Akromioklavikulära (AC) leden är en vanlig skadeplats, särskilt för idrottare som utövar kontakt- och kollisionsidsporter, t.ex. australisk fotboll och rugby (liga och union), och kastsporter, t.ex. kulstötning.
Anatomi
AC-leden utgör en del av axelstrukturen. Det är den punkt där den laterala änden av nyckelbenet (kragebenet) möter den del av skulderbladet (scapula) som kallas Acromionprocess. Den kan identifieras genom syn och känsel som det spetsiga utskjutet nära den övre, yttre kanten av axeln.
Leden omges av en ledkapsel och får ytterligare stöd av de akromioklavikulära och koraklavikulära ligamenten (det koraklavikulära ligamentet består av de trapezoidala och konoidala ligamenten. De akromioklavikulära och korakoklavikulära ligamenten skadas vanligtvis vid de vanligaste skadorna på AC-leden.
Risk
En AC-ledsskada uppkommer ofta till följd av ett direkt slag mot axelspetsen från till exempel ett obekvämt fall eller en kollision med en annan spelare. Detta tvingar Acromion Process nedåt, under nyckelbenet.
Alternativt kan en AC-ledskada uppstå till följd av en uppåtriktad kraft mot överarmsbenets långa axel, t.ex. vid ett fall som slår direkt mot handleden på en utsträckt arm. Vanligtvis befinner sig axeln i ett adducerat (nära kroppen) och böjt (böjt) läge.
Förebyggande
- Bär skyddande bandage för att stödja en tidigare skadad AC-led, särskilt i kontaktsporter eller sporter där fullständig upphöjning av armen inte är så viktig. Skyddsförband används också i sporter som rugby.
- Värma upp, stretcha och kyla ner.
- Delta i konditionsprogram för att utveckla styrka, balans, koordination och flexibilitet.
- Uppfylla träning före tävling för att säkerställa att man är redo att spela.
- Graduellt öka intensiteten och varaktigheten i träningen.
- Att ge tillräcklig återhämtningstid mellan träningspass eller träningspass.
- Bär rätt skyddsutrustning inklusive skor.
- Drick vatten före, under och efter spel.
- Kontrollera idrottsmiljön för att se om det finns några faror före träning och matchspel.
- Undervik aktiviteter som orsakar smärta. Om smärta uppstår, avbryta aktiviteten omedelbart och påbörja RICER.
Tillstånd och symtom
- Smärta vid slutet av nyckelbenet.
- Smärtan kan kännas utbredd i hela axeln tills den initiala smärtan försvinner; därefter är det mer troligt att det är ett mycket specifikt smärtområde över själva leden.
- Svullnad förekommer ofta.
- Avhängigt av skadans omfattning kan en trappstegsdeformitet vara synlig. Detta är en tydlig knöl där leden har brutits och syns vid allvarligare skador.
- Smärta vid rörelse av axeln, särskilt när man försöker lyfta armarna över axelhöjd.
Det finns olika graderingsskalor för AC-ledskador. De flesta graderingsskalor sträcker sig från 1-3 enligt tabellen nedan:
| Grad | Beskrivning | ||
| 1 (mild) | En idrottsman med en grad 1-skada i AC-ledet kommer att uppleva ömhet och obehag vid palpation och rörelse av leden. Grad 1-försträckningar innebär endast en partiell skada på ledkapseln och AC-ligamentet. Återgång till spel – upp till 3 veckor. | ||
| 2 (måttlig) | En skada av grad 2 innebär en fullständig bristning av det akromioklavikulära ligamentet och en partiell bristning av det koraklavikulära ligamentet. Denna reva gör att nyckelbenet kan röra sig uppåt, och som ett resultat av detta blir stöten på axeln mer uttalad. Smärtan är kraftigare och axelns rörlighet är begränsad. Återgång till spel – minst 4-6 veckor. | ||
| 3 (allvarlig) | En skada av grad 3 innebär en fullständig bristning av de akromioklavikulära och koraklavikulära ligamenten. Den bula som syns vid en grad 2-reva är ännu mer uttalad vid en grad 3-skada på grund av fullständig dislokation av akromioklavikularleden. Återgång till spel – beroende på behandling t.ex. operation. |
Omedelbar behandling
Den omedelbara behandlingen av alla mjukdelsskador består av RICER-protokollet – vila, is, kompression, upphöjning och remiss. RICE-protokollet bör följas i 48-72 timmar. Syftet är att minska blödningen och skadan i leden. Axeln bör vila i ett upphöjt läge med ett ispaket som appliceras i 20 minuter varannan timme (applicera aldrig is direkt på huden). Armen bör också immobiliseras i en slinga. Detta kan vara i så lite som två dagar vid en lindrig skada eller upp till sex veckor vid en allvarligare skada.
No HARM-protokollet bör också tillämpas – ingen värme, ingen alkohol, ingen löpning eller aktivitet och ingen massage. Detta kommer att säkerställa minskad svullnad och blödning i det skadade området.
En idrottsmedicinare bör uppsökas så snart som möjligt för att fastställa skadans omfattning och ge råd om vilken behandling som krävs. En idrottsmedicinare kan utföra en fysisk undersökning och ta röntgenbilder av axeln.
Rehabilitering och återgång till spel
De flesta AC-ledskador behandlas konservativt med hjälp av olika kombinationer av stärkande övningar efter immobiliseringsfasen när smärtan tillåter. Kirurgi reserveras vanligtvis för fall där det finns en fullständig dislokation av AC-leden (grad 3) eller i fall där en mindre allvarlig skada inte svarar adekvat på konservativ behandling.
Acknowledgements
Sports Medicine Australia vill tacka de idrottsmedicinare och SMA:s delstatsavdelningar som gav expertåterkoppling vid utarbetandet av detta faktablad.
Bilderna är en artighet av www..com
Konsultera alltid en utbildad professionell
Informationen ovan är av allmän karaktär och är endast avsedd att ge en sammanfattning av det behandlade ämnet. Den ersätter inte medicinsk rådgivning och du bör alltid konsultera en utbildad yrkesutövare som praktiserar inom området idrottsmedicin i samband med eventuella skador. Du använder eller förlitar dig på informationen ovan på egen risk och ingen part som är involverad i produktionen av denna resurs tar något ansvar för den information som finns i den eller din användning av den informationen.