Vad är en fingerparonychia?
En paronychia är en infektion i nagelroten på fingrarna eller tårna. Det är en mycket vanlig infektion och orsakas av att bakterier förs in under nagelbandet. Detta beror ofta på att människor tuggar eller river av en hangnagel med tänderna, och ses även hos barberare.
I en sårkultur är Staphylococcus den vanligaste bakterien. Men man kan få alla typer av bakterier (t.ex. anaeroba bakterier) från munnen.
Fysiska tecken på fingerparonyxi
Patienter söker vanligtvis hjälp efter några dagar med ökande svullnad och smärta vid nagelbasen. Området är känsligt och tryck från det uppbyggande puset är smärtsamt.
Om infektionen fortsätter kan den sträcka sig till pulpan i fingret och orsaka en felon, eller djup vävnadsabscess. Detta kräver aggressiva ingrepp och kan till och med leda till funktionsförlust eller amputation.
Figur 1. Fysiska tecken på fingerparonyxi är bl.a. svullnad vid nagelbasen, beröringskänslighet, smärta och tryck från pusansamling. En djup vävnadsabscess, eller felon, kan utvecklas om infektionen fortsätter.
Hur behandlar man paronychia?
Om infektionen upptäcks tidigt när nagelbasen är lite svullen och röd, kan man ordinera frekventa varma bad (minst en gång varannan timme) och en kort antibiotikakur (t.ex. cephalexin). En etablerad infektion och pusansamling kräver snitt och dränering.
Figur 2. Tidiga paronychiainfektioner kan behandlas med frekventa varma blötläggningar och antibiotika. För etablerade infektioner krävs incision och dränering.
Verktygen du behöver för att dränera en fingerparonychia
Det första steget när du utför snitt- och dräneringstekniken är att samla in de nödvändiga medicinerna och verktygen:
- Steriliseringslösning
- Isvatten
- #11 skalpell
Figur 3. Verktyg för en fingerparonychia omfattar steriliseringslösning, isvatten och skalpell nr 11.
Hur man dränerar en fingerparonychia
Detta steg-för-steg-förfarande garanterar en säker, ren och (relativt) smärtfri abscessdränering:
- Placera patientens finger i en kopp isvatten tills han eller hon inte orkar längre för att döva fingret. Denna metod är snabb och smärtfri och mjukar upp nagelbanden. Alternativt kan du utföra en digital nervblockering.
- När fingret är bedövat rengör du nagelbanden med steriliseringslösningen.
- Stick under huden parallellt med nageln med hjälp av ditt #11-blad.
- Du kommer omedelbart att se att pus kommer ut.
Figur 4. Förfarande för dränering av en paronychia i ett finger. 1) Bedöva fingret med isvatten eller en digital nervblockad. 2) Rengör nagelbanden med steriliserande lösning. 3) Stick under huden parallellt med nageln med bladet #11. 4) Det kommer att rinna ut vätska från snittet.
Vård efter ingreppet för en fingerparonychia
Föreslå patienten att blötlägga fingret i varmt vatten varannan timme under de kommande två dagarna. Antibiotika behövs inte för mindre fall av paronychia, men använd ditt omdöme beroende på patientens riskfaktorer.
Figur 5. Efter dränering av en fingerparonychia ska du instruera din patient att blöta fingret i varmt vatten varannan timme under de kommande två dagarna.
Utmärkt arbete! Du är på god väg att behärska behandlingen av en fingerparonychia.