Vad är menorrhagi?

By Dr. Liji Thomas, MD

Menorrhagi definieras som förekomsten av överdriven blödning (med avseende på kvantitet eller varaktighet) under menstruationerna, där menstruationerna i sig är regelbundna. Detta definieras kliniskt som mer än 80 ml blodförlust under varje menstruation, eller perioder som varar mer än 7 dagar. En normal menstruation inträffar var 21-35:e dag, med en genomsnittlig blodförlust på 25-80 ml blod under varje cykel.

Riskfaktorer

De vanligaste faktorerna som förknippas med menorrhagi är bland annat:

• Graviditet (ska uteslutas hos alla kvinnor som är sexuellt aktiva och i reproduktiv ålder)
• Bäckenvärk
• Bäckenvärkssjukdomar som fibroider eller adenomyos
• Endometrios
• Sexuellt överförbara infektioner
• Bäckeninflammatorisk sjukdom
• Anovulatoriska tillstånd, särskilt PCOS (polycystiskt ovariesyndrom)
• Hormonal disturbances which prevent normal ovarian function
• Bleeding disorders like platelet deficiency
• Chronic illness of the kidney or diabetes
• Treatment with hormones or anticoagulants

Signs of underlying disease

A physical examination may throw up signs of conditions which cause or contribute to the menorrhagia. They will also show if there is obvious anemia as a result of severe blood loss, or if the bleeding is heavy enough to pose danger to the patient’s life. Some of the commonly looked-for signs include:

• Acne
• Abnormal hair growth on the face or body
• Obesity
• Bleeding points under the skin, nails or gums
• Thyroid enlargement or signs of thyroid disease
• Milky discharge from the nipples

Diagnosis

The cause of menorrhagia is sought by a careful history of additional symptoms, och en fysisk undersökning, följt av blodprov för att utvärdera hormonnivåer, andra möjliga bidragande faktorer, bäckeninfektion eller blödningsstörningar. Odlingar kan tas om det finns misstanke om bäckeninfektion. Ultraljud av bäckenet och andra avbildningsförfaranden kan behövas för att bekräfta diagnosen.

Behandling

Behandlingen av menorrhagi beror på många faktorer, t.ex:

• Föräldrades önskan om barnafödande
• Förekomst av sjukdom i bäckenet, till exempel endometrios, ovariecystor eller fibroider
• Förekomst av bäckeninfektion
• Kvinnans nuvarande hälsotillstånd
• Hur menorrhagin påverkar ditt dagliga liv

Bearbetningen börjar vanligen med att behandla alla bidragande eller orsakande medicinska tillstånd, såsom blödningsstörningar, sköldkörtelsjukdomar eller hormonella obalanser.

Om dessa inte kan kontrolleras behandlas menorrhagi med läkemedel, bland annat:

• Nonsteroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som Ibuprofen eller naproxen
• Mefenaminsyra, ett NSAID som minskar menstruationsblödningen
• Tranexamsyra som reglerar menstruationsblödningen utan hormonella ingrepp
• Förlossningspiller som hjälper till att få regelbundna menstruationer, minska blodförlusten och även smärtan i samband med menstruationer
• Oralt progesteron 10 dagar varje cykel, för att förbereda livmodern och förhindra kraftiga blödningar
• Progesteronspiral för att lindra menstruationsblodflödet. Detta kan leda till att menstruationerna upphör hos vissa kvinnor så länge spiralen sitter på plats
• Järntillskott om dina blodvärden är på den lägre sidan

Kirurgisk behandling kan omfatta:

• Dilatation och curettage, en skrapning av livmoderslemhinnan för att kontrollera om det finns hormonell obalans och för att minska tjockleken på livmoderslemhinnan, samt för att omedelbart minska blödningen för den aktuella cykeln
• Fibroidkirurgi, antingen avlägsnande av fibroiden eller av livmodern, beroende på din önskan om barnafödande och din ålder
• Andra fibroidoperationer inkluderar embolisering av livmoderartärerna för att skära av fibroidens blodtillförsel och därmed krympa det, och ultraljudsablation eller avlägsnande av fibroid med hjälp av ultraljudsenergi
• Endometrial ablation/ endometrial resektion hänvisar till olika tekniker för att uppnå ett permanent avlägsnande av livmoderslemhinnan utan att livmodern eller äggstockarna avlägsnas. Detta leder ofta till att menstruationerna blir lättare. Detta är endast lämpligt för kvinnor som är villiga och kan utöva tillförlitligt preventivmedel fram till klimakteriet eftersom den uttunnade livmoderslemhinnan inte kan stödja en graviditet på ett framgångsrikt sätt.

Hysterektomi är det ingrepp där livmodern avlägsnas. Det är ett stort ingrepp som kräver sjukhusvistelse men upphör helt med menstruationerna och kan vara en sista utväg vid svårhanterlig menorrhagi.

Further Reading

• All Menorrhagia Content
• Menorrhagia Causes
• Menorrhagia Symptoms
• Menorrhagia Diagnosis
• Menorrhagia Treatment

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

Citations