Okulär smärta och skelning hos hundar

Översikt över ögonsmärta och skelning hos hundar

De tydligaste tecknen på smärta i samband med ögonsjukdomar hos hundar är att skelning och att hålla ögonlocken stängda. Skelning kan uppstå på grund av både yttre och inre irritation av ögat. Andra potentiella tecken på smärta i ögat är tårar, tassar på ögat, gnuggar ansiktet, motvilja mot att äta hård mat eller öppna munnen helt och hållet och motvilja mot att bli klappad. Ögonsmärta kan göra hunden mycket ljuskänslig, och hunden kan försöka undvika starkt ljus. Detta symptom, som kallas fotofobi, är ofta förknippat med allvarliga ögonsjukdomar.

Nedan kommer vi att ge dig möjliga orsaker till ögonsmärta och skelning hos hundar följt av detaljerad djupgående information om hur du kan fastställa den bakomliggande orsaken.

Det är inte alltid lätt att se om din hund har ögonsmärta och ibland är det enda du kan märka subtila beteendeförändringar. Det är instinktivt för många hundar att dra sig undan och bli mer tillbakadragna när de upplever smärta eller obehag i ögonen. Beteendeförändringar som att sova mer, gömma sig, minskad aptit, minskad lekfullhet och en aggressiv läggning är ofta mer subtila tecken på ögonbesvär. Insikten om att dessa subtila uttryck är kopplade till ögonsjukdom kan komma först efter att ögonsjukdomen har löst sig och husdjuret har återupptagit sitt ”normala” beteendemönster.

Causer till ögonsmärta hos hundar

Det finns många olika orsaker till ögonsmärta. Några beskrivs nedan:

• Hornhinnan och bindhinnan har en rik koncentration av smärtfibrer (nerver), med den högsta andelen belägen nära deras ytor. Denna nervfiberfördelning är anledningen till att stora, ytliga sår på hornhinnan kan vara mer smärtsamma än mindre, djupare sår. Ett hornhinnesår eller en repa kan också orsaka reflexsmärta och spasmer i iris på insidan av ögat. När detta inträffar drar pupillen ihop sig (miosis), iris blir svullen och bindhinnan blir röd (blodsprängd). Ett specifikt ögonläkemedel, kallat atropin, används för att behandla denna typ av smärta.
• Förändligt material på ögats yta är ofta smärtsamt.
• Hundar som utvecklar främre uveit (inflammation i regnbågshinnan) kan också visa tecken på ögonsmärta. Det finns många orsaker till uveit.
• Glaukom eller förhöjt tryck i ögat kan vara mycket smärtsamt för hunden.
• Trauma mot ansiktet, ögonlocken, själva ögat och vävnaderna bakom ögat kan leda till dramatisk smärta.
• Infektioner bakom ögat och i ögonhålan (orbit) är ofta smärtsamma och djuret kan försöka undvika att helt öppna munnen vid dessa tillstånd.
• Otillräcklig tårproduktion, eller torra ögon, kan orsaka en grynig, smärtsam känsla på ögats yta.
• I motsats till hornhinnan, bindhinnan och regnbågshinnan har näthinnan och synnerven ingen smärtsensation. Therefore, diseases such as retinal degeneration, retinitis (inflammation of the retina) and optic neuritis (inflammation of the optic nerve) do not cause outward signs of pain.
  

  What to Watch For

• Squinting or holding the eye closed
• Excessive tearing
• Mucoid or pus-like ocular discharge
• Bloodshot or reddened conjunctiva
• Cloudiness or bluish haze or film covering the eye
• Dilated, constricted or unequal pupil sizes
• Photophobia
• Excessive pawing or rubbing of the eyes
• Swelling of the eyelids or eyeball
• Protrusion of the third eyelid so that is covers part of the eye
• Reduced vision or blindness
• Lethargy (lack of energy)
• Decreased appetite
• Pain upon opening the mouth, reluctance to fully open the mouth
• Hiding

  Diagnosis of Eye Pain and Squinting

  Veterinary care includes diagnostic tests to determine what is causing the eye pain and to direct subsequent treatment. Din veterinär kan göra något av följande:

• Komplett anamnes och fysisk undersökning
• Komplett oftalmisk undersökning inklusive Schirmer-tårtest, fluoresceinfärgning av hornhinnan, tonometri, undersökning av ögonlocken och ögats yta med förstoring (t.ex. spaltlampsbiomikroskopi) samt detaljerad undersökning av ögats främre och bakre delar. En grundlig ögonundersökning kan vara möjlig först när lokala lokalbedövningslösningar har administrerats och skelningen har lindrats (tillfälligt). Vissa hundar är så extremt smärtsamma att ögonundersökningen kan kräva att djuret sövs.
• Okulärt ultraljud om ögat är för ogenomskinligt för att möjliggöra en bra undersökning eller om man misstänker sjukdomar bakom ögat
• Cytologi (fullständig cellanalys) och odling av celler som samlats in från sår eller sår på hornhinnan
• Fullständigt blodstatus och biokemiska serumtester om man misstänker andra underliggande problem
• Röntgen av skallen för att leta efter frakturer, metalliska främmande kroppar och andra tillstånd i huvudet
• Computertomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRI) för att bedöma vävnaderna bakom och runt ögat
  

  Behandling av ögonsmärta och skelning hos hundar

• Behandlingen beror på orsaken till ögonsmärtan och skelningen. Det finns ingen generell behandling för dessa symtom. Tyvärr är lokala lokalbedövningsmedel för giftiga för att användas upprepade gånger på ögat och förlorar snabbt sin förmåga att söva ögat vid upprepade tillämpningar.
• Behandlingen kan innefatta medicinsk behandling, kirurgiskt ingrepp eller båda för att lösa det smärtsamma oftalmiska tillståndet.

Hemvård

Rekommendationerna för hemvården beror på den underliggande orsaken till problemet. Det är viktigt att omedelbart söka veterinärmedicinsk vård, eftersom många orsaker till ögonsmärta och skelning är synhotande och de flesta kräver specifik medicinsk och/eller kirurgisk behandling.

Rengör försiktigt bort överflödigt ögonutflöde med en varm, fuktig trasa för att förhindra att hårstråna runt ögonen blir skorpiga och fastnar. Avbryt alla försök om hunden blir aggressiv eller om smärtan verkar förvärras med dessa ansträngningar.

Om synen verkar vara nedsatt, minimera stress och skaderisk genom att begränsa djuret till ett säkert område tills orsaken till problemet är fastställd. Håll ditt husdjur i ett svagt upplyst område eller rum för att lindra eventuell fotofobi.

Djupgående information om ögonsmärta hos hundar

Knipning och fotofobi kan påverka ett eller båda ögonen samtidigt. Ibland är båda ögonen skelögda även om endast ett öga är smärtsamt. Skelningen är dock oftast mer dramatisk i det sjuka ögat. Det är viktigt att övervaka husdjuren noga för att upptäcka subtila beteendeförändringar eftersom det är instinktivt för många djur att dra sig undan och bli mer tillbakadragna när de upplever smärta eller obehag i ögonen.

Några ögonsjukdomar leder till ögonsmärta. Sjukdomar som berör ögonlocken, hornhinnan, bindhinnan, iris och ögats främre kammare samt ögonhålan resulterar i de mest uppenbara tecknen på ögonsmärta. En grundlig oftalmisk och fysisk undersökning är nödvändig för att avgöra vilka diagnostiska tester som behövs för att fastställa orsaken till smärtan.

Hos yngre djur är okulärt trauma, ärftliga eller medfödda sjukdomar och infektioner vanliga orsaker till ögonsmärta. Hos äldre djur kan kroniska inflammationer, immunmedierade och neoplastiska (cancersjukdomar) sjukdomar vara vanligare.

Källor till ögonsmärta och skelning hos hundar

Nedan följer de viktigaste orsakerna till ögonsmärta:

• Proptos, eller förskjutning av ögat framåt ur orbita efter någon form av trauma
• Kornealskador, sår och främmande kroppar
• Kornealskador som resulterar i ytliga skrubbsår och sår
• Rekursiva eller kroniska hornhinnesår som uppstår på grund av läkningssvårigheter i hornhinnan
• Rullning av ögonlockets marginaler inåt (entropion), vilket resulterar i att håret gnider mot hornhinnan
• En extra rad ögonfransar som växer från ögonlockets kant (distichiasis) och gnider mot hornhinnan
• Venfransar som växer ut under ögonlocket (ektopiska cilier) och gnuggar på hornhinnan
• Oyelidskador och infektioner
• Påtaglig eller gradvis minskning av tårproduktionen (keratokonjunktivit sicca) som leder till uttorkning av ögat
• Bestämda former av inflammation i hornhinnan (keratit), särskilt de som avbryter hornhinnans översta skikt
• Krätsel i bindehinnan, skärsår och främmande kroppar
• Exponering av ögat för kemikalier, rök, eld och andra skadliga ämnen
• Anteriör uveit av olika orsaker (främre uveit)
• Penetrerande trauma mot ögat
• Blödning in i ögat (hyphema)
• Förskjutning av linsen framåt (luxation), med utveckling av akut glaukom
• Glaukom (förhöjt tryck i ögat), särskilt när tryckökningen sker plötsligt
• Orbitala sjukdomar, såsom orbital inflammation eller infektion, orbital abscess, nasal infektion eller sjukdom med utbredning i orbita
• Trauma och frakturer på benen runt ögat

Diagnostik på djupet

Diagnostiska tester som används för att fastställa orsaken till ögonsmärtan väljs av din veterinär baserat på fynden från ögonundersökningen, den fysiska undersökningen, tidigare historik av ögonsjukdom och svar på tidigare behandling. Se till att informera din veterinär om alla mediciner som ditt husdjur för närvarande får.

• Komplett anamnes och fysisk undersökning. Historisk information om både tidigare och pågående oftalmiska tillstånd är viktig för att avgöra om aktuella symtom representerar kronisk eller akut oftalmisk sjukdom.
• Komplett oftalmisk undersökning inklusive Schirmer-tårtest, fluoresceinfärgning av hornhinnan, tonometri, undersökning av ögonlocken och ögats yta med förstoring (t.ex. spaltlampsbiomikroskopi) samt detaljerad undersökning av ögats främre och bakre delar. En grundlig ögonundersökning kan vara möjlig först när lokala lokalbedövningslösningar har administrerats och skelningen har lindrats (tillfälligt). Vissa hundar är så extremt smärtsamma att okulär undersökning kan kräva att djuret sövs.

  Din veterinär kan rekommendera andra diagnostiska tester från fall till fall, till exempel:

• Okulärt ultraljud för att visualisera detaljer i ett öga som är skymt av inflammation, blod, tumör, linsluxation, katarakt eller miotisk (sammandragna) pupill. En veterinär oftalmolog eller radiolog kan utföra eller tolka detta test åt din veterinär.
• Cytologi (fullständig cellanalys) och odling av celler som samlats in från sår eller sår på hornhinnan för att utvärdera förekomsten av infektiösa organismer.
• Komplett blodstatus för att utvärdera förekomst av infektion, anemi och lågt antal blodplättar
• Specialiserade blodtester för att bedöma blodets koagulationsförmåga
• Biokemiska tester för att leta efter andra organsjukdomar, till exempel sekundära tillstånd och samtidiga problem, och för att minimera narkosrisken
• Serumtester för svampinfektioner
• Serumtester för infektioner som överförs av fästingar
• Serumtester för parasitinfektioner som t.ex. hjärtmask och toxoplasmos
• X-strålning av huvudet och den beniga banan för att identifiera frakturer hos hundar som fått skador på huvudet och ögonen
• Computertomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRI) av ögat och banan
• Blodtryckstest för att identifiera förhöjt blodtryck som är diagnostiskt för systemisk hypertoni

Behandling In-djup

Vänta inte med att ta med djuret till en veterinär för undersökning eftersom många orsaker till ett smärtsamt öga är synhotande och kräver omedelbar läkarvård. Många orsaker till akut (plötslig) ögonsmärta betraktas som medicinska nödsituationer och kräver under vissa omständigheter kirurgiskt ingrepp för att bevara synen. För att kirurgisk behandling ska vara så framgångsrik som möjligt är det viktigt med tid. Om synen inte kan räddas ökar en snabb presentation av djuret för läkarvård sannolikheten att kulan eller globen kan bevaras.

• Låt inte djuret gnugga eller traumatisera ömma eller smärtsamma ögon. En skyddande krage som kallas elisabetansk krage kan vara nödvändig för att förhindra självtrauma och kan erhållas från din veterinär eller djuraffär.
• Giv inte huskurer eller receptfria humanläkemedel som är utformade för att minska ögonrodnad eller irritation, eftersom dessa produkter kan förvärra tecknen på ögonsmärta.

  Det är viktigt att djurägare till renrasiga hundar är bekanta med eventuella ögonsjukdomar som rasen är predisponerad för att utveckla. Det finns många ärftliga ögonsjukdomar som är kända för att drabba vissa hundraser och många av dessa är förknippade med ögonsmärta och skelning.

  Snabb medicinsk och/eller kirurgisk behandling är indicerad för att bevara synen för följande potentiellt ärftliga eller rasförutsedda oftalmiska sjukdomar:

• Glaukom
• Lens luxation (förskjutning)
• Entropion (inåtriktad rullning av ögonlocksranden)
• Distichiasis (extra rader av ögonfransar)
• Ektopiska cilier (hår som växer ut under ögonlocket)
• Katarakt
• Keratoconjunctivitis sicca (torra ögonsyndrom)

  Brachycefala (platt-ansiktet) hundraser är predisponerade för sår i hornhinnan, skrapsår och repor. Dessa raser tenderar att ha stora, framträdande ögon som är mer benägna att drabbas av hornhinneskador som repor och sår. Dessa raser har också mycket grunda ögonhålor eller beniga ögonhålor och förskjuter därför oftare (och lättare) ögongloben eller globen än icke-brachycefala raser.

• Topiska antibiotika kan användas för att behandla vissa skador på hornhinnan eller bindehinnan och infektiösa processer, men den underliggande orsaken måste också behandlas.
• Djupa hornhinnesår och perforationer måste stabiliseras kirurgiskt.
• Skador på ögonlock, hornhinna och sklera kräver också kirurgisk reparation.
• Konforma eller medfödda ögonlocksdeformiteter kräver vanligtvis kirurgisk korrigering.
• Fremdkroppar i hornhinnan och konjunktiva områden avlägsnas med pincett eller kirurgi.
• Förskjutna eller proptoserade glober kan omplaceras kirurgiskt eller kan kräva avlägsnande (enukleation) om ögat har fått alltför stora skador.
• Anteriör uveit kan behandlas med lokala antiinflammatoriska läkemedel, systemiska läkemedel eller både och.
• Glaukom kan behandlas med läkemedel, kirurgi eller både och.
• Linsluxationer behandlas med specifika oftalmiska läkemedel eller kirurgi, eller båda.
• Orbitalinfektioner kan behandlas med antibiotika och/eller kirurgi

  Optimal behandling av alla akuta eller kroniska oftalmiska sjukdomar som resulterar i symtom på ögonsmärta beror på att man fastställer rätt diagnos. Det finns en mängd möjliga orsaker till smärta i ögonen och skelning, och innan någon behandling kan rekommenderas är det viktigt att identifiera den bakomliggande orsaken. Icke-specifik behandling är inte en ersättning för definitiv behandling av den huvudsjukdom som är ansvarig för djurets tillstånd. Den inledande behandlingen måste inriktas på den primära orsaken till ögonsmärtan.