Patienter med gikt uppmanas ofta att undvika vissa livsmedel som kan utlösa en giktattack. Vissa av dessa utlösande faktorer har inte bekräftats i den medicinska litteraturen, men anecedotala bevis visar att de existerar.
Nu tyder en ny studie som publicerades i BMC Musculoskeletal Disorders den 19 augusti på en biologisk grund genom att visa på ett positivt samband mellan en ökning av uratnivåerna i serum och konsumtion av fisk, rött kött, tomater och andra livsmedel.
Studien bygger på data från tidigare studier i detta ämne, inklusive generationen Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC), Cardiovascular Health Study (CHS) och Framington Heart Study (FHS).
- Alcohol
- Dairy products
- Fruit
- Poultry
- Red meat
- Seafood/fish
- Sugar-sweetened beverages
- Tomatoes
- Vegetables
- Other
The list of the top four foods and beverage triggers was followed by vegetables, fruit and sugar-sweetened drinks.
The researchers reported that tomatoes as a trigger was more common among the New Zealand Maori, Ngati Porou Maori and New Zealand Pacific Island people, due to a greater genetic risk.
Förre studier har tidigare korrelerat skaldjur/fisk, alkohol och rött kött med uratnivåer i serum, så forskarna antog att detta även skulle gälla för tomater.
Efter att ha testat sambandet med ARIC-, CHS- och FHS-data fann forskarna ett positivt samband i ARIC-provuppsättningen: en ökning av serumurat per ytterligare portion per vecka av tomater. Man fann en liknande positiv riktning i CHS- och FHS-proverna.
Forskarna tittade sedan på studier som undersökte plasmanivåer av urat efter att försökspersoner ätit tomater eller tomatprodukter. Medan en studie fann en genomsnittlig ökning av nivåerna 48 timmar efter konsumtion hade andra studier inte samma resultat.
”Det finns två grupper av kemikalier i tomater som kan öka mängden urinsyra i blodplasman”, förklarade H.P. Vasantha Rupasinghe, Ph.D., P.Ag., i en intervju. ”Den ena gruppen är fenolsyra och den andra gruppen är glutamat.”
I en intervju med Rheumatology Network sade H.P. Vasantha Rupasinghe, Ph.D., Canada Research Chair in Fruit Bioactives and BioProducts vid Dalhousie University i Nova Scotia, att det finns två grupper av kemikalier i tomater som kan öka mängden urinsyra i blodplasman.
”Den ena gruppen är fenolsyra och den andra gruppen är glutamat”, sade han. Enligt Rupasinghe är fenoliska syror och glutamat dock mycket små komponenter i tomater: ”Om du äter 100 gram får du bara tre till fem milligram fenolisk syra och 140 milligram glutamat, mycket små mängder”. Hundra gram motsvarar en tomat, förklarade han.
”Det finns andra livsmedel som innehåller mycket glutamat, som sojasås, vissa ostar som parmesanost, vissa svampar och druvjuice.” Så även om tomater har förmågan att utlösa giktattacker är de liksom andra livsmedel i kategorin ”möjlig utlösare”.
Studieförfattarna erkände dock att mer forskning behövs: ”Ytterligare forskning om förhållandet mellan gikt (och uppkomsten av giktattacker) och tomater behöver genomföras, för att ytterligare undersöka detta förhållande, eventuellt med en case-crossover-studiedesign, som tidigare använts för att påvisa en purinrik kost och alkohol som utlösare av akuta giktattacker. Analys av eventuella effekter på urinsyrautsöndring och glutamatmetabolism krävs också för att identifiera mekanismerna bakom detta samband.”
Totalt 1 447 (70,6 procent) av de 2 051 försökspersonerna självrapporterade att en eller flera livsmedel eller drycker skulle utlösa en giktattack, och 69,4 procent rapporterade mer än en utlösare.