Plötslig spädbarnsdöd

Vad är plötslig spädbarnsdöd

Plötslig spädbarnsdöd är den plötsliga och oförklarliga död som inträffar hos ett spädbarn under ett år. De flesta dödsfall i samband med spädbarnsdöd är förknippade med sömn, vilket är anledningen till att det ibland kallas ”spädbarnsdöd”.

Kan spädbarnsdöd förebyggas?

Det är bristen på svar som gör att spädbarnsdöd är så fruktad. SIDS är den vanligaste dödsorsaken bland spädbarn mellan 1 månad och 1 år, och trots år av forskning är det fortfarande oförutsägbart.

Det går dock att minska risken för SIDS avsevärt. Det viktigaste är att spädbarn under ett år alltid ska sova på rygg – lägg dem aldrig på mage eller på sidan. Att sova på magen eller på sidan ökar risken för småbarnsfödsel.

Vem löper risk att drabbas av småbarnsfödsel?

När man funderar på vilka bebisar som löper störst risk är det viktigt att notera att det inte finns någon enskild faktor som kan orsaka småbarnsfödsel. I stället kan flera faktorer kombineras för att sätta ett barn i riskzonen för SIDS.

De flesta dödsfall i SIDS inträffar hos barn mellan två och fyra månader gamla, och antalet dödsfall ökar när det är kallt. Svarta och indianska barn löper större risk att dö i barnlösa barn än vita barn. Och det finns fler pojkar än flickor bland barn som drabbas av barn som drabbas av barnlösa sjukdomar.

Andra möjliga risker är följande:

• Rökning, Alkohol- eller droganvändning under graviditeten och efter förlossningen
• Otillräcklig förlossningsvård
• Förtidig födsel eller låg födelsevikt
• Familjehistoria av SIDS
• Mödrar som är yngre än 20 år
• För att umgås med tobaksrök efter förlossningen
• För mycket värme

Läkare ställer diagnosen för de flesta hälsoproblem baserat på de symtom som de orsakar. Men de flesta diagnoser av barn som drabbats av småbarnsdöd ställs först efter att andra möjliga dödsorsaker har uteslutits. Denna genomgång gör det möjligt för oss att skilja verkliga SIDS-dödsfall från olyckor, fall av missbruk och odiagnostiserade tillstånd som ämnesomsättnings- eller hjärtsjukdomar.

Varför är det farligt att sova på magen?

SIDS är vanligare bland spädbarn som ligger på magen än bland dem som ligger på ryggen. Ett barn bör inte heller läggas på sidan för att sova. Barnet kan lätt vända sig från sidan till magen under sömnen.

Vissa forskare tror att sömn på magen kan leda till att luftvägarna blockeras och att det blir svårt att andas. När barnet sover på magen är det mer sannolikt att det andas in den luft som det just har andats ut, särskilt om det sover på en mjuk madrass eller med ett täcke, gosedjur eller en kudde nära ansiktet. När barnet andas in den utandade luften igen minskar syrenivån i kroppen och koldioxidhalten stiger.

Bebisar som dör av SIDS kan ha problem i den del av hjärnan som hjälper till att kontrollera andning och sömnstörningar. Om barnet andas dålig luft och inte får tillräckligt med syre skickar hjärnan vanligen en signal om att barnet ska vakna och skrika för att få mer syre. Om hjärnan inte skickar denna signal fortsätter syrehalten att sjunka.

Vad är ”Back to Sleep?”

Som svar på bevisen för att sömn på magen kan främja SIDS skapade American Academy of Pediatrics (AAP) kampanjen ”Back to Sleep”, som rekommenderade att alla friska spädbarn under ett år ska sova på ryggen.

Bebisar bör sova på ryggen fram till 12 månaders ålder. Äldre barn kanske inte ligger på rygg hela natten, men det är inget problem. När barnet har lärt sig att rulla sig från rygg till mage och tillbaka till mage kan det stanna i den sömnställning som det vill ha. Det är inte nödvändigt att använda positioner eller anordningar som påstår att de minskar risken för barnlösa barn.

De vanligaste problemen

En del föräldrar oroar sig för ”platta huvudets syndrom” (postural plagiocefali). Vid plagiocefali utvecklar spädbarn en platt fläck på bakhuvudet på grund av att de tillbringar för mycket tid på rygg. Sedan kampanjen ”Tillbaka till sängen” inleddes har detta problem blivit vanligare, men det kan enkelt behandlas genom att ändra barnets position i spjälsängen och tillåta mer övervakad tid på magen när barnet är vaket.

Många föräldrar är rädda för att barnet ska kvävas av spott eller kräkningar om de lägger det på rygg. Det är dock endast spädbarn med vissa sällsynta missbildningar av de övre luftvägarna som kan behöva sova på mage. Det finns ingen ökad risk för kvävning hos friska spädbarn och de flesta spädbarn med gastroesofageal reflux (GER) som sover på rygg.

Föräldrar bör prata med sitt barns läkare om de har frågor om vilken position som är bäst för deras barn att sova i.

Vad är ”säker att sova i”

Efter AAP:s rekommendation sjönk antalet fall av barn som drabbats av småbarnsdöd dramatiskt. Ändå är SIDS fortfarande den vanligaste dödsorsaken bland små barn. Kampanjen ”Safe to Sleep” är en fortsättning på kampanjen ”Back to Sleep” och påminner föräldrar och vårdare om att lägga spädbarn på rygg och skapa en säker sömnmiljö.

Här är hur föräldrar kan minska risken för SIDS och andra sömnrelaterade dödsfall:

• Få tidig och regelbunden förlossningsvård.
• Lägg barnet på en fast madrass, aldrig på en kudde, vattensäng, fårskinn, soffa, stol eller annat mjukt underlag.
• Täck madrassen med ett tätt sittande lakan och inga andra sängkläder. Håll mjuka föremål och lösa sängkläder borta från den plats där barnet sover.
• Använd inte vadderade spjälskydd. Vadderade stötfångare kan kväva eller strypa ett barn.
• Dela ett rum utan att dela säng. Experter rekommenderar att spädbarn sover i samma rum som föräldrarna (men på en separat yta, t.ex. i en liggdel eller säng bredvid föräldrarnas säng) fram till 1 års ålder eller i minst 6 månader, då risken för barn med spädbarnsdöd är som störst.
• Att amma om det är möjligt. Det bästa skyddet uppnås genom exklusiv amning, men alla mängder bröstmjölk har visat sig minska risken för SIDS.
• Lägg ditt barn att sova med en napp under det första levnadsåret. Om ditt barn vägrar nappen ska du inte tvinga det att sova med den. Om han släpper nappen när han sover är det inte nödvändigt att sätta tillbaka den. Om du ammar ditt barn ska du erbjuda en napp först när amningen är etablerad.
• Se till att ditt barn inte är för varmt när det sover. Klä ditt barn i enlighet med rummets temperatur, utan att överkläda det. Håll utkik efter tecken på överhettning, t.ex. svettning eller att det är för varmt för att röra vid det.
• Rök inte under graviditeten eller efter förlossningen. Barn som föds av kvinnor som rökte under graviditeten löper en högre risk att drabbas av barn som inte har dött i barnsäng än barn vars mammor aldrig har rökt.Exponering för passiv rökning ökar också barnets risk, och den risken är mycket hög om den ena föräldern är rökare och delar säng med barnet.
• Drick inte alkohol eller ta droger under graviditeten eller efter förlossningen. Föräldrar som dricker eller använder droger bör inte dela säng med sitt barn.
• Se till att ditt barn får alla rekommenderade vaccinationer. Studier visar att spädbarn som vaccineras har 50 % lägre risk för SIDS.

För föräldrar och familjer som har drabbats av dödsfall i samband med SIDS finns det många grupper, till exempel First Candle, som kan erbjuda rådgivning, stöd och hänvisning i samband med sorg.

Reviewed by: Floyd R. Livingston Jr, MD och Mary L. Gavin, MD
Revisionsdatum: februari 2017
.