Det här testet är ett av de tre viktigaste testerna för att bedöma främre korsbandsskador eller laxitet, de andra två är den främre lådan och Lachman-testet.Till skillnad från de andra två testar testet dock instabilitet, vilket är en viktig faktor för hur knäet kommer att fungera. Det är faktiskt instabiliteten, och inte bara skadan på det främre korsbandet i sig, som gör att meniskerna löper en framtida risk och ger upphov till känslan av att ”knät är osäkert” eller ”kan ge upp”.
Pivot-shift-test
Detta test utförs med patienten liggandes i ryggläge med höften passivt böjd till 30 grader och det är viktigt att abducera höften för att slappna av iliotibialtrakten och tillåta tibia att rotera. Undersökaren står lateralt till patienten på den sida av knäet som undersöks. Underbenet och fotleden greppas med 20 graders inre tibialrotation. Knäet tillåts att sjunka i fullständig extension. Den motsatta handen tar tag i den laterala delen av benet i nivå med den övre tibiofibulära leden, vilket ökar kraften i den inre rotationen.Samtidigt som den inre rotationen bibehålls appliceras en valguskraft på knäet medan det långsamt böjs. Om tibias position på femur minskar när knäet böjs i intervallet 30-40 grader eller om det finns en främre subluxation som känns under extension är testet positivt för instabilitet.
Pivot-shift är inte okomplicerat att utföra. För många med instabilitet är reproduktionen av instabilitet obehaglig och ”visceral”. Efter att ha upplevt det en gång är det därför osannolikt att patienten slappnar av tillräckligt för ett andra eller bekräftande test. Detta är förmodligen anledningen till att känsligheten hos de tre viktigaste knäundersökningarna ökar med allmän anestesi. På samma sätt kan rörelseomfånget vara begränsat vid meniskpåverkan, t.ex. vid en reva av den mediala menisken med ett hinkhandtag, och muskelskydd kan ge ett falskt negativt resultat.