Vad är epiduralrummet och vad är en epiduralinjektion?
Det som täcker nervrötterna i ryggraden kallas dura. Det ärmluftsliknande utrymme som omger dura kallas epiduralutrymmet. Nerverna går genom det epidurala utrymmet innan de går ut i armarna, bröstet eller benen. Nerverna lämnar ryggraden genom små nervhål.
Dessa nerver kan bli inflammerade på grund av irritation från en skadad disk eller från kontakt med en benstöt. Inflammation av dessa nerver i halsryggen kan orsaka smärta i nacken, axeln eller armarna. Inflammation av dessa nerver i bröstkorgsryggen kan orsaka smärta i mitten av ryggen, längs revbenen, till bröstväggen eller buken. Inflammation av dessa nerver i ländryggen kan orsaka smärta i ländryggen, höften, skinkan och benen.
En epiduralinjektion placerar antiinflammatorisk medicin (kortison) i epiduralrummet för att minska nervinflammation och förhoppningsvis minska dina symtom. Genom att stoppa eller begränsa nervinflammationen kan vi främja läkning och påskynda âmother natureâ och därmed minska din smärta. Även om epiduralinjektioner inte alltid hjälper, minskar smärtan och förbättrar symtomen hos de flesta inom 3-7 dagar. De kan ge permanent lindring eller ge en period av smärtlindring som gör att andra behandlingar som sjukgymnastik blir effektivare.
Din läkare kan beställa upp till tre epiduralinjektioner med cirka 2-4 veckors mellanrum. Att utföra en upprepad injektion beror på ditt svar på den tidigare injektionen. Om du får utmärkt lindring av en epiduralinjektion behöver du inte få den upprepad. Om du får en delvis ihållande lindring (>35 % lindring) kan epiduralinjektionen upprepas för eventuell additiv nytta. Om en epiduralinjektion ger minimal nytta (<35 % lindring) kan läkaren välja att en annan injektion utförs med en förändring av tekniken och/eller det kortison som används.
Vad kommer att hända med mig under ingreppet?
Först sätts ett dropp in så att du kan få medicin för avslappning om du så önskar. Därefter, medan du ligger med ansiktet nedåt på ett röntgenbord, kommer din hud att rengöras väl med ett antiseptiskt medel. Läkaren bedövar ett litet hudområde över din ryggrad där den epidurala nålen kommer att föras in. Därefter kommer läkaren att använda röntgenstyrning för att rikta en liten nål in i epiduralrummet. Det kommer att kännas ett tryck under denna del av ingreppet. Han kommer sedan att injicera kontrastmedel för att bekräfta att läkemedlet sprider sig till den eller de drabbade nerverna i epiduralrummet. Efter detta kommer läkaren att injicera en kombination av bedövningsmedicin (anestesi) och tidsinställd antiinflammatorisk medicin (kortison).
Vad ska jag göra och förvänta mig efter ingreppet?
Du kan få en viss partiell domning i armar eller ben på grund av bedövningsmedlet efter injektionen. Detta kan pågå i flera timmar men du kommer att kunna fungera på ett säkert sätt så länge du vidtar försiktighetsåtgärder. Du kommer att rapportera din kvarvarande smärta (om någon) och även registrera den lindring du upplever under den kommande veckan i en smärtdagbok som vi kommer att ge dig. *Posta eller faxa den ifyllda smärtdagboken i det medföljande kuvertet, så att din behandlande läkare kan informeras om dina resultat och planera framtida tester och/eller behandling om det behövs.
Du kan märka en ökning av din smärta som varar i flera dagar. Detta inträffar efter att den bedövande medicinen försvinner men innan kortisonet har en chans att verka. Is kommer vanligtvis att vara till större hjälp än värme under denna tid. Du kan börja märka en förbättring av din smärta 3-5 dagar efter injektionen. Förbättringar kommer i allmänhet att inträffa inom 10 dagar efter injektionen.
Dagen för injektionen bör du inte köra bil, och du bör vila och undvika ansträngande aktiviteter. Du kan ta dina vanliga mediciner vid de vanliga tidpunkterna efter ingreppet, inklusive din smärtstillande medicin om det behövs. Dagen efter ingreppet kan du återgå till dina vanliga aktiviteter. När din smärta har förbättrats kan du börja med din vanliga träning med måtta. Även om du är betydligt förbättrad ska du gradvis öka dina aktiviteter under 1-2 veckor för att undvika återkommande smärta.