Inledning: Reparation av sphincter urethral strictures efter TURP utgör ett utmanande problem på grund av risken för urininkontinens efter reparationen. Vi beskriver en kirurgisk teknik som vi använder för att reparera dessa strikturer med bibehållen urininkontinens hos patienter med inkompetent blåshals.
Material och metoder: En observationell, retrospektiv studie genomfördes för att inkludera patienter med post-TURP uretrala strikturer i området för den distala sfinktern. Vi inkluderade endast patienter med fullständiga kliniska data och uppföljning som tidigare genomgått TURP eller HOLEP eller TUIP, och som senare utvecklade proximala bulbära uretrala strikturer nära det membranösa urinröret och den tillhörande distala uretrala sfinktern. Patienterna inkluderades om de var helt kontinentala efter TURP eller andra ingrepp för att behandla BPH. Det primära resultatet av studien var behandlingssvikt, definierat som behovet av någon postoperativ instrumentering. Sekundärt utfall var urininkontinens efter uretroplastik. Patienter som uppvisade strikturrecidiv eller postoperativ inkontinens klassificerades som misslyckade.
Resultat: Totalt inkluderades 69 patienter i studien. Medianåldern för patienten var 67 år, medianlängden för strikturen var 4 cm. Trettiotre patienter (47,8 %) genomgick tidigare uretrotomi. Medianuppföljningen var 52 månader. Av 69 patienter klassificerades 55 (79,7 %) som framgångsrika och 14 (20,3 %) som misslyckade. Av hela kohorten har således 11/69 (16 %) risk för återkommande strikturer och 3/69 (4,3 %) har inkontinens.
Slutsatser: Användningen av modifierad ventral onlay graft uretroplast, med särskilda icke-aggressiva steg, är en lämplig kirurgisk teknik för reparation av sphincter urethral stricture hos patienter som genomgått BPH transuretral kirurgi, med hjälp av olika förfaranden (TURP, HOLEP, TUIP).