Syfte: Det finns liten konsensus om vilka androgennivåer som är ”normala” för friska, åldrande män. Med hjälp av data från Massachusetts Male Ageing Study (MMAS) uppskattade vi åldersspecifika, normala androgennivåer för män i åldern 40-79 år samtidigt som vi tog hänsyn till hälsotillstånd och beteendefaktorer som är kända för att påverka hormonnivåerna.
Utformning: Prospektiv observationsstudie.
Mätningar: Serum total testosteron (T) och könshormonbindande globulin (SHBG) mättes på icke-fastande blodprover som samlades in inom 4 timmar efter försökspersonens uppvaknande. Fritt och biotillgängligt T beräknades från T och SHBG med hjälp av Sodergard-ekvationen. Utbildade intervjuare administrerade ett frågeformulär i hemmet om hälsa, medicinering och livsstil. Deltagarna ansågs vara uppenbart friska om alla följande villkor var uppfyllda: (i) avsaknad av självrapporterad kronisk sjukdom (diabetes, hjärtsjukdom, högt blodtryck, cancer, magsår), ii) ingen receptbelagd medicinering som tros påverka hormonnivåerna, iii) kroppsmassaindex (BMI) inte överstigande 29 kg/m2, iv) alkoholkonsumtion mindre än eller lika med sex drinkar/dag, och v) icke-rökare.
Resultat: Kronisk sjukdom och högt BMI minskade signifikant medan rökning tenderade att öka koncentrationerna av totalt, fritt och biotillgängligt T. Uppenbart friska män hade signifikant högre medianhormonkoncentrationer vid de flesta tidpunkter än vad icke uppenbart friska män hade. På grund av de motsatta effekterna av rökning och de andra komponenterna i definitionen jämfördes till synes friska män med icke-rökande, till synes ohälsosamma män. Den förstnämnda gruppen hade signifikant högre androgenkoncentrationer (Wilcoxon rank-summa P-värden varierade från 0,01 till 0,0001) för alla hormoner vid alla intervjuer. Nittiofem procent av till synes friska män i 40-, 50-, 60- och 70-årsåldern skulle förväntas ha totalt T i intervallet (2,5-97,5:e percentilen): 8,7-31,7, 7,5-30,4, 6,8-29,8 och 5,4-28,4 nm (251-914, 216-876, 196-859, 156-818 ng/dl), respektive.
Slutsatser: Ålder, hälsa och livsstilsfaktorer påverkar androgennivåerna och bör beaktas vid beräkningar av normala referensområden. Vi föreslår följande åldersspecifika tröskelvärden, under vilka en man anses ha ett onormalt lågt totalt T: 8,7, 7,5, 6,8 och 5,4 nm (251, 216, 196 och 156 ng/dl) för män i 40-, 50-, 60- och 70-årsåldern respektive. Dessa gränsvärden motsvarar den 2,5:e percentilen i våra data; således skulle cirka 2,5 % av männen i åldern 40-79 år ha onormalt låga T-nivåer enbart på grundval av hormonnivåerna.