Subjektiva rapporter om sömnstörningar visar att 70-91 % av patienterna med posttraumatiskt stressyndrom (PTSD) har svårt att somna eller sova vidare. Mardrömmar rapporteras av 19-71 procent av patienterna, beroende på svårighetsgraden av deras PTSD och deras exponering för fysisk aggression. Objektiva mått på sömnstörningar är inkonsekventa, där vissa studier som använde dessa mått tyder på dålig sömn och andra inte fann några skillnader jämfört med kontroller utan PTSD. Framtida forskning på detta område kan dra nytta av att undersöka mått på instabilitet i sömnens mikrostruktur. Dessutom tyder nya rön på att sömnstörningar (SDB) och sömnrörelsestörningar är vanligare hos patienter med PTSD än hos befolkningen i allmänhet och att dessa störningar kan bidra till korta uppvaknanden, sömnlöshet och trötthet under dagen hos patienter med PTSD. Sammantaget har sömnproblem en inverkan på utvecklingen av PTSD och symtomens svårighetsgrad samt på patienternas livskvalitet och funktionsförmåga. När det gäller behandlingar används SSRI-preparat vanligen för att behandla PTSD, och bevis tyder på att de har en liten men signifikant positiv effekt på sömnstörningar. Studier av serotoninpotentierande icke-SSRI-preparat tyder på att nefazodon och trazodon leder till betydande minskningar av sömnlöshet och mardrömmar, medan cyproheptadin kan förvärra sömnproblem hos patienter med PTSD. Prazosin, en centralt verkande alfa1-adrenoceptorantagonist, har lett till stora minskningar av mardrömmar och sömnlöshet i små studier av patienter med PTSD. Förstärkning av SSRI med olanzapin, ett atypiskt antipsykotikum, kan vara effektivt för behandlingsresistenta mardrömmar och sömnlöshet, även om biverkningarna kan vara betydande. Ytterligare läkemedel, inklusive zolpidem, buspiron, gabapentin och mirtazapin, har visat sig förbättra sömnen hos patienter med PTSD. Stora randomiserade, placebokontrollerade studier behövs för att bekräfta ovanstående resultat. Däremot finns det belägg för att bensodiazepiner, TCAs och MAOIs inte är användbara för behandling av PTSD-relaterade sömnstörningar, och deras biverkningsprofiler gör ytterligare studier osannolika. Kognitiva beteendeinterventioner för sömnstörningar hos patienter med PTSD omfattar strategier som är inriktade på sömnlöshet och imagery rehearsal therapy (IRT) för mardrömmar. En stor randomiserad kontrollerad studie av IRT i grupp visade signifikanta minskningar av mardrömmar och sömnlöshet. Likaså har okontrollerade studier som kombinerar IRT och strategier för sömnlöshet visat goda resultat. Okontrollerade studier av kontinuerligt positivt luftvägstryck för SDB hos patienter med PTSD visar att denna behandling ledde till betydande minskningar av mardrömmar, sömnlöshet och PTSD-symtom. Kontrollerade studier behövs för att bekräfta dessa lovande resultat.