Preparing for a Colonoscopy

What is a colonoscopy?

A colonoscopy involves inserting a thin, flexible tube called a colonoscope into the body through the anus to examine the colon (large intestine) and rectum. The main purpose of a colonoscopy is to investigate symptoms which may be coming from the colon and colorectal area, such as:

• Abdominal pain
• Constipation
• Passing blood with bowel movements.
• Persistent diarrhoea

During a colonoscopy it is possible to identify growths and other intestinal problems; including:

• Non-cancerous polyps
• Colon cancers
• Bleeding
• Areas of inflammation

It is necessary for the whole colon to be visible to the video camera on the end of the colonoscope, otherwise it is impossible to carry out this screening process effectively. Om du är orolig för din egen eller en närståendes hälsa kan du ladda ner Ada-appen för en kostnadsfri bedömning.

Personer rekommenderas att följa särskilda instruktioner som förberedelse inför en koloskopi, inklusive att följa en specialiserad koloskopiförberedande kost- och aktivitetsplan. Syftet med detta är att framkalla en slags diarré som tömmer det område som ska undersökas på avföring och annat avfall för att säkerställa full synlighet. Denna process kallas koloskopiprep.

Hur man förbereder sig för en koloskopi: vad man kan förvänta sig

Syftet med koloskopiprep är att se till att tjocktarmen är tom och ren före screeningen. Detta innebär normalt:

• Att följa en kost för koloskopiförberedelse. Denna består av fiberfattig mat; detta skede varar i tre till fyra dagar, med ett intag av enbart flytande mat den sista dagen före koloskopin.
• Dricka tarmrengörande vätskor. Detta är läkemedel som kallas laxermedel, som kan vara i form av tabletter eller drycker, och som tas för att framkalla diarré. De tas oftast kvällen före screeningen, ofta med ytterligare en dos på screeningens morgon. Detta kallas för en delad dosering.
• Ett lavemang före koloskopin. Detta kan ges i fall där tjocktarmen är svår att tömma, till exempel på grund av förstoppning.

Bra att veta: Personer som förbereder sig för en koloskopi upplever frekventa tarmrörelser när de förberedande medicinerna verkar och behöver hela tiden ha tillgång till en toalett. Därför rekommenderas det starkt att man rensar sitt schema från möten minst en dag före undersökningen och att man stannar hemma.

Trådar för koloskopiförberedelser: skapa den optimala inställningen

För att påbörja koloskopiförberedelserna tycker de flesta att det är bra att handla alla förnödenheter som de kommer att behöva. Förutom de livsmedel och vätskor som kommer att ätas som en del av planen för matintag kan personer som förbereder sig för en koloskopi vilja köpa produkter för att lugna huden runt anus, särskilt blöjkräm (för att lugna huden) och alkoholfria rengöringsservetter som innehåller aloe-vera eller E-vitamin.

Matplanering för koloskopiförberedelse: vad man ska äta och vad man ska undvika

Under koloskopiförberedelsen bör man sträva efter att äta en kost som är näringsriktig, men som inte orsakar att stora mängder avföring bildas i tarmen. Tre dagar i förväg är det viktigt att sluta ta fibertillskottsprodukter, eftersom dessa hjälper kroppen att producera avföring och skulle motverka koloskopiförberedelserna.

Det är då viktigt att sluta ta alla andra kosttillskott och vitaminer samt alla läkemedel som innehåller järn. Läkare eller sjukhuspersonal kommer att ge råd om huruvida och när man ska sluta ta receptbelagda läkemedel som normalt används regelbundet, och om användningen av receptfria antiinflammatoriska läkemedel, till exempel ibuprofen.

Fiberfattig mat

Ett fiberfattigt matintag under tre eller fyra dagar före ingreppet hjälper till att tömma tjocktarmen, eftersom fiberfattig mat är lätt att smälta och lämnar systemet snabbt.

Mat som bör undvikas under förberedelserna för koloskopi är bl.a. följande:

• Feta livsmedel
• Frukter med kärnor eller skal, t.ex. äpplen, bär eller fikon
• Högfibriga spannmålsprodukter, t.ex. branflakes eller granola
• Högfibriga grönsaker, t.ex. majs, broccoli, kål, bönor eller ärter
• Leguminosor som torkade ärtor, linser eller klyvda ärtor
• Frön, nötter eller popcorn
• Hårt kött med gryn
• Råa grönsaker
• Helkorn

Lågfibriga livsmedelsalternativ som lämpar sig för koloskopiförberedelser är bland annat:

• Kokta grönsaker utan skinn eller skal
• Ägg
• Fisk
• Frukter utan skinn eller kärnor
• Magert kött som kyckling, kalkon eller kalvkött
• Vällagade grönsaker utan skinn
• Bröd och kakor gjorda av raffinerat vitt mjöl, till exempel bagels, muffins eller rullar
• Pasta och ris
• Potatis utan skal
• Mjukt jordnötssmör eller mandelsmör

Undervik fast föda

Dagen innan före koloskopin rekommenderas det att undvika fast föda helt. Att endast konsumera vätska under denna tidsperiod bidrar till att förhindra att ny avföring bildas, kommer in i tjocktarmen och är närvarande under screeningen, och säkerställer att tjocktarmen förblir tom och ren.

Det är viktigt att undvika röda och lila livsmedelsfärgämnen eftersom de kan missfärga tjocktarmens slemhinna och göra det svårare att se det område som undersöks under koloskopin.

Drycker och flytande livsmedel som är lämpliga att äta dagen före screeningen är bland annat:

• Klar buljong, inklusive kyckling, nötkött eller grönsaker
• Klara, ljusa juicer som t.ex. äpple, vita druvor, lemonad utan fruktkött, och vita tranbär
• Varumärkt vatten
• Jell-O eller annan gelatin utan frukt (var noga med att undvika röda och lila färgämnen)
• Popsicles utan frukt eller grädde
• Vatten
• Soda
• Sportdrycker som Gatorade och Propel (endast ljusa färger)
• Té och svart kaffe utan grädde, mjölk eller sötningsmedel

Rengöring av tarmen

Syftet med förberedelserna för koloskopi är att föra bort all avföring från det område som ska undersökas under screeningen, så att det inte finns något kvar som kan hindra synen av koloskopet. För att underlätta processen med att tömma tarmen kommer man att ordineras en laxerande produkt att ta som en del av koloskopiförberedelsen. I vissa fall kan även lavemang ordineras.

Bra att veta: Många människor släpper ut en klar, gul vätska när de har slutat att släppa ut avfall. Denna gula vätska som en person kan passera består av matsmältningssaft och tyder inte på att förberedelserna har varit ineffektiva. Men om personen som förbereder sig för koloskopin fortfarande släpper ut vätska som innehåller avföring, eller brun, grumlig vätska, bör han/hon söka läkarhjälp eftersom han/hon kommer att behöva vidta ytterligare åtgärder för att rengöra sin kolorektala region innan screeningen kan utföras.

Mediciner för förberedelse för koloskopi

Laxerande mediciner hjälper avföringen att passera smidigt genom tjocktarmen.

Innan koloskopi är osmotiska laxermedel vanligast att förskriva. Dessa verkar för att tömma tarmen genom att dra in vatten från tjocktarmen i avföringen för att mjuka upp den och göra den lättare att passera. De dricks vanligen upplösta i stora mängder vatten. Specifika instruktioner för hur man förbereder lösningen varierar från märke till märke och finns på förpackningen av den produkt som har ordinerats.

Sök läkare om det råder oklarhet om hur lösningen ska förberedas och när den ska tas. Eftersom dessa läkemedel verkar genom att hålla kvar vatten i tarmen är det viktigt att dricka tillräckligt med vätska för att hålla sig hydrerad. Drick vatten, eller någon av de rekommenderade vätskorna, regelbundet under hela förberedelseplanen för koloskopin.

Godt att veta: Det är viktigt, och inte skadligt, för en person som förbereder sig för en koloskopi att dricka förberedelselösningen som planerat, även om de redan har diarré innan de börjar ta den. Prep-lösningen är utformad för att säkerställa att eventuell fast avföring som kan ha bildats högre upp i tjocktarmen passerar före undersökningen.

Hur lång tid tar det innan koloskopipreparat börjar verka?

De flesta koloskopipreparat börjar verka två till tre timmar efter att de har tagits, även om den exakta tidsramen varierar mellan olika mediciner. I vissa fall kan en extra dos behövas om tarmrörelserna inte börjar inträffa när de förväntas. Det är dock alltid tillrådligt att följa de specifika instruktionerna som följer med produkten när det gäller att ta en extra dos och att rådgöra med sin läkare vid eventuella tvivel.

Hur man dricker koloskopiförberedande läkemedel utan att kräkas

Det är möjligt att dricka lösningen så att man känner sig illamående. Tips som kan hjälpa en person att undvika illamående är:

• Sippa lösningen långsamt
• Ta pauser mellan klunkarna
• Användning av sugrör
• Kyl vätskan i stället för att dricka den i rumstemperatur

Om illamående är känt för att vara ett problem för den drabbade personen generellt, eller om det har upplevts vid en tidigare screening, kan läkemedel mot illamående rekommenderas.

För att undvika kräkningar kan det också vara bra att lämna längre intervaller mellan dryckerna. Om någon kräks efter att ha förtärt en dos av lösningen under sin koloskopiförberedelse är det viktigt att upprepa dosen.

Hur man ser om koloskopiförberedelsen har varit effektiv: vad man kan förvänta sig

Förberedelsen är avslutad när tarmrörelserna blir vattniga och klara. Detta innebär att tjocktarmen är tom på avföring och är redo att ses av koloskopikameran utan hinder. Hur lång tid det tar att nå denna punkt varierar mellan olika personer och beror på faktorer som deras allmänna gastrointestinala hälsa och hur väl kostplanen för prep följdes.

Godt att veta: När tarmrörelserna blir så tydliga att man kan se botten av toalettskålen kan koloskopiförberedelsen anses vara avslutad.

Sök läkarvård om betydande mängder blod, eller blodproppar, passerar under koloskopiförberedelsen. Koloskopiförberedelse kan leda till att eventuella hemorrojder som finns blöder något, vilket de normalt skulle kunna göra under en tarmrörelse. I alla fall där blödningen verkar komma från en annan källa än befintliga hemorrojder, eller är överdriven, bör ett läkarutlåtande sökas så snart som möjligt, och blödningen bör nämnas före ingreppet.

Vad ska man göra om koloskopipreparationen inte fungerar

Syftet med koloskopipreparationen är att avlägsna allt fekalt material från tarmen. Om en person vanligtvis lider av förstoppning eller kronisk förstoppning kan han eller hon behöva en längre förberedelseperiod före koloskopin. Det är bra att diskutera problem med förstoppning med läkaren när man planerar en koloskopi, så att förberedelsetiden kan justeras vid behov.

En förlängd förberedelseperiod innebär vanligtvis att man använder lavemang och fördubblar tiden för koloskopiförberedelse. Förberedelsen innebär då en period på över tre eller fyra dagar med fiberfattig mat, följt av två dagar med konsumtion av näringsrika vätskor och koloskopipreparationslösning.

Enemas

I vissa fall räcker det med att följa den specialiserade planen för matintag och att använda laxermedel för att tömma tarmen. Andra personer, särskilt de som lider av förstoppning, kan dock behöva ytterligare hjälp för att tömma tarmen före sin koloskopi. Om tarmen inte är helt tömd efter koloskopiförberedelsen kommer ett lavemang att ordineras.

Den typ av lavemang som ingår i koloskopiförberedelsen kallas för ett renande lavemang. Det innebär att vätska sprutas in i tarmen via ändtarmen. Detta hjälper kroppen att trycka ut eventuella återstående avfall. Vätskan som används är vanligtvis en vattenbaserad lösning med en liten koncentration av avföringsmedel. Vattenmängden stimulerar tjocktarmens rörelse, vilket i sin tur stimulerar tarmarna att driva ut både lösningen och eventuella kvarvarande fekalier.

Om tarmen inte är helt ren efter ett lavemang kan processen upprepas en eller två gånger till. Det är möjligt att genomgå ett lavemang på sjukhus eller att köpa ett lavemangskit för att utföra denna process hemma. Läkaren kommer att identifiera det lämpligaste alternativet för den person som genomgår koloskopin.

Förberedelser inför en koloskopi: reseplaner

En person kan i de flesta fall genomgå en koloskopi som en öppen patient, och anländer till kliniken och återvänder hem samma dag.

Hursomhelst får personer som genomgår en koloskopi vanligen lugnande medel för att hjälpa dem att slappna av och för att se till att de är bekväma under koloskopin. I alla fall där lugnande medel används är det lämpligt att ordna så att en vän eller familjemedlem följer med personen som genomgår koloskopin till och från sjukhuset. Detta beror på att man i allmänhet rekommenderar att man undviker aktiviteter som bilkörning under en tid efter användningen av lugnande medel. Tiden för denna period beror på det specifika lugnande medel som används.

Fakultativa frågor om koloskopiförberedelser

Frågor: Kan jag ta rutinmässiga mediciner medan jag följer min plan för koloskopiförberedelser?
A: Inför en koloskopi bör en person ta sin rutinmässiga medicinering som vanligt. På dagen för ingreppet, om det är planerat till morgonen, undviker du att ta några mediciner om det inte specificeras av medicinsk personal, med undantag för blodtrycks-, hjärt- och krampmedicin. Om en koloskopi är planerad till eftermiddagen kan en person ta sin rutinmässiga medicinering, med undantag för mediciner som de fått instruktioner om att undvika.

Godt att veta: Smärtstillande läkemedel som tillhör NSAID-gruppen, som ibuprofen eller aspirin, har historiskt sett inte rekommenderats för användning i flera dagar eller till och med mer än en vecka före screeningar där ett ytterligare ingrepp som orsakar blödning är planerat, t.ex. en biopsi eller polypektomi. Detta beror på den upplevda ökade risken för postoperativ blödning.

En del nyare forskning tyder dock på att det kanske inte finns något behov av att undvika alla NSAID. Den ökade blödningsrisken måste undersökas genom att skilja mellan de olika typerna av NSAID-läkemedel, eftersom inte alla ökar risken i alla fall. NSAID-läkemedel bör endast användas på läkares rekommendation. De kommer att rekommendera NSAID-läkemedel baserat på kriterier som inkluderar:

• Om det är bättre för den drabbade personen att fortsätta eller sluta med mediciner som eventuellt redan används
• Den totala risken för blödningskomplikationer under ingreppet
• Om risken för blödningskomplikationer kommer att ökas av just det smärtlindrande medel som används
• Risken för att stöta på ett problem på grund av att man slutar med att använda det smärtlindrande läkemedlet, om det används kontinuerligt.

Följ alltid läkarens rekommendationer noga innan du tar några mediciner, inklusive NSAID-läkemedel, före en koloskopi.

Q: Vad kan jag göra för att minska hungerkänslorna under förberedelserna inför en koloskopi?S: Det är normalt att känna sig hungrig när man förbereder sig för en koloskopi, särskilt när man bara tar vätska. Det är viktigt att följa planen för matintag för att se till att förberedelserna är effektiva. Att dricka läsk med högt sockerinnehåll kan hjälpa till att hålla hungerkänslorna nere under detta skede. Känslor av hunger är förväntade under detta skede av förberedelsen och bör inte vara en orsak till oro; om hungern är överdrivet besvärande eller resulterar i känslor av smärta, kontakta läkaren.

Q: Vad gör jag om koloskopiförberedande medicinering får mig att kräkas?
A: Om den laxerande lösningen får dig att känna dig illamående är det bästa du kan göra att göra en paus från ditt avsedda doseringsschema och lämna ett längre intervall innan du tar nästa dos. Att missa en dos bör undvikas, och det är därför viktigt att dricka en ersättningsdos om kräkningar uppstår efter att ha druckit lösningen. Andra tips som kan bidra till att minska sannolikheten för illamående och risken för kräkningar, och som är alternativ till att dricka lösningen direkt, är bland annat:

• Drick den förberedande lösningen i små klunkar
• Sug hårt godis eller en kyld citronskiva mellan klunkarna
• Användning av ett sugrör
• Kylning av den förberedande lösningen och/eller dricka kallt vatten vid sidan av den
• Diskutera användningen av ett lämpligt läkemedel mot illamående med din vårdgivare, om illamående är förväntat

Q: Kan man upptäcka tjocktarmscancer vid en koloskopi?
A: Ja. En koloskopi kan användas som en del av screeningprocessen för att upptäcka tjocktarmscancer; en screening kommer att beställas för alla med hög risk för tjocktarmscancer eller om man misstänker det. När någon genomgår behandling för tjocktarmscancer kan en koloskopi planeras med jämna mellanrum för att övervaka om behandlingen är effektiv. Mår du dåligt? Om du är orolig för din eller en närståendes hälsa kan du få en kostnadsfri symtombedömning med Ada-appen.

Q: Tas polyper bort under en koloskopi?
A: Under koloskopin är det möjligt att ta bort de flesta polyper som upptäcks, i sin helhet. Denna process kallas polypektomi och kan utföras med hjälp av en rad olika tekniker, bland annat genom att polyperna avlägsnas med hjälp av elektrisk ström eller genom att de skärs av med en tråd. I de flesta fall kan en person genomgå polypektomi under sin koloskopi som en öppen patient.

Q: Hur länge bajsar man efter att koloskopiförberedelselösning tagits?
A: De flesta koloskopiförberedelselösningar börjar verka två till tre timmar efter att de har konsumerats, även om detta varierar mellan olika produkter. Ytterligare en dos kan behövas om tarmrörelserna inte inträffar när de förväntas. Om tarmrörelser inte inträffar efter en extra dos ska du kontakta din vårdpersonal. En förlängd förberedelsetid kan behövas, och undersökningen kan behöva läggas om om om det inte är möjligt att rengöra tjocktarmen i tid.

Q: Vilka är riktlinjerna för förberedelser för koloskopi för personer med diabetes?
A: En person som är drabbad av diabetes och ska genomgå en koloskopi måste komma överens med sin läkare om en personlig plan för förberedelser för koloskopi. I vissa fall kan en persons plan för matintag och normala doseringsplan för insulin och andra mediciner behöva ändras för att passa för koloskopiförberedelser. Deras medicinska vårdteam kommer att arbeta nära tillsammans med dem för att se till att deras behandlingsschema för diabetes inte störs på ett sätt som kan vara skadligt. Personer med diabetes som också har nedsatt njurfunktion kommer att ordineras ett specialiserat laxermedel i stället för att använda generiska koloskopipreparat.

Q: Hur länge varar diarré efter koloskopipreparat?
A: För vissa personer fortsätter diarréen under en kortare tid efter ingreppet. En liten mängd läckage kan förekomma timmarna efter undersökningen, och personer kan därför rekommenderas att bära skyddskläder och/eller använda vätskeabsorberande kuddar i underkläderna under denna tid. En persons matval under den omedelbara tiden efter koloskopin tros påverka sannolikheten för att drabbas av diarré; det rekommenderas att undvika stekt mat och att välja en hälsosam, fast måltid.

Q: Finns det en koloskopipåse?
A: Koloskopi och kolostomi låter likadant, men det är olika förfaranden, och det finns ingen koloskopipåse.

En koloskopi är en skanning av tjock- och ändtarmsområdet och innefattar inte en påse. Däremot är en kolostomi, eller tarmomläggning, ett kirurgiskt ingrepp som används för att leda ut en ände eller en slinga av tjocktarmen genom väggen i buken eller magen. Ett snitt görs i huden och genom bukväggen för att skapa en öppning som kallas stomi, ibland även känd som stomi. Över denna placeras en liten påse – en så kallad kolostomipåse – för att samla upp utsöndrad avföring och annat mänskligt avfall.

1. ”Nya riktlinjer utfärdade om tarmförberedelser för koloskopi”. Medscape. 08 oktober 2014. Tillgänglig: 02 oktober 2018.

2. ”Uppdatering om förberedelser för koloskopi, premedicinering och sedering”. Medscape. 2013. Tillgänglig: 02 oktober 2018.

3. ”Kostråd och tarmförberedelse (Bowel Prep) inför din koloskopi”. Guys and St. Thomas’s NHS Foundation Trust. November 2014. Tillgänglig: 14 september 2018.

4. ”Hur du förbereder dig för din koloskopi”. Gastroentrology Center of Connecticut, PC. Maj 2017. Tillgänglig: 14 september 2018.

5. ”Hur du kan göra koloskopiförberedelserna enklare”. Harvard Medical School. April 2015. Tillgänglig: 02 oktober 2018.

6. ”Vanliga frågor och svar om gastroenterologi”. Gastroenterology Practice Associates. Tillgänglig: 14 september 2018.

7. ”Blödningsrisk efter invasiva ingrepp hos aspirin/NSAID-användare: polypektomistudie hos veteraner”. The American Journal of Medicine. December 2012. Accessed: 02 October 2018.

8. ”The role of aspirin in post-polypectomy bleeding – a retrospective survey.” BMC Gastroenterology. 2012. Accessed: 02 October 2018.

9. ”Colonoscopy.” Cancer Research UK. Accessed: 14 September 2018.

10. ”Understanding Polyps and Their Treatment.” American Society for Gastrointestinal Endoscopy. 2018. Accessed: 14 September 2018.

11. ”Guidance for Diabetic Persons having bowel preparation for a flexible sigmoidoscopy or a colonoscopy or a combined gastroscopy and colonoscopy.” Royal United Hospital, Bath: NHS Choices. 09 August 2013. Accessed: 14 September 2018.