Dagen för ägguttaget måste din make/partner komma in på morgonkliniken för att lämna ett spermaprov. Du kommer att få en specifik tid för denna insamling, vanligtvis mellan 7:00 och 7:45 på morgonen. Embryologerna kommer att förbereda spermierna för att befrukta äggen när de väl har hämtats. Om du använder sperma från en donator ska du se till att den finns på vårt kontor minst två dagar före din hämtning.
Du kommer att få en specifik tid för att checka in för din hämtning. Detta kommer att vara en timme före din hämtningstid. Timing är viktigt under denna process så planera därefter. Se till att du inte har något att äta eller dricka efter midnatt natten före hämtningen. Även detta är mycket viktigt. Du kan använda en klunk vatten för att ta eventuella orala mediciner, men inget mer. Använd inga parfymerade lotioner, hårprodukter, smink eller parfym dagen före hämtningen. Lukter kan vara giftiga för embryon så de är inte tillåtna i operationssalen. Bär bekväma kläder till ditt möte. Du kommer troligen att uppleva vissa kramper och obehag efter ingreppet. Var beredd på att det kan förekomma en viss spotting, detta är normalt.
När du har checkat in för din uttagning kommer du att föras till ett undersökningsrum där du kommer att byta om till en klänning och få en intravenös infusion påbörjad. Dina vitala värden kommer att tas och en sjuksköterska kommer att gå igenom instruktionerna med dig, skriva under samtycken och svara på eventuella frågor som du kan ha. En narkosläkare kommer in och pratar med dig om din återfödning, de mediciner som används och tar en kort anamnes. Vi kommer sedan att eskortera dig till operationssalen och göra ett stopp på toaletten så att du kan tömma din urinblåsa. När du är på operationssalen kommer en embryolog in för att bekräfta din legitimation och du kommer att bli ombedd att titta på en bildskärm på väggen där din petriskål med ditt namn kommer att visas. Det är här som dina ägg kommer att placeras och befruktas efter uttagningen. När du har identifierat din skål kommer du att sova i cirka 20-30 minuter.
En spekulum placeras så att dr Robins kan rengöra det vaginala området med varm saltlösning. Därefter används en vaginal ultraljudssond för att identifiera äggstockarna. En aspirationsnål som är fäst vid sonden används för att penetrera vaginalväggen och gå in i äggstockarna för att ta bort ägget och follikelvätskan från var och en av folliklarna. Dr Robins suger först ut en äggstock och går sedan vidare till nästa. Längden på denna process beror på hur många folliklar som finns i varje äggstock. Denna process tar vanligtvis 5-10 minuter. När alla folliklar har sugits upp rengörs det vaginala området, spekulumet avlägsnas och ingreppet är avslutat.
Från operationssalen kommer du att gå till uppvakningsområdet. Du kommer att vakna upp från bedövningen inom 5-10 minuter efter operationen. Vissa patienter känner sig illamående och det är normalt. Om du upplever illamående ska du omedelbart meddela din uppvakningssköterska så att vi kan ge dig medicin i droppet för att lindra illamåendet. Bukkramp är normalt och kan förväntas. Så snart du är vaken och kan äta ett litet mellanmål kommer du att erbjudas smärtstillande medicin. Din make/partner kommer att kunna komma tillbaka och göra dig sällskap på uppvaket när du är vaken och redo för besök. Du kommer att tillbringa ungefär en timme på uppvaket. Vi vill se till att din smärta är minimal och att du har fått mycket vätska när du skrivs ut. Du kommer att behöva ordna transport efter din hämtning eftersom du inte får köra hem själv. Du måste åka direkt hem/hotell för att avsluta din återhämtning. Det kommer att ta flera timmar innan anestesin helt avtar. Du kommer att vara trött och bör vila resten av dagen. Du kommer att få ett recept på Tylenol #3 med kodein mot smärta. Se till att du äter en liten måltid eller ett mellanmål innan du tar smärtstillande medicin. Narkotika kan göra dig mycket illamående om de tas på tom mage. Räkna med kramper i buken och uppblåsthet i upp till en vecka efter din hämtning. Svårighetsgraden av symtomen kan variera mycket mellan olika patienter. Det kan ta ett par veckor innan dina äggstockar återgår till normal storlek. Om uppblåsthet och obehag ökar under de 7-10 dagarna efter din retrieval ska du meddela din sjuksköterskekoordinator.
Du kan återuppta normal aktivitet dagen efter ditt ingrepp enligt tolerans. Avstå från samlag tills efter ditt graviditetstest om du har en överföring, eller 1 vecka efter retrievalet om du inte har någon överföring. Undvik aktiviteter med hög belastning tills dina äggstockar har återgått till normal storlek. ANVÄND INTE ANTIHISTAMINER, IBUPROFEN/ADVIL, ALEVE, ASPIRIN ELLER ANDRA ICKE-STEROIDA ANTIINFLAMMATORISKA LÄKEMEDEL. Dessa blockerar prostaglandinproduktionen som är inblandad i implantationsprocessen. Tylenol är säkert och kan tas för smärtlindring vid behov.
Om du förväntar dig en överföring 5 dagar efter din hämtning kommer du att börja ta din Medrol och ditt progesteron i kväll. Du kommer att få medicineringsinstruktioner före ingreppet och det ska också finnas med i din kalender. Det spelar ingen roll vilken tid du tar ditt progesteron, håll det bara konsekvent. Gör det som fungerar bäst för dig och den person som ger dig injektionen. Progesteron är en IM-injektion (intramuskulär) och kan vara svår att ge själv.
FERTILISATION
På dagen för hämtningen får du veta hur många ägg som hämtades. Nästa dag, dag 1, får du ett samtal från en sjuksköterska som talar om för dig hur många ägg som var mogna och hur många som befruktades. Nästa uppdatering av dina embryons framsteg kommer att ske på dag 3. På dag 5 får du en uppdatering om dina embryon. Om du räknar med att få en överföring den här dagen ska du vara uppe och duscha i väntan på ett samtal från kliniken som talar om för dig om dina embryon är klara. Om du bor utanför staden kanske du vill komma till Spokane på dag 4 i väntan på din överföring. Annars måste du vara i Spokane så tidigt som 8.30 på morgonen för din överföring. Vi kommer inte att kunna ge dig en tid för överföringen förrän på morgonen. Återigen, våra scheman är beroende av din embryoutveckling och kan inte garanteras i förväg.
Om dina embryon inte är blastocyster på dag 5 får dina embryon ytterligare en dag på sig för att nå det stadiet. På dag 6 kommer alla embryon som utvecklats till en blastocyst sedan att vitrifieras tills vi förbereder din livmoder för en överföring i en annan cykel. Detta möjliggör bättre synkronisering mellan embryona och din livmoderslemhinna. Om embryona inte är blastocyster på dag 6 kommer de att stanna upp eller sluta växa. Att överföra dina embryon i en icke-stimulerad cykel när de har vitrifierats kallas för en WARMED EMBRYO TRANSFER. Detta har visat sig vara mycket bättre för pågående graviditeter än att göra en färsk överföring dag 6.