Hypokapni (respiratorisk alkalos) Orsaker och symptom

Varje gång du andas ut, andas du ut koldioxid som producerats av din kropp. En känslig balans av koldioxid är viktig för att bibehålla blodets pH-värde och syrehalten. Ta reda på vad som kan göra att koldioxidhalten sjunker för lågt (så kallad hypokapni) och varför detta kan vara farligt.

Vad är hypokapni?

Definition

Hypokapni inträffar när koldioxidhalten (CO2) i ditt blod blir för låg.

Varför exakt finns det koldioxid i ditt blod och vad gör det?

Dina celler producerar ständigt koldioxid som en biprodukt när de förbränner fett och socker som energi. Denna CO2 färdas genom blodet och in i lungorna, där den så småningom andas ut när du andas ut.

När koncentrationen av CO2 i blodet blir lägre än normalt kallas det för hypokapni (eller ibland hypokarbi). Detta kan vara ett problem eftersom koldioxid också hjälper till att reglera din andningsfrekvens och syra-basbalansen i blodet .

I den här artikeln ska vi dela upp vad som orsakar hypokapni, vilka symtom som vanligtvis är förknippade med detta och när du ska uppsöka läkare.

Respiratorisk alkalos

Hypokapni leder ofta till ett tillstånd som kallas respiratorisk alkalos; så pass mycket att de två termerna ibland används synonymt. Respiratorisk alkalos uppstår när koldioxidnivån i blodet sjunker under det normala och blodets pH blir för högt .

Detta sker eftersom kroppen naturligt försöker producera mer koldioxid när nivåerna är låga. Kroppen gör detta genom att förena bikarbonat (HCO3-) och vätejoner för att skapa fler CO2-molekyler. Problemet är att vätejoner bestämmer blodets pH; genom att använda upp vätejoner för att skapa koldioxid ökar blodets pH och blir basiskt .

Diagnos

Hypokapni diagnostiseras genom att kontrollera koldioxidhalten i blodet, vanligen genom att utföra ett arteriellt blodgastest (ABG). Din vårdgivare kommer också att göra en fysisk undersökning .

Abg-testet mäter det tryck som utövas av koldioxiden i dina artärer, vilket uttrycks som pCO2. Detta test mäter också syretrycket (pO2) och blodets pH-värde, vilket hjälper till att diagnostisera respiratorisk alkalos .

Labresultat visas vanligen som en uppsättning värden som kallas ”referensintervall”, vilket ibland kallas ”normalintervall”. Ett referensområde omfattar de övre och nedre gränserna för ett laboratorietest baserat på en grupp i övrigt friska människor.

Normalt bör ditt pCO2 ligga mellan 35 – 45 mmHg. Nivåer under detta tyder på hypokapni .

Om dina pCO2-nivåer däremot ligger över det normala kan du ha ett tillstånd som kallas hyperkapni (motsatsen till hypokapni).

En viss variation från labb till labb förekommer på grund av skillnader i utrustning, tekniker och kemikalier som används. Få inte panik om ditt resultat ligger något utanför intervallet – så länge det ligger inom det normala intervallet baserat på det laboratorium som utförde testet är ditt värde normalt.

Det är dock viktigt att komma ihåg att ett normalt test inte betyder att ett visst medicinskt tillstånd är frånvarande. Din läkare kommer att tolka dina resultat tillsammans med din sjukdomshistoria och andra testresultat.

Håll i minnet att ett enda test inte är tillräckligt för att ställa en diagnos. Din läkare kommer att tolka detta test med hänsyn till din sjukdomshistoria och andra tester. Ett resultat som är något lågt/högt kanske inte har någon medicinsk betydelse, eftersom detta test ofta varierar från dag till dag och från person till person.

Hypokapniens orsaker

De orsaker som visas här är ofta förknippade med hypokapni. Samarbeta med din läkare eller annan sjukvårdspersonal för att få en korrekt diagnos.

Normalt sett upprätthåller din kropp en balans mellan den stadiga mängden CO2 som produceras genom förbränning av kalorier och den CO2 som du andas ut. Hypokapni uppstår när denna balans rubbas, vilket vanligtvis sker när mängden koldioxid som du andas ut ökar.

I de flesta fall orsakas hypokapni av snabb eller djup andning, även kallad hyperventilation. During hyperventilation, more CO2 is exhaled from the lungs, which decreases the amount of CO2 in the blood .

Many conditions and factors that can increase your breathing rate and cause you to hyperventilate, including :

• Stress
• Anxiety or panic disorder
• High altitudes
• Severe anemia
• Fever
• Pain
• Pregnancy
• Head injury or other trauma
• Heart disorders, such as heart failure, low blood pressure, and blood clots
• Lung disorders, such as asthma and pneumonia
• Liver disease
• Tumors

Overdose of certain medications is also known to cause hyperventilation as well, including :

• Aspirin (when taken in excessive amounts)
• Methylxanthines, a class of compounds that include theophylline, caffeine, and theobromine
• Beta-agonists, a group of drugs used to treat asthma, COPD, and heart failure
• Progesterone, a hormone used to improve fertility in women and treat menopausal symptoms

Hypocapnia Symptoms

Common Symptoms

Hypocapnia is well tolerated and the symptoms are usually mild. Symptoms may vary depending on the underlying cause. Some common symptoms include :

• Tingling sensations (”pins and needles”), usually in the limbs
• Abnormal heartbeat
• Muscle cramps

Seizures can occur in severe cases .

Hypocapnia causes respiratory alkalosis when the pH of the blood becomes too high. Hyperventilation can also decrease the oxygen supply in the body. Dessa två faktorer kan göra ytterligare skada i allvarliga fall .

När du ska uppsöka läkare

Sök omgående läkare eller bege dig till närmaste sjukhus om du har något av de symtom som beskrivs ovan eller om du har andningsproblem, till exempel andningssvårigheter eller hyperventilering.

Hjärnskador

Hjärnan är särskilt känslig för obalanser i blodets pH-värde och syretillförsel. Även mycket korta störningar i syretillförseln kan leda till permanenta hjärnskador .

Hos vuxna omfattar effekterna av allvarlig hypokapni på hjärnan bland annat :

• Sämre reaktionstider
• Sänkt kognition
• Mindre rörelseförmåga
• Personlighetsförändringar

Hypokapni är också ett stort bekymmer hos nyfödda barn, särskilt hos för tidigt födda barn. Studier visar att allvarlig hypokapni (pCO2 < 15 mmHg) kan försämra blodtillförseln till hjärnan och utarma antioxidanter, vilket kan orsaka permanenta hjärnskador hos spädbarn .

Hjärteproblem

Hypokapni minskar inte bara kroppens syretillförsel utan ökar också kroppens syrebehov. Detta beror på att hjärtat måste arbeta hårdare under hypokapni och kräver mer syre. Om musklerna i hjärtat inte får tillräckligt med syre kan de bli skadade .

Forskning visar också att hypokapni kan öka risken för blodproppar och få hjärtat att slå onormalt .

Lungeskador

När CO2-nivåerna är låga är kroppens automatiska reaktion att förtränga luftvägarna i lungorna, vilket också kallas bronkokonstriktion. Dina lungor sträcker också ofta ut sig mer vid hyperventilation. Dessa två faktorer i kombination kan leda till skador på lungorna .

Personer med astma är särskilt sårbara. Forskning visar att hypokapni hos astmapatienter kan minska lungfunktionen, förvärra symtomen och sänka livskvaliteten .

Graviditetskomplikationer

Gravida kvinnor har naturligt en pCO2-nivå som är cirka 10 mmHg lägre än hos icke gravida kvinnor. Om koldioxidnivåerna hos gravida kvinnor sjunker ytterligare kan det dock få negativa effekter på barnet.

Två studier visade att en kortvarig sänkning av koldioxidnivåerna som ses hos mödrar under ett kejsarsnitt kan påverka barnet negativt genom att minska syrehalten och fördröja starten av andningen. Administrering av CO2 kan bidra till att förhindra dessa effekter .

En annan studie på kaniner visade att minskade CO2-nivåer hos fostret kan försämra lungutvecklingen .

Bearbetning av hypokapnium och hyperventilering

Bearbetningen av hypokapnium/respiratorisk alkalos beror på den bakomliggande orsaken.

Symtom på hyperventilation kan likna symtom på andra allvarliga hälsotillstånd, varför det är av största vikt att söka medicinsk hjälp om du upplever dem.

Några alternativ som din läkare kan ta upp för hyperventilations- och ångestrelaterade orsaker behandlas nedan.

Dessa strategier bör endast användas om en läkare har bekräftat den exakta orsaken till hyperventilationen.

Angstrelaterade orsaker

Att andas in i en papperspåse: Hjälper det eller inte?

Vad gör du när du hyperventilerar? En populär metod är att en person som hyperventilerar ska andas in i en papperspåse. Och det är av en bra anledning: om man andas in i en papperspåse ökar koldioxidnivåerna eftersom man återinandas den koldioxid som man andas ut.

Det kan dock också vara farligt att andas in i en papperspåse, främst för att det minskar mängden syre som man andas in. Av denna anledning rekommenderas inte längre andning i papperspåse vid hyperventilation eller hypokapni .

Istället innebär den initiala behandlingen av en hyperventilationsepisod vanligen att man använder andningstekniker för att sänka andningsfrekvensen, t.ex. genom att räkna mellan andningarna eller genom att fokusera på sekundvisaren på en klocka.

Aandningstekniker

Det är inte helt klart hur effektiva andningsövningar är för dem som hyperventilerar. Bristen på forskning gör det svårt att säga det ena eller det andra, men anekdotiska bevis tyder på att andningsövningar är till hjälp för vissa .

Med detta förbehåll i åtanke ska vi diskutera några andningsövningar.

Föreslagna tekniker kan vara :

• Diafragmatisk andning, som fokuserar på att använda diafragman (en muskel i den nedre delen av bröstkorgen) för att andas in i magen
• Buteyko-andning, som fokuserar på näsandning och på att minska andningsfrekvensen och andningsdjupet
• Yogisk andning, som generellt sett använder olika tekniker och mental koncentration för att sakta ner andningen

Andra potentiella orsaker

Det viktigaste är att ta itu med den underliggande orsaken till hyperventilation. Situationsanpassade behandlingar av hyperventilation inkluderar :

• Antiångestläkemedel för ångestinducerad hyperventilation
• Antibiotika för patienter med infektioner
• Ventilatorstöd i svåra fall
• Acidiska medel för högt pH-värde i blodet

Learn More About Carbon Dioxide

For more information on carbon dioxide, check out our three-part series:

• What is Carbon Dioxide (CO2)? Blood Test & Normal Levels
• Causes & Health Risks of Low Carbon Dioxide (CO2) Levels
• Carbon Dioxide Poisoning & Causes of High CO2 in the Blood