Radial keratotomi vs LASIK: En jämförelseguide

LASIK är den mest kända och efterfrågade operationen för refraktiva fel, men har bara funnits sedan 1990-talet. Radial keratotomi hjälpte vissa personer med myopi på 1980-talet, och i sällsynta fall kan detta ingrepp rekommenderas idag. (Läs mer)

Och även om radiell keratotomi var ett stort framsteg i behandlingen av myopi på den tiden är LASIK säkrare, snabbare, billigare, mindre invasivt och har en mycket högre framgångsfrekvens jämfört med RK, vilket gör det till ett bättre val för de flesta. (Läs mer)

När du frågar din optiker eller ögonläkare om kirurgiska alternativ i öppenvården för att behandla ditt brytningsfel är chansen stor att de kommer att rekommendera LASIK. Även om RK anses vara ett daterat ingrepp och sällan rekommenderas, kan du fortfarande fråga om radiell keratotomi om du tror att det skulle fungera bättre för din närsynthet. (Läs mer)

Radial keratotomi vs. LASIK: Spårning av en historia av operationer för brytningsfel

När du tänker på kirurgi som förbättrar din syn genom att hantera ditt brytningsfel, är din första tanke antagligen laserassisterad in situ keratomileusis (LASIK). Detta är en berömd öppenvårdsoperation med en laser som omformar din hornhinna, så att ljuset bryts till baksidan av ögat. Detta förbättrar din syn, oavsett om du är närsynt, långsynt eller har astigmatism.

Och även om LASIK är den mest kända versionen av detta ingrepp har medicinska forskare utvecklat flera metoder för att omforma hornhinnan under de senaste decennierna. Ett av de ursprungliga förfarandena var radiell keratotomi (RK), som utformades för att hjälpa personer med myopi, eller närsynthet, på mellan -1,00 och -4,00 dioptrier.

I dag anses RK vara ett föråldrat förfarande. Det är osannolikt att din optiker eller ögonläkare kommer att rekommendera det. Trots detta finns det vissa situationer där du kan ha nytta av detta ingrepp.

Kommer din ögonläkare att rekommendera Radial Keratotomi kontra LASIK?

När du pratar med din ögonläkare om refraktiv kirurgi kommer de att diskutera en av versionerna av LASIK – till exempel bladed kontra bladeless LASIK. Det är osannolikt att de tar upp radiell keratotomi eftersom det finns bättre förfaranden och nyare apparater som möjliggör snabbare, mindre invasiva refraktiva förbättringar.

Radell keratotomi var ett viktigt steg inom refraktiv kirurgi, vilket möjliggjorde framsteg inom området som ledde oss dit vi är idag. Vissa ögonläkare använder det i dag under särskilda omständigheter.

• Radial keratotomi: Under det här ingreppet gör ögonkirurgen små snitt i hornhinnan, i en radiell eller hjulspolsform, för att platta ut den. Detta kan behandla ett specifikt område av närsynthet och kan även förbättra associerad astigmatism.

  Till skillnad från LASIK och nyare refraktiva förfaranden utförs radiell keratotomi endast på ett öga åt gången. Din kirurg kräver att du väntar minst sex veckor mellan operationerna, så att de kan vara säkra på att det första ingreppet fungerade bra och förbättrade din syn. Denna fördröjning säkerställer att du inte utvecklar en infektion som sprider sig till det andra ögat också.

  • Fördelar: Under hela 1980- och 1990-talet var radiell keratotomi ett toppmodernt ingrepp för att förbättra myopi och i vissa fall astigmatism. Förfarandet är snabbt och tar mellan 10 och 15 minuter per öga, precis som LASIK i modern tid.

    Under den mest populära tiden förbättrade RK synen för de flesta som valde det: 85 procent av dem som genomgick RK rapporterade att deras syn förbättrades till minst 20/40, och 53 procent rapporterade att de hade 20/20 syn efter ingreppet. Endast 30 procent rapporterade att de använde glasögon eller kontaktlinser igen inom 10 år efter ingreppet.

  • Nackdelar: Även om många personer framgångsrikt behandlades för närsynthet utvecklade cirka 43 procent av dem som genomgick radiell keratotomi långsynthet under åren efter ingreppet – typiskt sett inom åtta till tio år, men ibland så tidigt som sex månader. Denna bieffekt kallas hyperopisk förskjutning.

    Det finns också en något högre risk för över- eller underkorrigering med radiell keratotomi jämfört med moderna laserbaserade refraktiva operationer. Och det är mindre sannolikt att RK fixerar myopi jämfört med LASIK eller liknande förfaranden. Det är troligare att du fortsätter att behöva glasögon eller kontaktlinser för viss distansseende, eller att du börjar behöva dem igen inom några år efter operationen.

    Och även om återhämtningen efter RK är snabb är den långsammare än vid LASIK. Du behöver ungefär en vecka ledigt från vanliga aktiviteter, även om synen återkommer inom en dag eller två. Du kan ha smärta eller dunster i ögonen under en till fyra dagar efter operationen. Under tre månader till ett år efter operationen kan din syn variera något under en dag, vilket kan påverka bilkörning eller arbete.

    
• LASIK: Godkänd av U.US Food and Drug Administration (FDA) 1999, har LASIK gjort det möjligt för fler personer med olika brytningsfel att få en långsiktig synkorrigering med kort tid i operationssalen och en mycket snabbare läkningstid.

  Istället för en serie små snitt i en cirkel på hornhinnan använder LASIK en karta över hornhinnan för att ta bort bitar. En mikrokeratom, eller ett litet blad, skapar en klaff på hornhinnans yta. Därefter omformar en styrd laser den inre strukturen.

  Operationen tar mellan 10 och 15 minuter per öga. Till skillnad från RK kan din ögonläkare korrigera båda ögonen på samma dag.

  • Fördelar: LASIK har många fördelar jämfört med andra, äldre refraktiva operationer. Det förbättrar ett brett spektrum av brytningsfel, inklusive långsynthet och primär astigmatism. Det tar kort tid i operationssalen, och det är mindre invasivt, så läkningen tar kortare tid. Många som genomgår LASIK återgår till arbetet nästa dag, med undantag för personer som har fysiskt ansträngande arbeten.

    Och även om det finns vissa biverkningar som kan pågå i upp till sex månader är det mycket sällsynt att dessa problem blir störande. Miljoner människor runt om i världen har genomgått LASIK och dussintals ögonkirurger är välutbildade i dessa förfaranden. LASIK är lättillgängligt, billigt jämfört med andra refraktiva ingrepp och effektivt. Ungefär 99 procent av de personer som har fått LASIK rapporterar att deras syn har nått minst 20/40 klarhet. 90 procent rapporterar att de fått 20/20 eller bättre syn.

  • Nackdelar: Personer som har naturligt tunna hornhinnor är inte bra kandidater för LASIK-förfarandet. Även om de inte heller var idealiska kandidater för radiell keratotomi, kan RK-förfarandet tillgodose ett annat utbud av hornhinnans tjocklek.

    En av de oftare rapporterade LASIK-biverkningarna är kroniskt torra ögon, som kan ha flera orsaker relaterade till exponering för laserljus. Om du ändå är benägen att ha torra ögon kan LASIK förvärra detta. Om du inte hade kroniskt torra ögon tidigare kan du utveckla detta tillstånd.

    Torkade ögon är visserligen lätta att hantera med ögondroppar, men kan ändå vara irriterande och få dig att känna dig otillfredsställd med ditt LASIK-förfarande. Det är dock viktigt att komma ihåg att allvarliga problem med torra ögon på grund av LASIK är sällsynta.

LASIK är det bättre alternativet för fler brytningsfel jämfört med radiell keratotomi

LASIK kostar vanligen cirka 2 000 till 3 000 dollar per öga, och du kan få ett visst försäkringsskydd beroende på var du går och hur omfattande din synförsäkring är. Det är osannolikt att du får försäkringsskydd för radiell keratotomi eftersom det finns effektivare, billigare och mindre invasiva refraktiva operationer att välja mellan. Eftersom det är osannolikt att du kommer att genomgå RK finns det inte mycket ekonomisk information tillgänglig om detta ingrepp längre.

Många personer som ville minska sin myopi genomgick radiell keratotomi på 1980-talet. Även om deras hornhinnor anses vara friska är de tyvärr inga bra kandidater för LASIK nu.

Objektförändringarna från RK-snitten innebär att det är svårare för en ögonkirurg att skapa en hornhinnelapp. Även om din hornhinna har en standardtjocklek kanske du inte är kvalificerad för LASIK om du genomgick RK några decennier tidigare.

Andra refraktiva operationer som fotorefraktiv keratektomi (PRK) kan fungera för dig om ditt brytningsfel är tillräckligt allvarligt. Fråga din ögonläkare om dina alternativ om du fick RK för några decennier sedan och ditt brytningsfel håller på att förändras.

Radial keratotomi i USA. American Academy of Ophthalmology (AAO).

Radial keratotomi: Kirurgiskt förfarande. (juni 2013). Encyclopedia Britannica.

Radial keratotomi (RK) för närsynthet. (Mars 2017). Cigna.

LASIK. (mars 2018). U.S. Food and Drug Administration (FDA).

Vad är framgångsfrekvensen för LASIK? (oktober 2017). American Refractive Surgery Council (ARSC).

Post-LASIK Dry Eye. (augusti 2012). Expert Review Ophthalmology.

Kan jag få LASIK efter att ha fått radiell keratotomi? (augusti 2014). American Academy of Ophthalmology (AAO).