Och även om bröstimplantat har en livstidsgaranti på implantatet är det inte meningen att de ska hålla hela livet. Det rekommenderas att både silikonbröstimplantat och saltvattenbröstimplantat byts ut vart tionde år eller så, men det är inte den enda anledningen till att kvinnor väljer att byta ut dem. Den naturliga åldrandeprocessen, graviditet och viktfluktuationer kan alla påverka bröstenas storlek och projektion, och ett byte av implantat kan eventuellt åtgärda dessa förändringar i utseendet. Så vad innebär ett förfarande för byte av bröstimplantat? AEDITION bryter ner det.
Varför du behöver byta ut bröstimplantat
Generellt sett rekommenderas det att patienter byter ut sina implantat vart tionde år. Denna visdom är till stor del baserad på en rapport från Food and Drug Administration (FDA) från 2011 om säkerheten hos silikonbröstimplantat. Den konstaterade att ju längre någon har dem, desto större är sannolikheten att de drabbas av lokaliserade komplikationer (tänk: deflation eller bristning).
I studien krävde 20 procent av kvinnorna med silikongelfyllda bröstimplantat avlägsnande eller byte inom 10 år efter implantationen. För patienter som inte upplever problem med sina implantat kan kirurgerna råda att det inte är nödvändigt att byta ut dem. ”De nyaste implantaten är femte generationens silikonimplantat”, säger Melissa Doft, MD, en dubbelt certifierad plastikkirurg och rekonstruktiv kirurg i New York City. ”De är mycket stabilare än tidigare generationer – vilket innebär att skalet inte bryts ner lika snabbt och att det är mindre sannolikt att de läcker.”
Men det betyder inte att byten av bröstimplantat inte är vanliga. ”Implantaten förbättras hela tiden, så dagens implantat kommer att vara sämre än de om 20 år”, förklarar dr Doft. ”Många patienter väljer att uppgradera.” Förutom att få ett mer högteknologiskt implantat gör ingreppet det möjligt för patienterna att revidera eller förfina resultatet av ett tidigare ingrepp.
Långlivslängden för silikon- respektive salinbröstimplantat
Salinimplantat har en liknande livslängd (dvs. ett decennium) som sina motsvarigheter i silikon, även om det finns en viktig skillnad. ”Den största skillnaden mellan de två är hur de övervakas”, säger dr Doft. Som hon förklarar det, när ett silikonimplantat brister anses det vara en ”tyst bristning” eftersom gelen tenderar att finnas i den ärrvävnadskapsel som kroppen bildar runt implantatet. Därför kan sprickan endast upptäckas med hjälp av bilder, t.ex. ultraljud eller MRT.
Tvärtom, om ett saltvattenimplantat går sönder absorberas saltvattnet av kroppen och det finns en observerbar förlust av fyllighet i bröstet. ”Deflationstakten för ett saltvattenimplantat är en procent per år”, förklarar hon. ”För femte generationens implantat från Sientra och Allergan är brottsfrekvensen cirka nio procent på tio år.”
För implantatpatienter som är oroliga för eventuella komplikationer säger dr Doft att storleken spelar roll. ”Att använda det minsta implantatet som kan uppnå dina mål är den bästa försiktighetsåtgärden”, säger hon. ”Det är välkänt att mindre implantat har betydligt färre komplikationer.”
Bröstimplantatersättningskirurgi
Bröstimplantatersättningsproceduren liknar den första bröstimplantatoperationen. ”Om du har bestämt dig för att byta implantat för att du har haft dem länge, om du vill byta från koksaltlösning till silikon, eller om de är strukturerade och du är orolig för att utveckla ALCL men inte har några visuella förändringar, är det lätt att byta ut dem och du bör få ett mycket likartat resultat”, förklarar dr Doft. ”Målet med operationen är att få ett vackert mjukt resultat och vanligtvis kan detta uppnås.”
Det bör dock noteras att det kan finnas utmaningar som inte fanns vid den ursprungliga bröstförstoringen. Ett överflöd av ärrvävnad kan till exempel göra revisionskirurgin mer komplicerad. ”Om du byter ut implantatet på grund av kapselkontraktur – ärrbildning runt implantatet som har orsakat en visuell förändring eller gjort implantaten smärtsamma – är det en längre operation och mer knepigt att byta ut dem”, säger Dr Doft.
Väljning av nya implantat
När man överväger att revidera eller byta ut ett bröstimplantat bör patienterna först rådgöra med en certifierad plastikkirurg för att utvärdera den aktuella situationen. Under konsultationen kommer kirurgen att lära känna patientens estetiska mål och hjälpa till att bestämma den bästa typen (silikongel kontra saltlösning), formen och storleken på implantatet för revisionen.
”När patienter vill byta implantat överväger de ofta att ändra storleken på implantatet”, säger dr Doft. Hon har märkt en förändring i de estetiska trenderna under årens lopp, där preferensen för större implantat under 1990-talet och början av 2000-talet har övergått till mindre implantat under de senaste åren. ”Patienterna fick ofta större implantat när de var yngre och nu när de har åldrats tycker de att det större implantatet känns tungt och kan få dem att se för bystiga eller för omfångsrika ut”, säger hon. ”Dessa patienter tenderar också att välja mindre implantat.”
För kvinnor som byter ut sina implantat efter en graviditet på grund av deflation eller ptosis (läs: hängande) kan dock ett större implantat vara att föredra. ”Ibland kan man genom att placera ett något större implantat ta bort hängningen genom att placera ett något större implantat”, säger hon. ”Kort sagt tror jag att äldre patienter ofta minskar storleken eller behåller samma storlek, och yngre patienter och postpartum-patienter behåller samma storlek eller ökar i volym.”
Tillämpningar att kombinera med ett byte av bröstimplantat
Ett större bröstimplantat kan visserligen korrigera bröstförändringar efter förlossningen hos vissa patienter, men det är inte alltid tillräckligt. ”Om brösten har förändrats på grund av viktnedgång eller graviditet, får kvinnorna ofta ett bröstlyft samtidigt”, säger dr Doft. Men det är inte allt. ”Många gånger får patienterna också ett separat ingrepp – som fettsugning, bukplastik eller blefaroplastik – för att optimera sin stilleståndstid”, tillägger hon.
Att återhämta sig från ett byte av bröstimplantat
Och även om återhämtningen beror på patienten och förfarandets särdrag, upplever många kvinnor att läkningsprocessen är mindre smärtsam än deras ursprungliga operation. ”Många amerikanska kirurger placerar implantatet under pectoralismuskeln när de utför den första operationen”, förklarar dr Doft. ”Kirurgen skapar ett nytt utrymme som inte hade funnits och implantatet utövar tryck på pectoralismuskeln vilket orsakar postoperativ smärta.”
I ersättningsförfarandet behöver det utrymmet inte återskapas. ”Fickan har redan skapats, så det är betydligt mindre smärta efter operationen”, säger hon. ”De flesta patienter återgår till arbetet inom några dagar.”
Den bästa lösningen
Oavsett om du har haft dina implantat i mer än ett decennium eller om du vill vända effekterna av åldrande, graviditet eller viktförändringar kan patienterna med hjälp av utbytesprocedurer för bröstimplantat förfina resultatet av tidigare bröstoperationer. Förutom att förändra bröstets storlek och form kan ingreppet kombineras med ytterligare kosmetiska kirurgiska ingrepp (tänk: bröstlyft, fettsugning, bukplastik) för att maximera stilleståndstiden och resultaten.