Q: Hur bestämmer du vilket CPT® som är lämpligast, 20680 Borttagning av implantat; djupt (t.ex. nedgrävd tråd, stift, skruv, metallband, spik, stav eller platta) eller 20670 Borttagning av implantat; ytligt (t.ex. nedgrävd tråd, stift eller stav) (separat förfarande)? Vår läkare rapporterar 20680 för avlägsnande av implantat på tår, hälar och handleder. Skulle det vara lämpligare att rapportera detta som ytligt avlägsnande?
A: CPT®-kodboken innehåller vissa specifika instruktioner för korrekt tillämpning av 20680 (jämfört med 20670 eller andra koder). Dessa inkluderar:
(För att rapportera avlägsnande av hårdvara från proximal radius, annan än radialhuvudprotes, använd 20680)
(För att rapportera avlägsnande av hårdvara från distala humerus eller proximal ulna, annan än humerus- och ulnarprotes, använd 20680)
(För att rapportera avlägsnande av hårdvara, annan än humero- och/eller glenoidprotes, använd 20680)
Bortom dessa omständigheter ska du rapportera 20670 för ytligt avlägsnande av implantat, t.ex. när läkaren gör ett litet snitt och tar bort implantatet genom att dra i eller skruva loss det. Incisionen försluts med suturer och/eller steri-strips, men ingen skiktad förslutning är inblandad. Sådana ingrepp kan utföras på läkarens kontor.
Notera att 20670 är ett utsett separat ingrepp och ska endast rapporteras om det är det enda ingreppet som utförs på ett visst anatomiskt område/operationsställe. Om läkaren utför tjänsten tillsammans med ett annat ingrepp som rör samma område får du inte fakturera 20670 separat. Om du är osäker på om separat kodning är tillåten ska du kontrollera National Correct Coding Initiative (NCCI) edits.
Tjupimplantatborttagning (20680) utförs vanligen på ett ambulatoriskt kirurgiskt centrum eller annan inrättning (dvs. inte på läkarens mottagning). Läkaren måste göra ett djupt snitt (vanligen under muskelnivån) som ligger över platsen för att visualisera implantatet och kan använda instrument för att avlägsna implantatet från benet. Enligt AMA:s CPT-assistent (juni 2009) och AAOS:s (American Academy of Orthopedic Surgeons) riktlinjer ska du rapportera en enda enhet av 20680 för ett enda frakturområde eller ett enda skadeområde, även om flera knivskärningar var nödvändiga för att avlägsna all hårdvara. Du ska till exempel inte rapportera flera enheter av 20680 när en intramedullär stav (IM-stav) avlägsnas. IM-stången kan inte avlägsnas via ett enda snitt eftersom det finns låsskruvar i stavens båda ändar; därför görs stickincisioner på två ställen för att frigöra skruvarna. Men eftersom IM anses vara ett enda implantatsystem för fixering av ett frakturställe får du rapportera 20680 endast en gång.
Rapportering av flera enheter av 20680 är lämpligt när fixeringsanordning(ar) avlägsnas från separata frakturer på olika anatomiska ställen, eller för två frakturer som klassificeras som icke sammanhängande på samma ben (t.ex. proximala och distala frakturställen). Till exempel kan du rapportera 20680 och 20680-59 Separat förfarande för en bimalleolär fraktur om skruv(er) avlägsnas från den laterala malleolus (distala fibula) och en platta med skruvar avlägsnas från den mediala malleolus (tibia) genom ett separat snitt.
