HRCT används för diagnos och bedömning av interstitiell lungsjukdom, t.ex. lungfibros, och andra generaliserade lungsjukdomar, t.ex. emfysem och bronkiektasi.
ApplicationsEdit
Sjukdomar i luftvägarna, t.ex. emfysem eller bronchiolitis obliterans, orsakar luftinlåsning vid utandning, även om de i tidiga stadier endast kan orsaka mindre förändringar i lungstrukturen. För att öka känsligheten för dessa tillstånd kan skanningen utföras i både inspiration och utandning.
HRCT kan vara diagnostisk för tillstånd som emfysem eller bronkiektasi. Även om HRCT kan identifiera lungfibros kan den inte alltid vidare kategorisera fibrosen till en specifik patologisk typ (t.ex. ospecifik interstitiell pneumonit eller deskvamativ interstitiell pneumonit). Det stora undantaget är UIP, som har mycket karakteristiska drag och som med säkerhet kan diagnostiseras enbart med HRCT.
Om HRCT inte kan nå en definitiv diagnos hjälper den till att lokalisera en abnormitet och hjälper därmed till att planera en biopsi, som kan ge den slutgiltiga diagnosen.
Andra diverse tillstånd där HRCT är användbart är bland annat lymphangitis carcinomatosa, svampinfektioner eller andra atypiska infektioner, kronisk pulmonell kärlsjukdom, lymphangioleiomyomatos och sarkoidos.
Organtransplantationspatienter, särskilt mottagare av lung- eller hjärt-lungtransplantationer, löper en relativt hög risk att utveckla lungkomplikationer till följd av den långvariga läkemedels- och immunosuppressiva behandlingen. Den viktigaste lungkomplikationen är bronchiolitis obliterans, som kan vara ett tecken på avstötning av lungtransplantat.
HRCT har bättre känslighet för bronchiolitis obliterans än konventionell radiografi. Vissa transplantationscentra kan ordna årlig HRCT för att screena för detta.
Diagnostisk avbildning, inklusive HRCT, är ett av de viktigaste diagnostiska verktygen för COVID-19. Det finns en viss debatt om användbarheten av CT jämfört med andra metoder och avbildningsmodaliteter för diagnostik. Vid HRCT-skanning visade infekterade individer i allmänhet en multifokal eller unifokal involvering av ground-glass opacity (GGO).
NodularityEdit
Närvaron av lungnoduler på högupplöst CT är en grundsten i förståelsen av lämplig differential. Typiskt sett delas fördelningen av noduli in i perilymphatiska, centrilobulära och slumpmässiga kategorier. Vidare kan noduli vara dåligt definierade, vilket innebär att de befinner sig i alveolerna, eller väldefinierade, vilket tyder på ett interstitiellt läge. Utbredning och utseende gör det möjligt att förstå sjukdomsprocessen i förhållande till lungans sekundära lobuli, den minsta anatomiska enheten med omgivande bindväv, vanligen 1-2 cm i diameter.
Perilymphatisk nodularitet avsätter sig i periferin av den sekundära lobuli och tenderar att respektera pleurala ytor och sprickor. Sarkoidos, lymphangitisk spridning av karcinom, silikos, kolarbetarpneumokonios och mer sällsynta diagnoser som lymfoid interstitiell pneumonit och amyloidos ingår i differentialdiagnosen. Centrilobulär nodularitet avsätter sig i centrum av den sekundära lobulen, men skonar pleurala ytor. I differentialdiagnosen ingår endobronkiell tuberkulos, bronkopneumoni, endobronkiell spridning av tumör och återigen silikos eller kolarbetarpneumokonios. För slumpmässigt fördelade knölar inkluderar differentialdiagnosen miliär tuberkulos, svamppneumoni, hematogen metastasering och diffus sarkoidos.
Liggande kontra rygglägeRedigera
Eftersom lungornas baser ligger bakåt i bröstkorgen kan en mild grad av kollaps under lungornas egen tyngd förekomma när patienten ligger på ryggen. Eftersom själva lungbasen kan vara den första regionen som påverkas vid flera lungsjukdomar, framför allt asbestos eller vanlig interstitiell pneumoni (UIP), kan patienten ombeds ligga på rygg för att förbättra känsligheten för tidiga förändringar av dessa tillstånd.
Lungbaserna är ofta inkonsekventa till utseendet hos patienterna på grund av potentialen för atelektasier som orsakar lägesbetingade glasskärvor eller konsoliderande opaciteter. När patienten ligger på rygg eller på mage kan lungbaserna expandera ytterligare och hjälpa till att skilja atelektasier från tidig fibros. Hos patienter med normala röntgenbilder av bröstkorgen har liggande skanning visat sig vara användbar i 17 % av fallen, särskilt när det gäller att utesluta avvikelser i de bakre lungorna. Hos patienter med onormala fynd på röntgenbilder av bröstkorgen är liggande skanning användbar endast i 4 % av fallen. Skanningarna kan vara mer användbara hos patienter med basilar dominanta sjukdomsprocesser, såsom asbestos och idiopatisk lungfibros.