Vi beskriver här en kombinerad metod för behandling av aneurysm i popliteala artärer (PAA) som undviker omfattande dissektioner och potentiell blodförlust, särskilt i fall av aneurysm bakom knäet. Under de senaste fyra åren har 13 patienter (12 män) med en medelålder på 75 +/- 8 år behandlats för PAA vid vår institution med ett kombinerat kirurgiskt och endovaskulärt tillvägagångssätt. Medelstorleken på popliteaaneurysmen var 2,9 cm +/- 1,7 cm. Ett av de 13 fallen (8 %) utfördes på grund av akut ischemi och ytterligare 5 (38 %) på grund av claudication. Alla operationer utfördes under allmän anestesi i ryggläge. Venerledningar (åtta ipsilaterala stora saphena vener, två kontralaterala stora saphena vener och en armvena) användes för 11 bypassoperationer. Av dessa var åtta från arteria femoralis superficialis (SFA) till arteria poplitea under knäet, två från poplitea till poplitea och en från SFA till arteria tibialis posterior. Dessutom utfördes två expanderade polytetrafluoretenbypass av femorala popliteala arterier. Den distala anastomosen utfördes efter det att poplitea-artären hade ligerats distalt från aneurysmet. Därefter utfördes spoleembolisering av den aneurysmala säcken under fluoroskopisk eller ultraljudsstyrning. Spiralerna emboliserades genom en 5F-slang. Slutligen ligerades poplitea-artären distalt från den proximala anastomosen. Kompletteringsstudier erhölls med duplex i sex fall och arteriografi i de återstående fem fallen. Den genomsnittliga uppföljningen var 11,6 månader +/- 9,6. En bypass ockluderade två månader efter operationen. En patient uppvisade fortsatt tillväxt av sitt aneurysm trots spoleembolisering två gånger och genomgick en öppen ligatur av de grenar som perfunderar aneurysmet inifrån säcken genom ett posteriort tillvägagångssätt. Detta tillvägagångssätt kan vara särskilt användbart för PAA som ligger bakom knäet där optimal kirurgisk exponering ofta är svår och den kollaterala cirkulationen är riklig. Den föreslagna tekniken är enkel och effektiv och undviker omfattande dissektioner som krävs för att minimera blodförlusten.