Vi analyserade effekten av Medicare-priset för underhållsdialys i öppen vård på nivån och sammansättningen av bemanningen på dialysenheterna och på längden (varaktigheten) av den genomsnittliga hemodialysbehandlingen under perioden 1982 till 1987. Med högre priser sysselsätter dialysenheterna fler totala personaltimmar per patient och vecka (P < 0,01) och använder en högre andel legitimerade sjuksköterskor (RN) jämfört med annan personal såsom tekniker och licensierade praktiska sjuksköterskor (LPN). Högre Medicare-priser är också förknippade med längre genomsnittlig behandlingstid vid hemodialys för fristående enheter (P < 0,02), men det fanns inget statistiskt signifikant samband för sjukhusenheter. Medicareprisets inverkan på både bemanning och genomsnittlig behandlingstid tar hänsyn till kalendertidstrenden, dvs. 1987 jämfört med 1982, som har en separat inverkan från priseffekten. För att undvika komplikationerna med teknikförändringar under kalendertiden tog vi till exempel hänsyn till prisförändringens inverkan vid en tidpunkt. Fristående enheter som hade en prissänkning på mer än 15 dollar 1983 rapporterade en dubbelt så stor minskning av den genomsnittliga dialysbehandlingstiden (- 0,38 timmar) jämfört med – 0,20 timmar (P = 0,01) för enheter som hade en prissänkning på mindre än 15 dollar. En analys av den genomsnittliga behandlingstidens inverkan på patientdödligheten gav vissa belägg för att kortare behandlingstid på fristående enheter är förknippad med högre dödlighet. Detta resultat måste analyseras ytterligare. Det fanns inget statistiskt signifikant samband mellan personalstyrkan på dialysenheten eller den procentuella andelen av personalen som var RNs och 3 års patientöverlevnad. Analysen i denna rapport bygger på 1 213 och 1 058 dataformulär som lämnats in till Medicare av fristående enheter respektive sjukhusenheter för 1982 och 1987. Dessutom använde vi en Cox proportional hazard-modell (multivariat) för analysen av 3-årig patientöverlevnad för 14 807 nya hemodialyspatienter som påbörjade dialys 1984.