Intrauterin fosterdöd

Vad är intrauterin fosterdöd?

Intrauterin fosterdöd (IUFD) är den medicinska termen för ett barn som dör in utero efter den 20:e graviditetsveckan i den andra trimestern.

Och även om det inte finns någon överenskommen tidpunkt anser de flesta läkare att dödsfallet är en IUFD om det inträffade efter 20 veckors graviditet. Detta till skillnad från ett missfall, som inträffar före den 20:e veckan.

Och även om orsakerna till IUFD inte alltid är uppenbara finns det vissa kända riskfaktorer som läkare kan screena för, diagnostisera och övervaka under hela graviditeten.

Om IUFD:n orsakades av otillräcklig diagnostisering, screening och övervakning kan det vara ett möjligt fall av medicinsk vårdslöshet från läkarens sida.

Snabba fakta om intrauterin fosterdöd

• Enligt National Vital Statistics Report från 2006 är IUFD-frekvensen 6,05 per 1 000 födslar, eller mindre än 1 %.
• Antalet fall av intrauterin fosterdöd är ungefär lika stort som antalet spädbarnsdödsfall, enligt USA:s hälsovårdsdepartement.
• Förhållandet till intrauterin fosterdöd för svarta kvinnor utan hemvist är nästan dubbelt så stort som för vita kvinnor utan hemvist.
• En noggrann övervakning av läkare kan bidra till att förhindra intrauterin fosterdöd.

Intrauterine Fetal Demise Causes

In many cases, it’s difficult to know the exact cause of an IUFD, but doctors should thoroughly screen, test, and monitor the mother and the baby to address any potential signs that could indicate the risk of an IUFD.

Diagnosed causes of stillbirth may include:

• Inability for the fetus to properly develop due to problems with the placenta
• Irregularity in genetics
• Complications with umbilical cord
• Suffocation from severe bleeding due to a ruptured uterus

Intrauterine fetal demise can not always be prevented. Den är dock kopplad till vissa faktorer som kan öka risken för att den ska inträffa.

Riskfaktorer för intrauterin fosterdöd

I de fall där läkare kan fastställa orsaken till intrauterin fosterdöd faller den bakomliggande orsaken in i tre kategorier: foster-, moder- eller placentapatologi.

Fetalpatologi

Fetalpatologi innebär att det var något som inte stämde med fostret och dess utveckling, vilket orsakade dess död.

Några potentiella problem med fostret kan vara t.ex:

• Flera foster i livmodern samtidigt
• Hereditära eller genetiska avvikelser
• Långsam tillväxt i livmodern
• Smittades av en infektion, till exempel femte sjukdomen eller listeria, från mamman medan den befann sig i livmodern

Och även om problem med fostret är en vanlig orsak till dödfödsel, är de inte den enda orsaken.

Maternell patologi

Ibland orsakas en IUFD av ett problem med moderns hälsa. However, issues with the mother account for the least amount of IUFD incidents.

Some of the causes of IUFD related to the mother include:

• A pregnancy lasting longer than 42 weeks
• Her diabetes being poorly controlled
• Advanced maternal age
• Experiencing preeclampsia or eclampsia
• Having a different blood type from her child
• Rupturing her uterus
• Weight issues
• The mother being a smoker

Women with high-risk medical conditions should be monitored carefully by their doctors to lessen the chance of stillbirth.

Placental Pathology

Problems with the placenta account for almost 65% of IUFD cases when the cause of death is known.

Possible problems involving the placenta that cause an IUFD include:

• Unfall med navelsträngen
• Abruption (separation av placenta från livmoderväggen)
• Prematur membranruptur
• Fetomaternal blödning
• Placentainsufficiens

De uppräknade riskfaktorerna är inte den direkta orsaken till intrauterin död. De är dock problem som leder till IUFD och därför är det viktigt att de övervakas under hela graviditeten.

Symtom på intrauterin fosterdöd

Intrauterin fosterdöd kan inträffa i vilken familj som helst. Det är inte alltid möjligt att veta varför det händer vissa kvinnor och inte andra.

Forskare fortsätter att arbeta för att få en bättre förståelse för IUFD, men alla gravida kvinnor bör vara medvetna om några vanliga symtom.

Symptoms that may indicate IUFD include:

• Not feeling the fetus moving or kicking
• Pain in the abdomen
• Infection or high fever
• Bleeding from the vagina

One sign that something is amiss that mothers can watch for is how much their child moves.

Ideally, you should be able to feel ten kicks in a two-hour window. If you are concerned that your child isn’t moving as often as they usually do, tell your doctor.

Diagnosing Intrauterine Fetal Demise

Your medical caregiver will be able to determine if there has been an IUFD.

Doctors may use the following tests to diagnose a case of IUFD:

• Ultrasound: Checking for signs of movement and life within the womb
• Non-Stress Testing: The fetus is connected to a fetal heart monitor for 20 minutes to ensure proper heart rate
• Biophysical Profile: Ett ultraljud och ett icke-stress-test kontrollerar tillsammans livstecken hos fostret
• Doppler-velocimetri av navelkärlen: Kontroll av korrekt blodflöde i navelsträngen

Även om det kan vara en extremt svår upplevelse är det viktigt att mödrarna är involverade i diagnosprocessen så att de kan förstå vad som eventuellt gick fel. Det kan också hjälpa mamman att själv genom ultraljud se att det inte finns något hjärtslag.

Efter en IUFD gör läkarna sitt bästa för att fastställa orsaken. Även om det är ovanligt att en kvinna drabbas av flera dödfödslar i rad kan dessa tester låta henne och hennes medicinska team få veta om det är något de behöver titta närmare på nästa gång.

Om orsaken till IUFD kan vara maternell, placental eller fetal, testar läkarna alla tre aspekterna. Detta innebär att mamman sannolikt kommer att genomgå en serie tester för att avgöra om det finns några underliggande tillstånd som kan behandlas. Placentan kommer också att undersökas, och med föräldrarnas samtycke kommer fostret att obduceras.

Den information som samlas in från dessa postmortala tester kan sedan användas för att hjälpa läkare och mamman att förhindra att samma problem uppstår igen.

Intrauterine Fetal Demise Behandlingsalternativ

När läkarna är säkra på att en IUFD har inträffat och mamman är informerad, kommer läkarna att föreslå att graviditeten avbryts.

Detta behöver inte hända med en gång. Föräldrarna kan välja att vänta med att sätta igång mammans värkarbete tills de är känslomässigt redo för det. Om mamman bär på flera barn kan hon vänta tills det andra barnet är fullt utvecklat.

När mamman är redo finns det flera alternativ för att ta bort fostret.

Treatment options include:

• Using medicine to start labor and deliver the fetus naturally
• Having a catheter inserted with medicine to start contractions
• Dilating the cervix to remove the fetus through the birth canal

The decision on how to remove the fetus is a very personal one. It also comes with different risks.

Keeping a stillborn fetus inside the body can cause the following obstetric complications:

• Blood clotting
• Infection
• Medication side effects:
  • Heavy bleeding
  • Pain
  • Fever
  • Vomiting
  • Diarrhea

The risks of labor induction include:

• Infection
• Damage to the uterus
• Heavy bleeding that leads to a blood transfusion

Coping After Intrauterine Fetal Demise

The period following an IUFD is highly emotional. Det är avgörande för föräldrarna att få stöd och rådgivning för att hjälpa dem genom denna tid, eftersom de kan uppleva överväldigande känslor.

Det är inte ovanligt att mödrar som drabbas av dödfödsel upplever:

• Sorglöshet
• Hjälplöshet
• Skuldkänslor
• Vrannhet

För att hantera dessa känslor förvarar en del föräldrar en mapp som innehåller foton, en kopia av barnets fotavtryck eller handavtryck och en hårlock, så att familjen kan bevara minnet av sitt barn.

Andra sätt att bearbeta graviditetsförlusten kan vara att prata om upplevelsen med förlossningsläkare, familjemedlemmar och vänner samt stödgrupper.

Kompensation för intrauterin fosterdöd relaterad till medicinsk vårdslöshet

Läkares misstag kan leda till en förlossningsskada med intrauterin fosterdöd. Om läkaren till exempel misslyckades med att identifiera eller åtgärda en riskfaktor för IUFD kan det betraktas som medicinsk vårdslöshet.

Om du anser att din läkare inte uppfyllde standarden för hälso- och sjukvård – eller att deras behandling, eller avsaknad av sådan, var vårdslös – kan ekonomisk ersättning vara tillgänglig för dig för din förlust.

Kontakta Birth Injury Justice Center idag på (800) 914-1562 för att arbeta med en advokat med erfarenhet av medicinsk försummelse och felbehandling.

Få en kostnadsfri ärendegenomgång för att lära dig mer om dina nästa steg.