Avbrytning är ett abrupt avbrytande av en graviditet genom att embryot eller fostret dör. Det handlar om en plötslig förändring av den fysiologiska processen i den pågående graviditeten. Detta leder till att hormonerna, blodkärlen, livmodern och andra system som förberetts för graviditeten förändras. Dessa plötsliga förändringar är alltid en dramatisk händelse för kvinnans kropp och psyke.
Metoderna för framkallad abort delas vanligen in i de som använder kemikalier (upp till den sjunde graviditetsveckan) och de som innebär kirurgiska ingrepp (från och med den åttonde graviditetsveckan). Bland de kemiska produkter som är vanligast i Spanien finns EllaOne-piller, RU-486, prostaglandiner och Cytotec. Bland de kirurgiska metoderna är de vanligaste i Spanien sugning, dilatation och curettage (”D och C”), dilatation och evakuering (”D och E”), saltvatteninjektion, partiell förlossning (”D och X”) och hysterektomi eller kejsarsnitt.
Kemisk abort
Dessa abortmetoder utförs vanligen när graviditeten är 4 till 7 veckor. Det finns andra produkter som också leder till att embryot dör strax efter befruktningen genom att förhindra att det lyckas implantera sig i livmodern. De kemikalier som vanligtvis används i Spanien är följande:
”EllaOne”
”EllaOne” är en produkt med liknande effekter som RU-486. Denna produkt är en progesteronantagonist och används i form av abort upp till 5 dagar efter samlag. Om befruktning har skett (befruktning sker i äggledarna) fungerar detta piller genom att blockera embryots inplantering i livmodern, vilket förändrar livmoderslemhinnan och därmed orsakar abort och dess förlust i form av blödning.
RU-486-piller
RU-486 är en produkt som blockerar moderns progesteronhormon progesteron. Det används som abortmetod vid graviditeter på 4-7 veckor och leder till att det implanterade embryot lossnar på grund av endometriell och vaskulär störning, vilket leder till dess död och ibland till att de abortiva resterna stöts ut tillsammans med blödning.
Inom 48 timmar efter det att RU-486-pillret har administrerats måste du genomgå en läkarundersökning för att bekräfta att det har fördrivits i sin helhet, annars får du ett läkemedel som heter Cytotec som hjälper dig att fördriva de rester av aborten som finns kvar i livmodern. Du kan få ett lugnande medel för att minska symtomen.
Komplikationer som kan uppstå vid denna abortmetod är att utdrivningsblödningen är för kraftig. Det kan också hända att livmoderhalsen inte utvidgas ordentligt och att embryot inte stöts ut på rätt sätt, vilket kräver kirurgisk urtagning och, om det inte kontrolleras väl, kan orsaka infektioner.
Prostaglandiner
Detta läkemedel administreras för att utvidga livmoderhalsen och orsaka sammandragningar. Eftersom det inte verkar direkt på fostret kan det stötas ut innan det dör och födas levande, vilket betraktas som en ”komplikation”. Det överlever oftast inte eftersom det är mycket för tidigt.
Komplikationer vid denna abortmetod är bland annat livmoderruptur, blodförgiftning, blödning, hjärtstillestånd, kräkningar och emboli.
Kirurgisk abort
Kirurgiska aborter utförs från och med den åttonde graviditetsveckan, eller ännu tidigare, från och med den femte graviditetsveckan. De vanligaste metoderna i Spanien är följande:
Sugning
85 procent av alla aborter i världen görs med denna metod under graviditetens första trimester (upp till 12 veckor). Livmoderhalsen utvidgas och ett ihåligt rör förs in, som har en skarp kant och är kopplat till en kraftfull sugklocka som med hjälp av ett starkt sug sugererar ut fostret.
Komplikationer för kvinnan är bland annat: infektioner, sår eller perforering av livmodern, trauma på njurarna, embolism, trombos och sterilitet.
Dilatation och curettage (D & C)
Detta används i slutet av första eller början av andra trimestern, när fostret är för stort för att avlägsnas med sug. Denna abortmetod liknar sugmetoden, men den här gången används en curette eller kniv med en skarpspetsad sked för att lossa hela graviditetssäcken från livmodern så att den lättare kan avlägsnas genom livmoderhalsen.
Detta förfarande har fler komplikationer än sugmetoden.
Dilatation och evakuering (D och E)
Helt vanligt som abortmetod när graviditetens andra trimester är långt framskriden eller under den tredje trimestern. Mediciner för utvidgning av livmoderhalsen, t.ex. prostaglandiner, administreras. När livmoderhalsen är utvidgad avlägsnas fostret. Detta kräver ibland en tång för att avlägsna kroppen.
Den största komplikationen är när huvudet inte kan avlägsnas, så de måste vara mer aggressiva och bryta huvudet för att underlätta avlägsnandet. Det brutna benet kan skada livmodern och andra mjuka delar av könsorganen.
Denna metod har samma konsekvenser för kvinnan som de andra, men är mycket farligare. Ju längre fram i graviditeten, desto större är risken för komplikationer och dödsfall för kvinnan.
Salininjektion
Denna metod används först efter 16 veckor. Fostervattnet som skyddar fostret avlägsnas och en koncentrerad saltlösning injiceras i stället. Fostret får i sig denna lösning som orsakar döden genom förgiftning, uttorkning, blödning i hjärnan och andra organ samt kramper. Saltlösningen orsakar allvarliga brännskador på fostrets hud. Några timmar senare får mamman för tidig värkarbete och föder.
Komplikationer för kvinnan vid denna typ av abort är bl.a. livmoderruptur, lungemboli och farliga intravaskulära blodproppar.
”D och X” eller partiell förlossning
Denna abortmetod utförs under den andra eller tredje trimestern av graviditeten. Förfarandet går till på följande sätt: en tång förs in i livmodern som med hjälp av ultraljud tar tag i fostrets fötter och drar ut dem tills den nedre delen av huvudet är synligt. Därefter används en sax för att öppna nackbotten, genom vilken en kateter förs in för att suga ut hjärnan. När detta är gjort ”töms” fostrets tröga kropp ut. Ibland halshuggs den.
Hysterektomi eller kejsarsnitt
Detta ingrepp utförs under de tre sista månaderna av graviditeten. Det innebär att man gör ett kejsarsnitt och tar bort fostret. Ibland föds fostret levande och det tar flera timmar innan det dör – det har dokumenterats fall där det har tagit mer än 12 timmar att dö. Eftersom det är ett stort kirurgiskt ingrepp är det vanligt med komplikationer. http://www.health.state.mn.us/wrtk/handbookspa.html
Kommer aborten att göra ont?
Ja, abort kan göra ont. Vid kirurgiska aborter kan du få en fullständig bedövning och då gör det inte ont, även om du kommer att känna ett visst obehag efteråt. Men i de flesta fall utförs aborten under lokalbedövning som injiceras i livmoderhalsen, vilket är det område där det gör mest ont eftersom den måste utvidgas. Ofta är livmoderhalsen dock inte bedövad och du kan känna hur curettaget utförs. Även om det är smärtfritt är känslan av operationen inte helt eliminerad.
En person som genomgått operationen säger: ”Känslan är som att bli tömd från midjan och nedåt, som om dina organ slits ut” (Esperanza Puente, ”Breaking the Curettage”, ”Breaking the Curettage”). (Esperanza Puente, ”Att bryta tystnaden. Vittnesmål från kvinnor som har genomgått en provocerad abort”). Många kvinnor beskriver liknande känslor. Smärtan är större om ingen bedövning används. Många kvinnor lämnar med ett stort trauma efter en sådan obehaglig upplevelse.