Bröstförstoring är ett enkelt, okomplicerat och effektivt ingrepp där ett implantat placeras bakom bröstvävnaden för att öka dess volym. Ibland krävs ett implantat för att korrigera bröstens form, till exempel vid tubulär bröstförstoring.
Bröstförstoring med hjälp av implantat ger ett naturligt resultat. Bröstimplantatet skymmer inte framtida mammografibildning eller upptäckt av bröstcancer, och de flesta kvinnor är mycket nöjda med sina resultat! Det är ett utmärkt ingrepp! Se före- och efterbilder av bröstförstoring här.
Men viktigast av allt är att bröstförstoring med implantat är REVERSIBEL. Det stämmer – om en kvinna inte längre vill ha sina implantat kan de helt enkelt tas bort (ofta under lokalbedövning som ett kort förfarande på kontoret) – och brösten kommer att återgå till sitt tillstånd före augmentationen.
Detta är något som jag erbjuder patienterna och som jag utför rutinmässigt för kvinnor som inte längre vill ha eller behöver sina implantat, till exempel efter en viktuppgång eller en menopauserelaterad ökning av bröststorleken.
Det finns mycket få möjliga långsiktiga irreversibla konsekvenser av en bröstförstoring. Brösten studsar vanligtvis tillbaka till det tillstånd de hade före augmentationen när implantatet tas bort.
För bröstförstoring – notera post-partum bröst deflation och förlust av volym
Efter bröstförstoring med hjälp av släta runda silikongelimplantat – resultatet är naturligt och proportionellt!
Jag får ibland frågan av patienter som träffar mig för en bröstförstoring: ”Kan du inte injicera mina bröst med mitt eget fett i stället? Är inte detta mer naturligt och bättre för mig?”
Och det finns andra alternativ än ett implantat som potentiellt kan ge brösten mer volym, t.ex.:
- Injektion av saltlösning i brösten för en ”24-timmars provning av bröstförstoring” (för 3 000 dollar!) VERKLIGEN!?
- Gratis fetttransplantation eller ”lipo-fyllning” av brösten med hjälp av kroppens eget fett
- Injektion av olagliga industrisubstanser är INTE godkända av FDA och rekommenderas inte av certifierade plastikkirurger!
På grund av flera goda skäl rekommenderar jag inte gratis fetttransplantation av brösten såvida inte kvinnan genomgår en bröstrekonstruktion – dvs.dvs. hon har genomgått en mastektomi för bröstcancer eller riskreducerande kirurgi (BRCA+-kvinnor), eller för specifika medfödda tillstånd som påverkar bröstväggen, t.ex. Polens syndrom.
Varför injicerar man INTE fett i brösten?
Relationen till denna rekommendation är följande: När fettceller avlägsnas med hjälp av fettsugning från en del av kroppen (vanligen bukpartiet, höfterna eller låren), som kallas ”givarplats”, förlorar cellerna sin inhemska blodtillförsel och är fritt flytande. Därav uttrycket ”fri fetttransplantation”. Fria fettceller injiceras sedan i en annan del av kroppen, t.ex. bröst, skinkor, läppar, ansikte eller handytan, för att öka volymen i dessa områden, i hopp om att de ska överleva.
Min webbplats har ett helt avsnitt som i detalj förklarar processen med gratis fetttransplantation som ett komplement till bröstrekonstruktion, som också kallas ”lipo-fyllning”.
När fettceller injiceras på en ny plats, känd som ”mottagarplatsen”, kommer vissa fettceller att bestå på sin nya plats och leva, medan andra inte klarar det. Vi kan bara förvänta oss att i genomsnitt 30 % av de transplanterade fettcellerna kommer att överleva och hämta en tillräcklig blodtillförsel. Detta kallas fetttransplantat ”take”.
Den process där kroppen rensar ut fettceller som inte har överlevt tar cirka tre månader. Även om resultaten av gratis fetttransplantation kan se imponerande ut direkt efter operationen, börjar svullnaden inom några dagar att avta och det fett som inte kommer att överleva börjar smälta bort. Upp till 70 % av de fettceller som inte får en ny blodtillförsel dör och kroppen rensar dem på ett naturligt sätt.
Detta är ingen farlig process, utan bara en del av vad som händer vid gratis fetttransplantation. Men när händelsen att rensa fettceller som inte har ”tagit” eller överlevt inträffar kan de döda fettcellerna skapa förkalkningar eller oljecystor. Om de fettceller som inte ”tog” transplanteras till brösten kan de potentiellt skymma mammografifynd och göra upptäckten av bröstcancer förvirrande eller till och med farlig!
Konsekvensen av de fettceller som inte klarar sig och som skapar förkalkningar eller oljecystor är PERMANENT. Varför i hela friden skulle någon kvinna riskera att för en 30-procentig ökning av bröstvolymen riskera att fördunkla upptäckten av bröstcancer för resten av sitt liv? Och om flera sessioner av fetttransplantation utförs (vilket vanligtvis rekommenderas) kan förändringarna i bröstet bli exponentiella och mer omfattande med flera fetttransplantationer.
oljecystor på ett mammografi efter gratis fetttransplantation – dessa kan potentiellt skymma bröstcancerscreening
Kalkningar på mammografi efter fri fetttransplantation av ett normalt bröst – dessa kan vara omöjliga att skilja från förkalkningar av bröstcancer
Tyvärr, Jag har varit på möten med professionella sällskap där mammografier har presenterats som är fulla av förkalkningar och oljecystor som ser ut som en snöstorm! Det är uppenbart att screening av bröstcancer är svårare och att en kvinna skulle löpa en ökad risk för onödiga biopsier och/eller att en bröstcancer missas på grund av antagandet att mammografiavvikelsen kan bero på tidigare fetttransplantation. YIKES!
Och även om vissa radiologer hävdar att de effektivt kan skilja mellan maligna förkalkningar och sådana som beror på efterverkningar av fetttransplantation, varför skulle någon vilja skapa en sådan situation?
Jag utför en hel del bröstcancerrekonstruktioner i min praktik. Det är uppenbart att jag känner starkt för den här situationen. Jag skulle ALDRIG utsätta en kvinna för risken att dölja upptäckt av bröstcancer, mammografiavvikelser, falskt positiva biopsier, rädsla för cancer i väntan på resultat efter att ha behövt en biopsi och/eller den falska känslan av trygghet att deras onormala mammografi berodde på fetttransplantation och inte på ett verkligt oroväckande fynd. Det är helt enkelt inte värt det!
Tyvärr marknadsför vissa utövare, varav många inte är certifierade plastikkirurger, eller som inte alls är kirurger, INTE de långsiktiga effekterna av vad de gör med brösten, aktivt fetttransplantation på brösten som ”naturlig bröstförstoring”. Jag ryser när jag tänker på hur framtida mammografier kommer att se ut, särskilt hos unga kvinnor som genomgår detta ingrepp och som inte kommer att inse effekten av ingreppet förrän om 5, 10 eller 20 år när de har sin första bröstcancerscreening.
Ett bröstimplantat syns tydligt på ett mammografi och skapar inte de förändringar i bröstet som ses vid fetttransplantation.
Placering av ett bröstimplantat för att öka ett brösts volym är SÄKERT, enkelt och REVERSIBEL. En mammografi kan tydligt se skillnaden mellan bröstvävnad och implantat, och ytterligare bilder används rutinmässigt för att säkerställa att hela bröstets yta visualiseras när ett implantat är på plats. Placering av ett bröstimplantat ovanpå eller under muskeln påverkar INTE mammografins avbildningseffektivitet.
Bröstförstoring med hjälp av ett implantat skapar INTE mammografiavvikelser såsom förkalkningar, oljecystor eller relaterade avbildningsartefakter som kan förekomma vid fri fetttransplantation till brösten. Så, dessa anledningar är anledningen till att jag rekommenderar INTE fetttransplantation till ett naturligt bröst! SÄKERHET är mitt främsta bekymmer för alla mina patienter och är det främsta skälet till att jag rekommenderar för eller emot ett ingrepp, och det är inte värt de potentiella konsekvenserna att rekommendera fetttransplantation på ett naturligt bröst.
Hursomhelst, jag fetttransplanterar bröstväggen vid rekonstruktion av bröstcancer! Efter en mastektomi för bröstcancer eller som en riskreducerande operation hos BRCA+-kvinnor utförs inga ytterligare mammografier eftersom all bröstvävnad har avlägsnats. Övervakning av bröstcancer efter mastektomi innebär vanligtvis en fysisk undersökning av onkologen eller bröstkirurgen, en PET-skanning eller MRT eller blodprover. Även om några förkalkningar eller oljecystor uppstår kommer vi inte att göra några framtida mammografier och deras förekomst kommer från fetttransplantationen, utan konsekvenser.
Fetttransplantation på bröstväggen är numera ett vanligt ingrepp som utförs av plastikkirurger som en andra-Steg efter en bröstrekonstruktion med implantat eller klaffbröstrekonstruktion
Fri fetttransplantation används vanligen för att hjälpa till att fylla ut en konturfördjupning eller en hålighet till följd av att man vid mastektomi tagit bort en stor del av det subkutana fettlagret under mastektomin. Fetttransplantation kan förbättra bröstväggens kontur något i denna situation, men den kan inte användas på ett tillförlitligt sätt för att bygga upp ett helt bröst.
Fetttransplantation kan också användas för att hjälpa till att fylla ut en bröstväggsdepression till följd av ett medfött tillstånd där den stora bröstmuskeln (pectoralis major) på ena sidan saknas tillsammans med bristande utveckling av brösten, känt som Polens syndrom. I denna situation kan fetttransplantatet användas för att hjälpa till att fylla ut den depression som uppstår på grund av en frånvarande muskel omedelbart under nyckelbenet i den övre bröstväggen.
Bemärk att vid bröstrekonstruktion injiceras fetttransplantatet i bröstväggen, inte i bröstet! Läs mer om gratis fetttransplantation som komplement till bröstrekonstruktion här.
Jag rekommenderar att mina patienter diskuterar eventuella farhågor om fri fetttransplantation med sitt onkologiteam, som i detalj kommer att diskutera med dem om de metoder som kommer att användas för övervakning efter bröstcancerbehandlingen och som vanligen ger sin välsignelse för fetttransplantation som ett komplement till bröstimplantatrekonstruktion eller bröstrekonstruktion med fria klaffar, t.ex. DIEP-klaffen, SIEA-klaffen eller klaffen på insidan av låret (TUG).
För mer information om fri fetttransplantation kan du besöka den här delen av vår webbplats. Om du vill veta mer om bröstförstoring kan du läsa våra pedagogiska blogginlägg. Se bilder före och efter i vårt galleri för bröstförstoring.
För att boka in en konsultation med Dr. Horton, fyll i vårt formulär för begäran om konsultation online eller ring 415-923-3067 idag!