Plasma kromogranin A, om det inte görs som en del av den diagnostiska undersökningen, bör beställas för att ge en grundskattning av ”sjukdomsbördan”.
Ett transtorakalt ekokardiogram bör ordnas för att bedöma om det föreligger en högersidig hjärtklaffsjukdom.
D. Prognos och patientrådgivning.
Karcinoida tumörer som upptäcks tillfälligt (dvs. som inte är förknippade med karcinoidsyndrom) ger en prognos som i första hand beror på ursprunget och bevis på metastasering. Kirurgisk resektion är indicerad för lokaliserade tumörer.
Karcinoid syndrom innebär metastatisk sjukdom hos majoriteten av patienterna. Uppskattad överlevnad är 70 % vid 1 år, 53 % vid 3 år och 40 % vid 5 år. Överlevnaden verkar dock förbättras med multidisciplinär behandling som kan inkludera neuroendokrinologi, onkologi, kirurgi, interventionell radiologi och hjärtkirurgi.
Patienterna bör överväga att ta en multivitamin som innehåller niacin utöver själva behandlingen av karcinoidsyndromet.
E. Lämplig profylax och andra åtgärder för att förhindra återinläggning.
-
Profylax mot magsårssjukdom bör övervägas. Histamin H2-blockerare är lämpliga för detta bekymmer med tanke på det histamin som produceras av många karcinoida tumörer.
-
Patienterna bör uppmärksamma vårdgivarna på diagnosen eller den möjliga diagnosen karcinoidsyndrom. Ett medicinalvarningsarmband skulle vara lämpligt för patienter med en bekräftad diagnos.
VI. Vad finns det för bevis?
Bell, HK, Poston, GJ, Vora, J, Wilson, NJ. ”Kutana manifestationer av malignt karcinoidsyndrom”. . vol. 152. 2005. 71-5.
Bendelow, J, Apps, E, Jones, LE, Poston, GJ. ”Carcinoid syndrome”. . vol. 34. 2008. s. 289-96.
Bhattacharyya, S, Toumpanakis, C, Caplin, ME, Davar, J. ”Analysis of 150 patients with carcinoid syndrome seen in a single year at one institution in the first decade of the twenty-first century”. . vol. 101. 2008. 378-81.
Fox, DJ, Khattar, RS. ”Carcinoid hjärtsjukdom: presentation, diagnos och behandling”. . vol. 90. 2004. pp. 1224-8.
Mancuso, K, Kaye, AD, Boudreaux, JP. ”Carcinoid syndrom och perioperativa anestetiska överväganden”. . vol. 23. 2011. 329-41.
Srirajaskanthan, R, Shanmugabavan, D, Ramage, JK. ”Carcinoid syndrom”. . vol. 341. 2010. pp. c3941
O’Toole, D, Grossman, A, Gross, D. ”ENETS Consensus Guidelines for the Standards of Care in Neuroendocrine Tumors: biochemical markers”. Neuroendokrinologi. vol. 90. 2009. pp. 194