Bakgrund: Lateral intern sfinkterotomi botar kronisk analfissur genom att förhindra intern sfinkterhypertoni. Skärande sfinkter predisponerar dock för sfinkterdysfunktion, som manifesterar sig som inkontinens av gas, vätska eller avföring. Kirurger kan därför vara alltför försiktiga vid användningen och göra ineffektiva ytliga snitt eller undvika operationen helt och hållet. Den här studien är utformad för att bekräfta betydelsen av en ny lateral intern sfinkterotomi vid behandling av kirurgiskt återkommande kronisk analfissur.
Metoder: Patienter som genomgick en upprepad lateral intern sfinkterotomi för kirurgiskt återkommande kronisk analfissur fick tillgång till en prospektivt underhållen databas. Kronicitet definierades genom symtom som kvarstod i mer än tre veckor. Kontralateral sfinkterotomi utfördes med elektrokauteri genom ett stickincision över det intersfinkteriska planet. Längden på sfinkterdelningen var densamma som sprickans längd. Telefonformulär administrerades och avföringskontinens bedömdes med hjälp av modifierad Cleveland Clinic Incontinence Score. Patienterna ombads att rangordna sin övergripande tillfredsställelse med operationen och sin livskvalitet före och efter operationen.
Resultat: Det fanns 57 patienter, 24 kvinnor och 33 män; medelåldern var 47,9 ± 14,8 år. Den genomsnittliga uppföljningen var 12,5 ± 4,2 år (intervall 6,2 till 25,2 år). De symptom som presenterades var smärta (100 %), blödning (80 %), pruritus ani (39 %), förstoppning (26 %) och diarré. Femtio patienter (90 %) presenterade sig med 1 fissur, och 40 var posteriora. De flesta ingrepp utfördes i öppen vård. Helningsgraden för fissurer var 98 %, och 2 patienter (4 %) utvecklade mindre inkontinens postoperativt (en av gas, den andra gas och sipprande). Den totala tillfredsställelsen var 9,7 ± .9 av 10 med en signifikant förbättring av livskvaliteten från 5,7 ± 2,4 av 10 till 9,3 ± 1,4 av 10 (P < .001).
Slutsats: Judiciös upprepad lateral sfinkterotomi botar återkommande kroniska fissurer med minimal risk för inkontinens.