Koderna för benmärgsaspiration och biopsi har uppdaterats i CPT® 2018 och förändrar avsevärt hur tjänsterna rapporteras.
Existerande koder 38220 och 38221 reviderades:
38220 Bone Diagnostic bonemarrow; aspirationonly(s)
38221 Bone Diagnostic bonemarrow; biopsy, needle or trocar(ies)
Note: För att visa uppdateringarna för 2018 är ny text understruken och raderad text överstruken.
Kod 38220 anger nu att ingreppet kan omfatta valfritt antal aspirationer, och pluralalternativet ”ies” har lagts till biopsi i deskriptorn för 38221 för att ange valfritt antal biopsier som ingår som en del av ingreppet.
CPT® 2018 införde också en ny kod för att rapportera aspiration av benmärg och biopsi som utförs under samma möte:
38222 Diagnostisk benmärg; biopsi(er) och aspiration(er)
CPT®-riktlinjerna säger att vi inte ska rapportera 38222 tillsammans med 38220 eller 38221 (eftersom både biopsi och aspiration ingår i 38222). Dessutom ska man aldrig rapportera 28220 och 38221 tillsammans för att rapportera biopsi och aspiration på samma plats: i ett sådant fall är 38222 lämpligt.
Du kan rapportera 38220 och 328221 tillsammans om aspiration och biopsi sker på olika platser. NCCI Policy Manual, kapitel 1 (uppdaterad 1 januari 2018) förklarar:
Den kolumn ett/kolumn två kodredigeringen med kolumn ett CPT-kod 38221 (Diagnostisk benmärgsbiopsi) och kolumn två CPT-kod 38220 (Diagnostisk benmärgsbiopsi, aspiration) innefattar två distinkta procedurer när de utförs på separata anatomiska platser (t.ex. kontralaterala iliakalben) eller separata patientmöten. Under dessa omständigheter skulle det vara acceptabelt att använda modifier 59. Om både 38221 och 38220 utförs på samma ben i samma patientmöte, vilket är den vanliga rutinen, ska modifier 59 dock INTE användas. Även om CMS inte tillåter separat betalning för CPT-kod 38220 med CPT-kod 38221 när aspiration och biopsi av benmärg utförs på samma ben vid ett och samma patientmöte, kan en läkare rapportera CPT-kod 38222 (Diagnostisk benmärg; biopsi(er) och aspiration(er)).
Följande ”Exempel på CPT-tilldelning,” publicerades av APS Medical Billing (januari 2018)http://apsmedbill.com/sites/default/files/whitepaper/bone_marrows_2018.pdf
1) En 60-årig kvinna med känd akut myeloisk leukemi med sällsynta cirkulerande blaster behöver benmärgsaspirering för bedömning av återfall och klonutveckling.
CODE 38220
2) En 60-årig manlig kvinna med nyligen diagnostiserad Hodgkins sjukdom presenterar sig med adenopati och feber. Patienten kräver en benmärgsbiopsi för stadieindelning för att fastställa benmärgsinvolvering.
CODE 38221
3) En 60-årig man presenterar sig med perifer blodpancytopeni med icke-diagnostiska järnstudier och nivå B12. Patienten kräver både en benmärgsbiopsi och aspiration.
Läkaren gör ett litet snitt, för in benmärgsaspirationsnålen till benytan och borrar nålen in i iliakalkammarutrymmet. Benmärgen sugs upp. Vid behov placeras nålen på nytt tills adekvata spikuler har identifierats. Ytterligare aspirat tas fram för odling, flödesanalys, cytogenetik och molekylära undersökningar. Därefter förs en biopsi nål in genom samma snitt och en benmärgsbiopsi tas och bedöms. Om den är lämplig avlägsnas nålen. Proceduren är avslutad.
CODE 38222
Förutom ovanstående CPT®-ändringar har HCPCS-kod G0364 Benmärgsaspiration utförd med benmärgsbiopsi genom samma snitt på samma servicedatum dragits in, från och med den 1 januari 2018. Tidigare användes G0364 utöver biopsikoden (38221) för Medicare-fakturering när både en nålbiopsi och aspiration av benmärg utfördes via samma ingång.