Detaljer Publicerad: Det är inte sällan som frågor om ett förstorat hjärta dyker upp. Inte sällan remitteras ett barn för att en lungröntgen visar ett ”förstorat hjärta”. Likaså får jag ofta höra från föräldrar som berättar att de hade en släkting som fick diagnosen förstorat hjärta. Vad är ett förstorat hjärta?
Tecknet förstorat hjärta betyder helt enkelt att hjärtat är större än normalt. Den viktigaste frågan är vad som är orsaken till det förstorade hjärtat. Orsakerna till ett förstorat hjärta kan sträcka sig från normala varianter upp till livshotande problem.
I vissa fall kan man tro att hjärtat är förstorat men det är det egentligen inte. Detta kan ibland kan vara fallet hos ett barn som remitteras för ett förstorat hjärta på röntgen. Röntgenbilden skapar en bild av hjärtat och lungorna nästan som att skapa en skugga på en vägg. Ibland kan variation i barnets position eller djup inspiration när lungröntgen tas påverka utseendet på hjärtat. I denna situation kan ett ekokardiogram exakt fastställa hjärtats exakta storlek. I vissa fall slutar ett barn som remitterats för ett förstorat hjärta på röntgen faktiskt med att ha en helt normal hjärtstorlek när vi tittar på det med ett ekokardiogram.
På samma sätt kan ett förstorat hjärta ibland vara en normal variant. Idrottsträning orsakar en ökning av hjärtats storlek på grund av träning. Precis som idrottsträning bygger upp andra muskler i kroppen kan den också bygga upp hjärtmuskeln. Under denna omständighet kan ett något förstorat hjärta vara bra! Ingen skulle betrakta ett lätt förstorat hjärta till följd av idrottsträning som ett problem!
Olyckligtvis är ett förstorat hjärta ibland verkligen onormalt. Hjärtat kan förstoras av flera olika orsaker. Hos barn är den vanligaste orsaken någon form av medfött hjärtfel. Till exempel kan ett hål i hjärtat (eller någon annan abnormitet) göra att blodet kan shuntas eller recirkulera tillbaka till lungorna. Exempel på shuntar är en ventrikelseptumdefekt, förmaksseptumdefekt och patenterad ductus arteriosus. I alla dessa exempel finns det en kommunikation som gör att blodet kan återcirkulera till lungorna. Detta leder till att mer blod än normalt skickas till lungorna och att mer blod sedan återvänder tillbaka till hjärtat. Hjärtat blir då större på grund av den extra volymen som levereras till det.
En del fall av förstorade hjärtan hos barn orsakas av klaffproblem. Klaffar som inte öppnas ordentligt eller klaffar som läcker kan skapa en extra påfrestning på hjärtat, vilket resulterar i en förstoring. Till exempel kan många barn med betydande aortisk regurgitation orsakad av en bikuspid aortaklaff med tiden utveckla en förstoring av vänster kammare. Detta kan vara en indikation för byte av klaffen.
En sista orsak till ett förstorat hjärta är eventuella problem med hjärtmuskeln när det gäller dess kontraktilitet eller klämfunktion. Detta är vanligtvis orsaken till ett förstorat hjärta hos vuxna. Det kan också ses hos barn men är mindre vanligt. Exempel på ett förstorat hjärta i denna situation skulle vara kardiomyopati, eller hjärtmuskelsjukdom. I denna situation klämmer inte hjärtmuskeln väl och förstoras som en kompensationsmekanism.
Sammanfattningsvis finns det många orsaker till ett förstorat hjärta hos barn, varav en del kan vara normala. Om det finns någon antydan om ett förstorat hjärta hos ditt barn, se till att kolla upp det!
Posterad av Dr. Penn Laird Jr. den 16 maj 2012.