Mini-IVF

Mini-IVF i korthet:

• Mini-IVF, eller minimal stimulering IVF, är en infertilitetsbehandling som liknar standard IVF, men som använder mindre läkemedel för att stimulera kvinnans äggstockar.
• Om färre ägg tas ut och därmed färre chanser för embryon att utvecklas är mini-IVF mindre effektivt än standard-IVF.
• Men det kan vara det bättre alternativet för vissa kvinnor, t.ex. kvinnor med låg äggstocksreserv eller kvinnor som inte känner sig bekväma med att ha frysta embryon.
• Många kvinnor och par väljer mini-IVF eftersom det tenderar att resultera i mindre risk för biverkningar av stimuleringsmedicinerna.
• Mini-IVF är också betydligt billigare än standard-IVF (in vitro-fertilisering) eftersom det kräver lägre doser av kostsamma mediciner och färre kontorsbesök.

Vad är mini-IVF?

Mini-IVF (eller minimal stimulering IVF) är en infertilitetsbehandling som följer samma övergripande procedurer som standard IVF, men där man i början av processen använder lägre doser av läkemedel för att stimulera kvinnans äggstockar. Detta resulterar i lägre äggproduktion än vid standard IVF. Mini-IVF är attraktivt för vissa kvinnor på grund av den minskade sannolikheten för en dålig reaktion på de stimuleringsmediciner som används, inklusive ovariehyperstimuleringssyndrom (OHSS).

Men medan målet med standard-IVF är att producera från 10-15 ägg för hämtning, producerar IVF med minimal stimulering färre ägg. På grund av de färre äggen kommer det att utvecklas färre embryon för implantation. Detta gör min-IVF statistiskt sett mindre effektiv än standard-IVF, där flera embryon i allmänhet produceras.

Vid naturlig ägglossning producerar kvinnan vanligtvis ett moget ägg varje cykel. Under IVF, standard eller mini, övervakas kvinnans cykel och mediciner stimulerar hennes äggstockar att producera mer än ett ägg. Ägg tas ut ur äggstocken med hjälp av en nål, de befruktas av en mans spermier utanför kroppen i ett labb för att skapa ett eller flera embryon. Embryot/embryona överförs sedan tillbaka till kvinnans livmoder med hopp om att implantera och genomföra en lyckad graviditet.

Det finns inga universella protokoll för mini-IVF-förfarandet, och fertilitetsspecialister kan ändra förfarandet beroende på individens medicinska tillstånd och preferenser. Mini-IVF kan innefatta det orala läkemedlet letrozol tidigt i cykeln följt av en injektion av gonadotropin och en uppföljande injektion av humant choriongonadotropin (hCG). Eller så kan det innebära bara hCG-spruta efter letrozol.

Minimal stimulering IVF används av en rad olika skäl och preferenser, även om en av de viktigaste fördelarna är det minskade priset i samband med den mindre mängd fertilitetsmedicin som behövs genom processen. Men eftersom mini-IVF också har en lägre chans att lyckas måste patienter som överväger det diskutera det grundligt med sin fertilitetsspecialist.

En variant av mini-IVF är naturlig IVF. Vid naturlig IVF används inga läkemedel för att sätta igång äggproduktionen. Sent i cykeln introduceras ett litet antal läkemedel för att kontrollera exakt när kvinnan kommer att ha ägglossning. Kvinnan producerar alltså naturligt ett ägg under sin cykel och läkaren kontrollerar när ägglossningen sker för att maximera chansen att ett ägg erhålls. Eftersom endast 1-2 ägg tas ut har naturlig IVF en ännu lägre graviditetsfrekvens än IVF med minimal stimulering.

Fördelar med mini-IVF

I videon ovan diskuterar dr Rink Murray de viktigaste skillnaderna och övervägandena i samband med standard-IVF, IVF med naturlig cykel och mini-IVF.

Många patienter väljer mini-IVF på grund av den lägre kostnaden, men det finns även ett antal andra fördelar:

• Fler klinikbesök, ultraljud och blodprov
• Lägre läkemedelsdoser
• Mindre möjlighet till läkemedelsreaktioner, inklusive OHSS
• Mindre sannolikhet för att det blir överblivna embryon att frysa ner
• Mindre sannolikhet för att det krävs narkos vid ägguttag
• Mindre möjlighet till en flerbarnsgraviditet (tvillingar eller fler).

Vem bör överväga mini-IVF?

Mini-IVF är ett alternativ för många kvinnor som överväger IVF-formen av infertilitetsbehandling på grund av dess säkerhet och kostnadseffektivitet. Men det är inte tillrådligt för alla sådana kvinnor. Mini-IVF är särskilt fördelaktigt för patienter som uppfyller följande kriterier:

Kvinnor som har minskad äggstocksreserv

Under en vanlig IVF-cykel stimuleras äggstockarna med målet att producera ett maximalt antal ägg (vanligtvis 10-15). När en kvinna har minskad äggstocksreserv innehåller hennes äggstockar få ägg och/eller ägg av dålig kvalitet. Så även med fertilitetsmedicin kommer hon inte att producera det höga antal ägg som behövs för standard IVF. Mini-IVF använder färre ägg, vilket är mer uppnåeligt för kvinnor med minskad ovariereserv.

Par som är oroliga för att använda starka stimuleringsläkemedel

Då mini-IVF använder en lägre dos läkemedel minskar risken för att utveckla läkemedelsreaktioner. Vissa reaktioner, inklusive ovariehyperstimuleringssyndrom (OHSS), kan fördröja fertilitetsbehandlingsprocessen eller störa den helt och hållet. Många kvinnor och par har en allmän önskan att använda färre mediciner när det är möjligt, och ofta en specifik önskan att använda färre mediciner vid befruktning.

Par som letar efter ett billigare alternativ

Då mini-IVF använder färre mediciner och kräver färre kontorsbesök än standard-IVF, är det betydligt billigare. En mini-IVF-cykel kostar cirka 7 000-8 000 dollar, vilket är ungefär hälften av priset för en vanlig IVF-cykel. Den lägre kostnaden för mini-IVF kan vara särskilt fördelaktig om den första omgången misslyckas, eftersom det ger paren möjlighet att försöka igen utan att behöva betala för ytterligare en hel cykel av standard-IVF.

Par som behöver behandling i rätt tid

Mini-IVF är ett utmärkt alternativ för infertila par som behöver IVF och som har särskilt upptagna scheman. Det kräver färre klinikbesök, blodundersökningar och ultraljud än standard IVF.

Nackdelar och risker med mini-IVF

Då färre ägg tas ut vid mini-IVF minskar också sannolikheten för en lyckad graviditet.

De 10-15 ägg som tas ut vid standard IVF ger backup om äggen skadas i processen eller om äggen utvärderas som dåliga kandidater för befruktning. Med mini-IVF har läkaren färre ägg att arbeta med, vilket innebär mindre sannolikhet för att livskraftiga embryon utvecklas från dessa ägg genom laboratoriebefruktning.

Av denna anledning slutar det ibland med att par går igenom flera omgångar av mini-IVF innan de blir gravida. Detta kan förlänga den tid som går åt till att bli gravid. Det kan också omintetgöra eventuella kostnadsbesparingar av att välja det mindre kostsamma IVF-alternativet.

En annan potentiell nackdel att ta hänsyn till är möjligheten till en multipel graviditet, det vill säga gravid med tvillingar eller fler. Även om detta är mindre sannolikt med mini-IVF än med vanlig IVF där mer än ett embryo kan implanteras, är det fortfarande en möjlighet.

En flerfaldig graviditet innebär att barnet och mamman löper risk att drabbas av för tidig förlossning. En för tidig förlossning kan leda till komplikationer för både mor och barn.