Vad du bör veta om att sluta med kokain

Optioner för behandlingscenter för kokainberoende och återhämtningsprogram

Många människor försöker sluta använda kokain utan hjälp utifrån. De kan göra detta av flera skäl, till exempel:

• Påverkad av sitt kokainbruk.
• Genom att tro att de inte har råd med kostnaden för behandling.
• Genom att tro att deras kokainbruk inte är tillräckligt allvarligt för att kvalificera sig för hjälp.

Tyvärr upptäcker de flesta som återhämtar sig från sitt missbruk att det finns fallgropar som uppstår när man försöker bekämpa ett missbruk på egen hand. Oftast har personer som har problem med kokainmissbruk eller -beroende problem när de försöker sluta på egen hand eftersom:

• De saknar struktur i sitt tillvägagångssätt.
• De har ingen erfaren stödmekanism, till exempel en stödgrupp eller en terapeut, att förlita sig på.
• De tenderar att behålla sina gamla vanor eller umgås med samma personer som de umgicks med när de använde kokain.
• De är inte förberedda på att hantera abstinenssymptomen och/eller det starka sug som uppstår när man slutar med kokain.

Typer av återhämtningsprogram för kokain

Strukturerade återhämtningsprogram ger dig möjlighet att dra nytta av både professionell utbildning och behandlingserfarenhet från andra för att hjälpa dem i deras återhämtning. Strukturerade behandlingsinställningar kan innefatta: 1

• Inpatient- eller bostadsrehabiliteringsprogram erbjuder en säker, stödjande plats att bo på medan man genomför ett återhämtningsprogram. Inpatientbehandlingsprogram för kokain utformar en behandlingsplan för dig som kan omfatta inledande avgiftning, individuell och gruppterapi, medicinsk övervakning och planering av eftervård.
• Utomatiska rehabiliteringsprogram omfattar många av samma tjänster som inpatientprogrammen, men kräver inte att du bor på anläggningen.
• Individuell rådgivning/terapi ger dig tillgång till en professionell missbruksbehandlare som hjälper dig att strukturera ett program för återhämtning och ta itu med de oundvikliga problem som kommer att uppstå.
• Grupprådgivning/terapiprogram utför i huvudsak samma funktioner som individuella rådgivnings-/terapiprogram gör, men med den extra fördelen att du interagerar med andra med olika nivåer av återhämtning som du kan lära dig av, förlita dig på och som du kan utveckla ett positivt stödnätverk med. Group counseling programs can also consist of family counseling.
• Twelve-step programs are social support groups (not therapy or counseling groups), but also offer a structured program and boast very strong peer support during the recovery process.

Polysubstance abuse – using other drugs in addition to cocaine – can cause its own mental and medical health hazards. Treatment, in these instances, will need to address both addictions to maximize recovery.

Varje behandlingssätt

Intomatiska terapier varar vanligen från 30 dagar till 90 dagar beroende på situationen. De flesta personer som är inskrivna i rehabiliteringsprogram för slutenvård eller boende fortsätter sin återhämtning med eftervård i öppenvård. Inpatientprogram för drogrehabilitering börjar ofta med en period av medicinsk avgiftning, där du övervakas medan du går igenom abstinensfasen som är förknippad med att sluta med vissa droger.

Inpatientrehabilitering av kokain kan vara användbart om du behöver ta dig bort från en potentiellt farlig miljö som ökar sannolikheten för återfall (t.ex, en hemlös person, någon som har en allvarligt dysfunktionell familj, någon som umgås mest med personer som använder kokain, etc.) eller om du har ett allvarligt beroende.

Forskning visar att personer som påbörjar sin återhämtning i ett slutenvårdsprogram har en lägre sannolikhet för återfall i de sårbara tidiga skedena av återhämtningen. 1

De flesta av de formella rådgivnings-/terapiprogrammen som behandlar missbruk eller beroende använder sig av tekniker för kognitiv beteendeterapi (KBT), som har vetenskapliga bevis för sin effektivitet. Tolvstegsprogram, såsom Anonyma Narkomaner (NA) eller Anonyma Alkoholister (AA), använder sig inte direkt av dessa tekniker, även om de kan innehålla liknande tillvägagångssätt. Tolvstegsprogrammen fungerar utan avgifter, medan formella rådgivnings- och terapiprogram kräver att du använder din försäkring eller betalar för tjänsterna ur egen ficka.

För att få uppföljande vård eller eftervård

Kokainåterhämtning kan vara en långsiktig eller livslång strävan.

Om återhämtning från missbruk eller beroende är en långsiktig och i många fall livslång strävan är det viktigt att du engagerar dig i någon typ av eftervårdsprogram för att ta itu med de problem som du kommer att möta när du lämnar ett formellt drogrehabiliteringsprogram. Sociala stödgrupper, till exempel 12-stegsgrupper, är fortlöpande och kan ge långsiktig eftervård.

Andra alternativ inkluderar nykterhetsboenden eller halvvägshus, regelbundet schemalagda rådgivningsbesök och periodiskt ”återhämtningsunderhåll” som erbjuds genom mer intensiva polikliniska programmiljöer.

Symtom och effekter av kokainabstinens

Kokainanvändning ger en extrem känsla av eufori som ett resultat av att hjärnan släpper ut stora mängder av flera neurotransmittorer, särskilt dopamin. När du slutar använda kokain kan du uppleva ”en krasch” eller en omedelbar intensifiering av negativa känslor, som ofta senare åtföljs av ett starkt sug efter att använda mer kokain.

Tidslinje för abstinens

Avvänjningssymtomens svårighetsgrad beror bland annat på hur ofta du använde kokain och hur mycket kokain du använde.

Avvänjningsprocessen för kokain omfattar ofta följande faser: 1, 3

• Kraschen. Den här fasen kan pågå från flera timmar till flera dagar. Dessa symtom är de allvarligaste och inkluderar vanligtvis depression, irritabilitet, sömnighet, ångest, trötthet, ökad aptit och starkt drogbegär.
• Extremt sug. Denna fas av abstinens kan börja inom flera timmar och kan pågå i flera veckor. I den här fasen kan du fortsätta att uppleva ett starkt sug efter kokain och kan börja reflektera över alla positiva känslor och upplevelser från kokainanvändningen. Du kan vara distraherbar, irriterad, slö, deprimerad och/eller ängslig. För många personer med allvarliga kokainproblem kan den här fasen pågå i 8 till 12 veckor.
• Extinktion. I allmänhet, när du har varit ren från kokain i cirka 10 veckor, går du in i en extinktionsfas som består av mindre frekventa och ofta mindre allvarliga begär efter kokain. Om du har begär utlöses de ofta av händelser i din omgivning, till exempel vänner som du brukade ta kokain med, stressiga händelser och återbesök på platser där du kan ha använt kokain.
• Postakut abstinenssyndrom. Vissa källor har diskuterat en mer utdragen period av abstinens som kallas postakut abstinenssyndrom (PAWS). 1 Under PAWS kan du uppleva psykologiska och känslomässiga symtom som tros vara relaterade till en mer långvarig abstinensprocess och som innefattar:
  • Stimmningsfluktuationer.
  • Angslan.
  • Trötthet eller varierande energinivåer.
  • Problem med koncentrationen.
  • Problem med sömnen som kan inkludera sömnlöshet eller hypersomni (överdriven sömn).

Dessa symtom kan till och med kvarstå i några år efter det sista fallet av kokainanvändning. Vissa forskare tror att PAWS-symtomen kan bidra till återfall eftersom när personen börjar ta drogen igen tenderar dessa symtom att försvinna. Detta är ytterligare en anledning till varför ett långsiktigt eftervårdsprogram kan vara en viktig komponent för långsiktigt tillfrisknande, för att undvika återfall och för att sluta med kokain för gott.

Kan jag sluta med Cold Turkey på egen hand?

Kokainabstinens kan leda till depression och självmordstankar.

Att sluta med kokain utan professionell hjälp kan vara mycket svårt. Någon som slutar använda kokain under medicinsk övervakning kan dra nytta av medicinering(er) som kan hjälpa till att minska deras sug, humörsvängningar, irritabilitet och så vidare. Detta tillvägagångssätt kan minska risken för återfall. 1, 3

Kokainabstinens kan också leda till depression och självmordstankar, och dessa känslor kan vara svåra, om inte farliga, att hantera på egen hand.

Fördelar med att sluta med kokain

Följande fördelar kan förväntas när man slutar med kokain: 2

• Minskad risk för hälsoproblem. Risken minskar nästan omedelbart för att drabbas av kardiovaskulära problem (stroke eller hjärtinfarkt), kramper, problem med näsan eller andningsvägarna samt olika problem som är förknippade med intravenöst bruk av droger – att drabbas av hepatit, hiv eller andra allvarliga infektioner.
• Bättre sömn. Många människor som slutar använda kokain upplever en ökning av mängden och kvaliteten på sin sömn.
• Reduktion av många beteendemässiga konsekvenser som är förknippade med kokainanvändning. Dessa inkluderar en minskning av potentiella straffrättsliga konsekvenser i samband med kokainanvändning och kokaininnehav samt en ökning av självkontroll och målinriktat beteende.
• Förbättrad psykisk hälsa. Många människor upplever att stressen försvinner och att den cykel av upp- och nedgångar som de flesta som använder kokain rutinmässigt upplever upphör.
• Ökad risk för att utveckla psykisk ohälsa. Långvarigt kokainbruk kan leda till att man utvecklar symtom på psykiska sjukdomar, såsom ångest, psykos, depression och tillhörande tankar på att skada sig själv eller andra.
• Förbättrad ekonomi på grund av kostnaderna för kokainbruk. När du blir av med ett kokainberoende kommer du inte längre att spendera pengar på ett kokainberoende.
• Förbättrade möjligheter till sysselsättning. De flesta som slutar använda kokain kan fokusera mer på att försörja sig och bygga upp sin karriär.
• Förbättrade kognitiva förmågor. Många människor ser förbättringar i sin uppmärksamhet, sitt minne och andra tankeförmågor, till exempel abstrakt tänkande.
• Ökat självförtroende och ökad självkontroll. Du kan känna dig mer självsäker när du börjar se andra positiva förändringar i ditt liv.

Faktorer som påverkar fördelarna

Fördelarna med att sluta med drogerna beror på flera faktorer, till exempel:

• Hur länge du har använt drogen.
• Mängden du använde.
• Regelbundenheten i användningen och om du tog kokain i kombination med andra droger, till exempel alkohol, andra stimulantia och bensodiazepiner.

Att sluta med kokain kommer inte att få alla dina problem att försvinna. Det kommer inte att förändra situationer som du inte har någon kontroll över eller resultera i ett stressfritt liv. Det som kommer att förändras är din förmåga att bättre kontrollera och bestämma hur du reagerar på de hinder som uppstår som ett resultat av att leva i världen.

Tips för att sluta

Det finns flera förslag som individer kan följa för att hjälpa dem att sluta använda kokain:

• Förbered dig i förväg för att hantera suget efter kokain. Utveckla en plan för att hantera stress – till exempel motion eller meditation – och bli medveten om sociala stödnätverk som du kan räkna med när du behöver det.
• Finn alternativa intressen eller hobbies som du kan använda för att fylla din tid. Det viktiga är att göra något som du tycker om att göra.
• Undervik personer och platser som du förknippade med när du använde kokain. Dessa kan fungera som utlösare för ett återfall.
• Konsultera ett strukturerat behandlingsprogram. Programmet kan vara inpatient eller öppenvård. Ett stationärt kokainrehabiliteringsprogram ger struktur och utbildning och isolerar dig från negativa influenser under den mest avgörande delen av din återhämtning. Så småningom kommer du att behöva en långsiktig eftervårdsplan för öppenvården.
• Prova en social stödgrupp som Narcotics Anonymous. Tolvstegsprogram eller andra stödgrupper som SMART Recovery kan ge dig möjlighet att få uppmuntran och stöd från dina kamrater i återhämtning, samt ge dig ett program att följa.

Hjälp en missbrukare att sluta

Om du känner någon som har ett kokainmissbruksproblem eller ett missbruksproblem och du vill hjälpa honom eller henne, finns det flera saker att tänka på:

• Var genomtänkt i din inställning.
• Undvik att anklaga personen.
• Undvik att vara extremt konfrontativ eller argumenterande.
• Stay calm; do not get angry or emotional.
• Ask questions regarding the person’s behavior.
• Never threaten the person with treatment – make suggestions instead.
• Expect the person to be resistant.
• Stay in control of yourself no matter how the other person acts.
• Communicate concern.
• Point out inconsistencies in the individual’s behavior.
• Encourage the person to talk to a treatment professional.

Be aware that it can sometimes take several attempts to get someone with a cocaine addiction to accept that they need help.

Find an Addiction Treatment Program

Before you call a treatment center or admissions consultant, have some information ready, such as your insurance info, you or your loved one’s age, where you live, how long you’ve been using cocaine, how much, whether you’ve been abusing other drugs, and whether you have any health or psychological problems.

Sources

. Ries, R. K., Fiellin, D. A., Miller, S. C., & Saitz, R. (2014). The ASAM Principles of Addiction Medicine. Lippincott Williams & Wilkins.

. Waldorf, D., Reinarman, C., & Murphy, S. (1992). Cocaine changes: The experience of using and quitting. Temple University Press.

. Wax, P. M. & Barrera, R. (2009). Drug Withdrawal. In Wolfson, A. B., Hendey, G. W., Ling, L. J. et al., (Eds.) Harwood-Nuss’ Clinical Practice of Emergency Medicine (5th edition). Lippincott Williams & Wilkins.