En frisk flicka föddes i tid efter en okomplicerad graviditet och förlossning. När hon var fem dagar gammal utvecklades ett unilateralt erytem med kontralateral blekhet som var påfallande avgränsat vid mittlinjen (Figur 1). Detta fenomen inträffade efter att spädbarnet hade placerats på sin högra sida, med erytemat på den beroende kroppshalvan. Det försvann spontant inom några minuter.
Väldigt avgränsat erytem på den beroende högra sidan (harlekinfärgförändring) hos en frisk fem dagar gammal flicka.
Harlekinfärgförändring uppträder övergående hos cirka 10 % av friska nyfödda barn.1 Detta distinkta fenomen presenterar sig som en väl avgränsad färgförändring, med en kroppshalva som uppvisar erytem och en annan kroppshalva som är blek. Vanligtvis uppträder det mellan två och fem dagars ålder, men harlekinfärgförändring har setts så sent som vid tre veckors ålder.2 Tillståndet är godartat och färgförändringen försvinner inom 30 sekunder till 20 minuter. Det kan återkomma när spädbarnet läggs på sidan. Differentialdiagnosen omfattar port-wine stain och nascent hemangioma of infancy.3 Den övergående karaktären hos harlekinfärgförändringen hjälper till att skilja den från dessa andra tillstånd.
Och även om den ibland rapporteras i samband med prematuritet, låg födelsevikt, hypoxi, systemisk användning av prostaglandin E1 eller intrakraniell skada,2 så ses harlekinfärgförändring oftast hos friska nyfödda barn. Vissa författare har spekulerat i att dess patogenes involverar tillfällig obalans i tonus av kutana blodkärl sekundärt till hypotalamisk omognad.4 Detta godartade tillstånd bör inte förväxlas med harlequin fetus, en allvarlig och ovanlig form av ichtyos som yttrar sig med stora, plattliknande fjäll och sprickor över hela kroppen.
Det är viktigt att känna igen harlekinfärgningsförändring, med tanke på att föräldrarna kan bli ganska oroliga över de slående kutana förändringarna. Fenomenet är troligen vanligare än vad litteraturen antyder, delvis på grund av att det är övergående.