Diplomerade professionella kodare från en akademisk kirurgisk verksamhet med flera specialiteter använde sig av operationsanteckningar för att identifiera 10 av de vanligaste bristerna när det gäller ersättningen för tjänster. Dessa 10 brister användes sedan som utvärderingskriterier för att granska de operationsanteckningar som användes som faktureringsdokumentation. Tjugofyra procent av operationsanteckningarna innehöll inga brister, medan de återstående 76 procent innehöll en eller flera brister i revisionskriterierna. De tre vanligaste bristerna var en ofullständig beskrivning av alla utförda kirurgiska ingrepp (56 %), en otillräcklig beskrivning av indikationerna för ingreppen (49 %) och att endast 45 procent av operationsanteckningarna var dikterade inom 24 timmar efter ingreppet. Trettionio procent dikterades av fakultetens kirurger, medan 61 procent dikterades av kirurgiska kandidater. Tjugonio procent av de operationsanteckningar som dikterades av fakultetens kirurger innehöll inga brister jämfört med 20 procent av de operationsanteckningar som dikterades av kirurgiska kandidater. För en akademisk kirurgisk verksamhet med flera specialiteter är operationsanteckningen det dokument som motiverar 75 procent av de intäkter som genereras. Vi drar slutsatsen att 1) operationsanteckningen är det viktigaste dokumentet för att motivera ersättning för kirurgiska tjänster, 2) kirurgerna bör omvärdera operationsanteckningen som faktureringsdokument och tillhandahålla den information som krävs för att påskynda ersättningen, 3) de kirurgiska AT-läkarna bör instrueras i detaljerna i en operationsrapport som faktureringsdokument, och 4) den mesta av den information som behövs i operationsanteckningen för att fakturera är enkel och okomplicerad information som är viktig inte bara för ersättningen utan även ur ett medicinskt-juridiskt och medicinskt journalsynvinkel.