detta orsakar dig några problem.

Mindre vanliga biverkningar av gemcitabin

Diarré eller förstoppning

Kontakta ditt kemoterapiteam om du har fyra eller fler episoder av diarré inom en 24-timmarsperiod.

Appetitlöshet

Du kan tappa aptiten medan du får gemcitabin. Prata med ditt behandlingsteam om detta. De kan ge dig råd och information för att hantera aptitlöshet eller hänvisa dig till en dietist om det behövs.

Körning och användning av maskiner

Gemcitabin kan få dig att känna dig sömnig, vilket möjligen kan påverka din förmåga att köra bil eller använda maskiner på ett säkert sätt. Undvik att köra bil eller använda maskiner tills du är säker på att gemcitabin inte får dig att känna dig sömnig.

Sällsynta biverkningar

Allergisk reaktion

Om du får en allergisk reaktion på gemcitabin kommer den troligen att inträffa under eller inom de första minuterna av din behandling och det är troligen första eller andra gången du får läkemedlet. Reactions can vary from mild to severe, but severe reactions are uncommon.

You’ll be monitored closely so that any reaction can be dealt with immediately.

Symptoms of an allergic reaction include:

• Flushing
• Skin rash
• Itching
• Back pain
• Lip or tongue swelling
• Shortness of breath
• Faintness
• Fever or chills

If you have a severe reaction, treatment will be stopped immediately.

Medication can be given before future treatments to reduce the risk of further reactions.

Heart changes

Gemcitabine can affect the way your heart works and may not be suitable for people with existing heart conditions.

Heart problems as a result of gemcitabine are not common. However, because they can happen, before you start chemotherapy your treatment team may arrange a heart (cardiac) function test to check your heart is working normally.

6. Blodproppar

Personer med bröstcancer har en högre risk för blodproppar. Deras risk är högre på grund av själva cancern och vissa behandlingar för bröstcancer. Om cancern har spridit sig till andra delar av kroppen (sekundär bröstcancer) ökar också risken.

Blodproppar kan vara skadliga men går att behandla så det är viktigt att rapportera symtom så snart som möjligt.

Om du upplever något av följande symtom kontaktar du din lokala A&E-avdelning, husläkare eller behandlingsteam omedelbart:

• Smärta, rodnad/avfärgning, värme och svullnad i vaden, benet eller låret
• Svullnad, rodnad eller ömhet där en centralslang sätts in för att ge kemoterapi, till exempel i armen, Bröstområdet eller upp i halsen
• Svår andfåddhet
• Täthet i bröstet
• Oförklarlig hosta (eller upphostning av blod)

Få reda på mer om blodproppar.

7. Sex, preventivmedel och graviditet

Du rekommenderas att inte bli gravid under behandlingen eftersom Gemcitabin kan skada ett barn under utveckling. Om du inte har gått igenom klimakteriet ska du prata med ditt team om den lämpligaste preventivmetoden för dig. Det är fortfarande möjligt att bli gravid även om dina menstruationer blir oregelbundna eller upphör.

Du kan fortfarande ha sex under behandlingen. Man tror att kemoterapiläkemedel inte kan passera i vaginalvätska eller sperma, men detta kan inte helt uteslutas eftersom kemoterapiläkemedel kan passera i blodet och vissa andra kroppsvätskor. De flesta sjukhusspecialister rekommenderar att man använder barriärmetoder för preventivmedel, t.ex. kondomer, under behandlingen och under några dagar efter att kemoterapin har givits.

Finn mer information om hur bröstcancer och dess behandling kan påverka sex och intimitet och läs våra tips om hur du kan hantera dessa förändringar.

8. Resor och vaccinationer

Om du planerar en semester eller behöver resa utomlands, kontrollera först med ditt behandlingsteam.

Du bör inte få några levande vacciner medan du får kemoterapi. Levande vacciner omfattar bland annat påssjuka, mässling, röda hund (mässling), polio, BCG (tuberkulos), bältros och gula febern.

Livande vacciner innehåller en liten mängd levande virus eller bakterier. Om du har ett försvagat immunförsvar, vilket du kan ha under kemoterapi, kan de vara skadliga.

Det är säkert att få dessa vaccinationer sex månader efter avslutad behandling. Prata med din husläkare eller ditt behandlingsteam innan du tar några vaccinationer.

Om någon som du har nära kontakt med behöver få ett levande vaccin tala med ditt behandlingsteam eller din husläkare. De kan ge råd om vilka försiktighetsåtgärder du kan behöva vidta beroende på vaccinationen.

Influensavaccinering

Alla som riskerar att få ett försvagat immunförsvar och därför är mer mottagliga för infektioner bör få influensavaccin. Detta gäller även personer som ska genomgå eller redan genomgår kemoterapi. Influensavaccinet är inte ett levande vaccin och innehåller därför inga aktiva virus. Prata med ditt kemoterapiteam eller din bröstvårdssjuksköterska om bästa tiden för influensavaccinering.

9. Ytterligare stöd

Ditt kemoterapiteam och din bröstvårdssjuksköterska kan hjälpa dig med alla frågor du har. Du kan också ringa vår kostnadsfria hjälplinje på 0808 800 6000 för att få information och stöd.

I vårt onlineforum kan du träffa människor som genomgår behandling samtidigt som du i de månatliga kemoterapitråden.