Restenos efter angioplastik är en iatrogen sjukdom som blir allt vanligare. Restenos kan definieras utifrån antingen angiografiska eller kliniska kriterier. Definitionerna av angiografisk restenos har varierat i olika studier, vilket delvis förklarar skillnaderna i rapporterade restenosfrekvenser. De flesta studier definierar nu angiografisk restenos som antingen en > 50 % förlust av den ursprungliga vinsten eller en absolut stenos av > eller = 50 % vid uppföljande angiografi. Vanliga kliniska slutpunkter som används för att definiera restenos är återkommande angina, behov av upprepad revaskularisering eller hjärtinfarkt. Trots tekniska framsteg och flera farmakologiska interventioner har de flesta studier visat att förekomsten av angiografisk restenos fortfarande ligger runt 40 %. I ingen av dessa studier uppnåddes dock fullständig angiografisk uppföljning, och därför kan den faktiska restenosfrekvensen vara något högre. I flera studier har man funnit att klinisk restenos förekommer hos cirka 36-40 % av patienterna. En minoritet av patienterna med angiografisk restenos har alltså inga kliniska manifestationer. De flesta patienter som får symtom på restenos får dessa symtom inom de första tre månaderna efter angioplastik. Det första symtomet hos majoriteten av dessa patienter är progressiv ansträngningsangina. Patienterna uppvisar ibland instabil angina pectoris och endast sällan akut hjärtinfarkt. Hos patienter med återkommande bröstsmärta har flera egenskaper visat sig vara användbara för att förutsäga om de kommer att få angiografisk restenos vid uppföljande angiografi. Patienter som 1-6 månader efter angioplastik uppvisar typiska anginasymtom har en hög sannolikhet att få angiografisk restenos. Däremot är det mer sannolikt att patienter som kommer mer än 6 månader efter perkutan transluminal koronarangioplastik med återkommande bröstsmärtor har nya, betydande kranskärlslesioner som förklarar deras symtom. Icke-invasiv testning hos patienter med klinisk presentation som tyder på restenos kan i allmänhet endast ge blygsam information för att förutsäga om restenos verkligen föreligger. Ett negativt ansträngningstalliumtest verkar ha en hög specificitet när det gäller att utesluta restenos och kan vara till hjälp hos patienter som uppvisar mer atypiska symtom. Upprepad angioplastik är den behandling som oftast används för att behandla restenos, även om koronar bypass-kirurgi eller medicinsk behandling kan vara rimliga alternativa behandlingar. Klinisk framgång med upprepad angioplastik är > 90 %, och större komplikationer är sällsynta; restenos kommer dock att återkomma hos en betydande andel av dessa patienter. Vissa patienter som utvecklar sådana återkommande restenoser kommer i slutändan att gynnas av en strategi med upprepade angioplastier, även om många kommer att behöva kirurgisk revaskularisering.