De högsta interkostala artärerna, eller övre interkostala artärerna, bildas som ett direkt resultat av den embryologiska utvecklingen av de intersegmentala artärerna. Dessa artärer är parvisa strukturer i övre bröstkorgen som normalt bildas för att ge blodflöde till den första och andra bakre interkostalartären.
På den här sidan:
Embryologi
Den övre interkostalartären anses traditionellt sett bildas som en anastomos mellan den åttonde och nionde intersegmentala artärens grenar och den ipsilaterala arteria subclavia 1. I en variation av nomenklaturen tyder ny forskning på att den högsta interkostala artären i själva verket härstammar från den 7:e och 8:e intersegmentala artären även om det kvarstår att den bildas av de två intersegmentala artärerna kaudala till den subklaviära bildningen 2. Efter involutionen av de delar av de intersegmentala artärerna som ligger mellan aortan och anastomosen fungerar den högsta interkostala artären som huvudkälla för det arteriella blodflödet till de bakre interkostala artärerna i det första och andra revbenet.
Grossanatomi
Supreme intercostal artery, som är den första grenen av den costocervikala stammen, löper normalt inferiört och posteriort från sitt ursprung längs mediala och posteriora sidan av thorax. Den korsar det första revbenshalsen i främre riktning innan den avger två grenar som bildar den första och andra posteriora interkostala artären. Dessa arteriella grenar försörjer de interkostala vävnaderna i det första och andra revbenet på samma sätt som de nedre interkostala artärerna 2.
Variant anatomi
Det finns noterade variationer av den övre interkostala artären i såväl dess ursprung som dess utbredning. Vanligtvis har den högsta interkostala artären sitt ursprung i den costocervikala stammen, men den kan också ha sitt ursprung i den thyrocervikala stammen eller dess efterföljande grenar, till exempel den dorsala scapulära artären eller den inferiora thyroidala artären. Ytterligare ursprung kan komma från axillarartären, andra interkostalartären eller vertebralartären, där den passerar genom den 7:e halskotans tvärgående foramen och sedan går nedåt och passerar posteriort till revbenen. Det har dokumenterats fall där den vänstra övre interkostalartären har sitt ursprung i den inre bröstartären eller som en fjärde gren från aortabågen 3.
Distributionen varierar från det förväntade området i första och andra interkostalrummet, som förekommer i cirka 72 % av fallen, till att involvera andra och tredje rummet i cirka 8 % av fallen, medan cirka 20 % endast involverar första interkostalrummet. Vissa forskare har föreslagit att det anatomiskt normala förloppet av den övre interkostalartären kan omfatta endast det första interkostalrummet 2. I de fall där endast det första interkostalrummet försörjs är artären diminutiv jämfört med artärer som försörjer både det 1:a och 2:a rummet 3.
Klinisk betydelse
Den kliniska betydelsen är begränsad, även om det i de fall då arteriell blödning från det första eller andra interkostalrummet inträffar är det till hjälp för interventionsradiologen att känna till ursprunget för dessa kärl samt deras varianter.